循證護理在腦梗塞護理中的實施效果觀察

潘向榮（江蘇省連云港市灌云縣中醫院，江蘇 連云港 222200）

循證護理在腦梗塞護理中的實施效果觀察

潘向榮
（江蘇省連云港市灌云縣中醫院，江蘇 連云港 222200）

目的觀察循證護理在腦梗塞護理中的實施效果。方法選取我院2014年1月～2015年4月收治的腦梗塞患者60例為研究對象，經隨機抽簽分成觀察組和對照組，各30例。觀察組實行循證護理干預，對照組實行常規護理干預，對比兩組護理效果。結果兩組臨床癥狀緩解時間、住院時間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組和對照組的護理滿意度分別為：96.67%、66.67%，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論腦梗塞護理中，實行循證護理干預，可減少患者的臨床癥狀緩解時間、住院時間，并提高患者的護理滿意度，值得臨床方面廣泛應用和推廣。

循證護理；腦梗塞；護理效果

目前，腦梗塞已成為中老年人健康的第一殺手，全世界每年死于心腦血管疾病的人數高達1500萬人，居死亡原因首位。相關報道顯示[1]，腦梗塞產生的原因，與腦部血管硬化/血栓有關，進而使得患者出現腦供血不足癥狀，引發局部腦組織壞死，并發生神經性病癥。當前，雖然醫療技術有所提高，但是腦梗塞搶救后出現半身不遂、偏癱、口齒不清等癥狀，這也直接影響到患者的生活質量。為及早促使患者康復，并提高患者的生活滿意度，本次研究，在腦梗塞護理中，實施了循證護理，現針對本次研究展開具體報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年4月收治的腦梗塞患者60例為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，各30例。觀察組男21例，女9例；年齡40～82歲，平均年齡（61.2±4.5）歲；發病時間1～6 h，平均發病時間（3.5±0.2）h。對照組男19例，女11例；年齡42～82歲，平均年齡（62.3±4.6）歲；發病時間2～6 h，平均發病時間（4.1±0.3）h。兩組一般資料比較，差異無統計學的意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實行常規護理干預，主要給予飲食和心理指導，并需做好日常生活指導和常規治療。

觀察組實行循證護理干預，具體護理措施如下。

查閱相關文獻，并收集相關的護理病歷，收集腦梗塞護理工作中的多發/常見問題。如急性期呼吸道保持通暢的方法、急性期急救的觀察重點、如何防止泌尿系統發生感染情況、護理中并發癥的預防、腦梗塞復發的預防工作等。查詢證據，經系統的方式查閱相關文獻，并尋找國內外相關護理和治療的方法，以便為日后開展的護理工作，奠定良好的基礎，并做好相關的參照。經查詢相關文獻能夠看出，國內、外醫學界并無明確的腦梗塞治療方法。與此同時，對于腦梗塞實行早期康復護理、晚期康復護理，且早期與晚期護理的方法存在較大的差異。結論的驗證，結合收集的整理結論和科室以往的工作經驗、患者的具體病情等，制定個體化護理方案，書寫護理計劃。需要注意的是，入院后，應及早實行CT檢查，以便在適宜的時間實行溶栓治療。然后，合理調整患者的病房溫濕度，防止病房過于嘈雜，影響患者的休息和睡眠。

建立靜脈通道，實行心電監護，指導患者及早實行康復鍛煉，并嚴格監測患者的生命體征。被動運動指導，主要訓練的內容為肢體的良肢位擺放，旨在恢復患者的關節功能，擴大關節活動的范圍，訓練的順序為：大關節-小關節。待患者病情穩定，可訓練患者坐、站、走等，以便及早恢復患者的機體運動功能，及早獲得康復。對于神志清楚者，可加強功能方面的鍛煉。

平時鼓勵患者多飲水，盡可能不食用過于油膩、辛辣的食物，戒煙限酒。可多補充一些新鮮的蔬菜水果、粗糧，如蘿卜、絲瓜、香蕉、金橘、綠豆、燕麥、木耳、洋蔥，養成良好的排便習慣，臨廁切勿努責。此外，實行吞咽鍛煉也非常必要，避免飲水嗆刻。

構建良好的護患關系，平時主動和患者溝通，以便了解患者的心理狀態，如焦慮、抑郁、緊張等，實行個體化心理疏導，進而減輕患者的負性心理，幫助患者樹立治療的信心，督促家屬、親友等給予病人多方面的體貼、關懷，給予精神支持，消除后顧之憂，使之安心養病。根據循證護理方案，實行每日護理工作的總結和分析，以明確護理工作中存在的問題，進行合理的調整。

1.3 觀察指標

觀察兩組臨床癥狀緩解時間、住院時間、護理滿意度。

1.4 療效判定標準

護理滿意度結合我院自制的護理滿意度量表，按照非常滿意、滿意、不滿意，對護理人員服務的態度、服務質量實行評判。

1.5 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理滿意度的對比

觀察組的護理滿意度96.67%，對照組的護理滿意度66.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度的對比 [n（%）]

2.2 兩組臨床癥狀緩解時間、住院時間的對比

兩組臨床癥狀緩解時間、住院時間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床癥狀緩解時間、住院時間的對比（）

表2 兩組臨床癥狀緩解時間、住院時間的對比（）

組別 n 臨床癥狀緩解時間 住院時間觀察組 30 5.26±1.25 10.41±2.37對照組 30 8.98±3.25 15.42±2.56 t 5.851 7.866 P 0.001 0.001

3 討 論

腦梗塞，屬于臨床方面的多發病、常見病，具有四高一低的特點-發病率高、致殘率高、死亡率高、復發率高、并發癥多，主要發病的人群為中年、老年，且這一病癥的發生會直接威脅到患者的生活質量、生存質量。當前，我國老齡化趨勢的日益嚴重，人們的生活習慣、行為方式也發生了較大的變化，使得腦梗塞的發病率呈上升趨勢[2]。循證護理，屬于新型的護理模式，其更加注重參照以往護理的經驗開展護理工作。然后，對患者的病情實行系統評估，制定完善的循證護理方案[3]，予以辯證施護。除此之外，循證護理的實施，具有科學性、合理性等特點，可積極調動護理人員的工作熱情，給予患者全程無縫隙服務，提升護士的臨床綜合能力，提高護理工作的整體質量。循證護理，亦為臨床方面常用的循證護理模式，而循證護理的實施，能夠明確、準確的反應出治療的證據、護理的證據，并合理的應用于臨床護理工作中[4]。循證護理開展的過程，護理前，應結合以往治療的經驗、患者的具體身體狀況，多與患者溝通、交流，及時、準確地制定出適宜的護理方案，以便嚴格按照PDCA護理原則落實工作。護理中，應經科學、合理、可行的渠道找到護理實證，給予患者健康教育和行為干預，調護情志，保持心境平和，減輕患者心理壓力和經濟壓力，從根本上提高患者的護理效果、護理滿意度。

綜上所述，循證護理應用于腦梗塞護理中，可提高患者的護理滿意度，并能改善患者的臨床癥狀，減少實際住院的時間，值得臨床應用、推廣。

[1] 黨靜文,宗文娟,李慧萍.腦梗死護理中循證護理的臨床應用效果探討[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(2):146.

[2] 鞠宏楠.急性腦梗死實施循證護理對改善神經功能缺損和運動能力的效果探析[J].中國醫藥指南,2015,13(33):249-250.

[3] 梅 菁.循證護理在腦梗死伴發高血壓護理中的應用[J].基層醫學論壇,2016,20(3):385-386.

[4] 吳淑苗.循證護理模式在腦梗死患者偏癱肢體康復訓練護理中的應用分析[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(4):18-20.

本文編輯：劉帥帥

R473.74

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ISSN.2096-2479.2016.12.40.02