整體護理在脛腓骨骨折內固定術后的護理應用觀察

丁國琴，趙 琴*（江蘇省泰興市第三人民醫院，江蘇 泰州 225400）

整體護理在脛腓骨骨折內固定術后的護理應用觀察

丁國琴，趙 琴*
（江蘇省泰興市第三人民醫院，江蘇 泰州 225400）

目的觀察整體護理在脛腓骨骨折切開內固定術后的應用效果。方法選擇我院2011年2月～2015年12月收治的脛腓骨骨折患者60例作為研究對象，隨機分為觀察組（A組）和對照組（B組），各30例。B組患者實施術后常規護理，A組患者實施在術后常規護理基礎上的綜合護理。比較兩組患者的平均住院時間、功能恢復時間及對護理的滿意度情況。結果A組患者平均住院時間明顯短于B組，且功能恢復時間明顯快于B組，對護理的滿意度顯著高于B組，差異有統計學意義（P＜0.05)。結論整體護理應用于脛腓骨骨折切開內固定術后，能夠有效縮短平均住院時間、促進患者功能恢復，進一步提高患者對護理的滿意度，值得臨床護理上借鑒。

脛腓骨骨折；內固定術；術后；整體護理

脛腓骨骨折是下肢骨折中最常見的臨床骨折之一，常需要選擇手術方式治療，但是因其較大的創傷、并發癥發生率高、術后功能恢復慢等方面的緣故，采用有效的整體護理顯得尤為重要。為了觀察整體護理在脛腓骨骨折切開內固定術后的應用效果，我院骨傷科護理組選取收治入院的擬行切開復位內固定術的患者作為研究對象，對采用兩種不同護理模式的效果進行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年2月～2015年12月收治的脛腓骨骨折患者60例作為研究對象，隨機分為觀察組（A組）和對照組（B組），各30例。觀察組男18例，女12例，年齡25～68歲，平均年齡（45.5±2.2）歲；閉合性骨折26例，開放性骨折4例。對照組男17例，女13例，年齡27～68歲，平均年齡（46.2±1.8）歲；閉合性骨折25例，開放性骨折5例。兩組患者性別、年齡、骨折類型等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

B組患者實施傷口引流護理、傷口護理等術后常規護理。A組患者在B組患者的常規護理基礎上實施整體護理措施，具體如下。（1）術后體位護理：患者平臥于病床，用固定抬高支架抬高患肢，用多層毛巾或軟的海棉枕墊于小腿，保持足跟懸空，為防止患肢外旋，可選用適當的固定支具讓患肢處于中立位。（2）心理護理：術前骨折處因為骨膜血管破裂等因素的影響，常引起淤血及血腫，出現發熱、腫脹，甚至出現水皰，患者疼痛的刺激影響術后的感受，形成明顯的心理陰影。因此，進行必要的術后心理護理顯得尤為重要，包括：分析術后疼痛的主要原因；術后注意事項；積極鼓勵患者和家屬配合能減輕并發癥的發生、分散患者的注意力等心理指導。（3）疼痛護理：術后由于切開復位內固定術的創傷及內固定的存在，局部壓力逐漸增高，疼痛明顯加劇。除了安置術后鎮痛泵有效止痛外，放置傷口引流管能降低局部壓力、減輕疼痛，應該定期檢查引流管是否通暢；視患肢腫脹情況采取措施抬高患肢，促進患肢的血液循環，減輕患肢淤血腫脹的程度，并有效預防靜脈血栓的發生。（4）加強監測：術后常規基本生命體征的監測，包括疼痛的NRS評分變化情況；觀察傷口引流情況及切口敷料滲血、滲出情況；對患肢的末梢循環、關節活動情況，感覺及運動情況進行動態觀察（5）舒適護理：術后需提供清潔的環境、舒適的床位以及合適的體位，指導和督促患者和（或）家屬適度按摩肢體，促進局部的血液循環。另外，對于活動不便、翻身困難的患者，需做好清潔照護理，使用氣墊床，降低褥瘡、切口感染等并發癥的發生[1]。（6）術后早期加強功能鍛煉：術后可根據患者實際情況，以患者能夠耐受為出發點，以循序漸進為原則，鼓勵患者早期加強肢體功能鍛煉。在完善術后鎮痛的基礎上，抬高患肢，先行床上下肢的肌肉收縮與舒張交替訓練，促進血液循環，減輕患肢腫脹程度。術后3～5天在床上進行患肢的自主升降運動，以鍛煉患肢股四頭肌等下肢肌肉，防止肌肉萎縮及預防下肢靜脈血栓的形成，同時預防關節僵硬及骨質疏松的形成。術后7～10天在患者家屬或輔助工具的幫助下，對患肢進行負重鍛煉，促進骨折的愈合。14天后可進行關節部位的局部活動，逐步增加關節的主動屈伸能力和抗阻力鍛煉。通常術后1.4～2個月進行X線片檢查，當骨折初步愈合后可逐步扶拐進行負重鍛煉[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的平均住院時間、功能恢復時間及對護理的滿意度情況。患者對護理的滿意度情況方面，我院是根據患者對整體護理的認可情況填寫相關滿意度問卷調查表，采取分值制進行統計學分析，確定90～100分為滿意，60～80分為基本滿意，＜60分為不滿意，滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的平均住院時間、功能恢復時間情況比較

A組患者平均住院時間明顯短于B組，且功能恢復時間明顯快于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的平均住院時間、功能恢復時間情況（）

表1 兩組患者的平均住院時間、功能恢復時間情況（）

注：與B組相比，△P＜0.05,*P＜0.05

組別 n 平均住院時間（d） 功能恢復時間（d）A組 30 6.55±2.35△ 46.35±12.35* B組 30 10.15±3.05 58.45±10.25

A組患者對護理的滿意度顯著高于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對護理的滿意度情況（n，%）

3 討 論

脛腓骨骨折為常見骨科疾病，發生率高，骨折后應及時行手術治療和及早進行康復訓練，以提高患肢功能[2]。根據術后出現的或者有可能出現的問題，采取積極有效的措施，常可減少或者避免發生相關并發癥。

本研究中我們選擇擬行切開復位內固定術的脛腓骨骨折患者，在常規護理的基礎上實施整體護理，如術后體位護理、心理護理、疼痛護理、加強監測護理、舒適護理、術后早期加強功能鍛煉等，取得比較滿意的臨床護理效果。分析其滿意成效的重要原因，主要是早期進行了有效可行的循序漸進的功能鍛煉，預防關節僵硬和肌肉萎縮的發生，依照肌肉舒縮－上下關節功能鍛煉－鄰近關節功能鍛煉－扶拐行走－棄拐行走的順序進行練習[3]。雖然樣本研究數量偏少，但是其結果至少可以表明整體護理在脛腓骨骨折切開內固定術后護理上是可行性和有效性。

因此，針對性的整體護理應用于脛腓骨骨折切開內固定術后，能夠有效縮短平均住院時間、促進患者功能恢復，進一步提高患者對護理的滿意度，值得臨床護理上借鑒。

[1] 毛 鑫.舒適護理在脛腓骨粉碎性骨折患者術后功能恢復中的應用價值[J].中國藥物經濟學,2016,1:147-148.

[2] 康麗娜,馬秀鳳,張凱南,等.脛腓骨骨折切開復內固定術38例護理體會[J].牡丹江醫學院學報,2013,34(3):120-121.

[3] 袁 英.脛腓骨骨折術后的護理體會50例[J].醫療裝備,2016,29(6):162-163.

本文編輯：王 琦

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.12.60.02

趙琴，Email：269616676@qq.com2.2 兩組患者對護理滿意度情況比較