集束化護理在腦梗塞患者并發癥預防中的應用效果

沈鳳娟（江陰市人民醫院，江蘇 江陰 214400）

集束化護理在腦梗塞患者并發癥預防中的應用效果

沈鳳娟
（江陰市人民醫院，江蘇 江陰 214400）

目的探討集束化護理在腦梗塞患者并發癥預防中的應用效果。方法選取2013年1月1日～2015年12月31日于我院就診的腦梗塞發作患者120例作為研究對象，將其隨機分為A組和B組，各60例，A組患者在本次研究中采用集束化護理服務，B組患者采用常規護理服務，比較兩組患者的神經及肢體運動功能恢復狀況及患者腦梗塞并發癥的發生狀況。結果（1）A組患者神經及肢體功能恢復56人，B組患者神經及肢體功能恢復48人，差異有統計學意義（P＜0.05）。（2）A組患者發生腦梗塞并發癥5人，B組患者發生腦梗塞并發癥13人，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論將集束化護理服務應用于腦梗塞患者的日常護理中效果顯著。

集束化護理；腦梗塞；并發癥；應用效果

腦梗塞成為即心衰及肝炎之后的我國民眾第三大高發疾病，腦梗塞是腦血液供應障礙引起腦部病變，其發病快速，患者往往未反應已經造成不可逆的機體損害，如偏癱、失語、昏迷等神經功能缺失的癥候，關于腦梗塞患者的治療關鍵是日常護理恢復，集束化護理服務應運而生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月1日～2015年12月31日于我院就診的腦梗塞發作患者120例作為研究對象，主要臨床表現為：頭痛、頭昏、頭暈、眩暈、惡心、嘔吐等。其中男84例，女36例，年齡40～80歲，平均年齡（50.2±3.5）歲，既往高血壓病史55例，糖尿病病史35例，冠心病病史30例，患者既往已患疾病年限3個月～4年，平均病程（3.1±0.6）年。排除標準：患者在腦梗塞急性發病72 h內死亡；患者已經發生腦梗塞嚴重并發癥。

1.2 方法

A組在B組常規護理的基礎上采用集束化護理服務：①心理護理：在患者接受基礎治療后，護理人員與嚴重失語患者進行眼神、面部表情及手勢交流，為患者制作專業的腦梗塞養護宣傳圖冊，定期為患者講解示范，緩解患者失語、偏癱后的煩悶情緒；②飲食護理：多數腦梗塞患者血液粘稠新高，血液流動動力不足，護理人員要協助患者家屬為患者制定符合患者喜好的清淡飲食計劃，如含有維生素的蔬菜，養胃健脾的粥類食物；③復健護理：在患者嚴重臥床期護理人員要每隔2 h為患者翻身一次，護理人員針對患者偏癱的患側及患者長期臥床一側采取血液活動按摩，促進患者機體血液流動，提高患側感覺敏感性等；預見性護理：護理人員為防止患者出現腦梗塞并發癥，采取將患者安置于仰角30～45°的病床上，可有效防止患者出現肺部感染并發癥，為患者滯留導尿管，每日協助患者清潔消毒排泄部位防止患者出現尿路感染并發癥，使用小劑量抗癲癇藥物，防止患者癲癇發作[2]。

1.3 評價標準

完全恢復：患者神經功能缺損恢復程度超過治療前的90%，肢體活動靈活；部分恢復：神經患者神經功能缺損恢復程度超過治療前的60%～80%，偏癱癥狀明顯改善；完全未恢復：護理治療后，患者偏癱、失語癥狀明顯存在，日常活動嚴重受限。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者神經及肢體恢復狀況比較

A組患者護理后的神經及肢體功能明顯優于B組患者，對兩組患者的神經及肢體恢復率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者神經及肢體恢復狀況比較 [n（%）]

2.2 兩組患者腦梗塞并發癥發生狀況比較

連續護理3個月后，A組患者發生腦梗塞并發癥發生率明顯少于B組患者，對兩組患者的組間組間腦梗塞發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者腦梗塞并發癥發生狀況比較 [n（%）]

3 討 論

腦梗塞患者的治療關鍵包括患者發病后30 min～1 h消失的緊急救治，緊急救治是挽救患者生命的關鍵，隨后對患者采取統一的降血壓及抗神經損傷基礎治療，待患者基本生命體征平穩后，采取有效的長期護理措施是恢復患者神經及運動功能提高患者生存質量的關鍵。集束化護理服務預防并發癥的原理是：（1）在患者住院治療期間定期為患者進行心電圖檢查，對于有心機梗死可能的患者采取基礎用藥預防治療；（2）護理人員在護理過程中，通過抬高床頭高度、滯留導尿管、定期清洗患者排泄部位及對患者做全身按摩等護理措施，可有效降低患者尿路感染及褥瘡、關節痙攣、應激性潰瘍等并發癥的發生率；（3）護理人員在護理過程中通過肢體語言為患者采取心理康復護理，減少患者心理恐懼，減輕患者精神壓力，降低患者精神障礙（癲癇、癡呆）出現概率[3]。

在本次研究中，采用集束化護理的A組患者與采用常規護理的B組患者比較，A組患者的神經及運動功能恢復快，恢復程度優，且患者發生心肌梗死、尿路感染、肺部感染等并發癥的概率低，護理效果顯著。

綜上所述，集束化護理服務是提高腦梗塞患者神經及肢體運動能力，顯著降低患者心肌梗死、尿路感染、肺部感染等并發癥，提高患者的生存質量，幫助患者恢復正常的生活及工作能力的關鍵護理服務。

[1] 胡 艷,王海燕,袁映紅,劉寧川,任玉秀,彭 濤.集束化護理對氣管切開患者切口感染的預防效果評價[J].中華醫院感染學雜志,2015,10(19):2337-2339.

[2] 游玲玲.個性化護理在腦梗塞患者中應用效果分析[J].黑龍江醫藥,2015,03(23):690-691.

[3] 陳國萍.護理干預在預防老年腦梗塞患者發生肺部感染中的應用效果[J].當代護士(中旬刊),2015,07(14):23-25.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.12.84.02