大隱靜脈曲張術后的行優質護理臨床價值

李愛蘭（江蘇省泰州市姜堰中醫院，江蘇 泰州 225500）

大隱靜脈曲張術后的行優質護理臨床價值

李愛蘭
（江蘇省泰州市姜堰中醫院，江蘇 泰州 225500）

目的分析大隱靜脈曲張患者術后運用優質護理的效果。方法選取我院2014年1月～2016年11月收治的大隱靜脈曲張患者80例為研究對象，按隨機數字法分為實驗組和對照組，各40例。實驗組采用優質護理，對照組采用傳統護理，比較兩組患者的護理滿意度與深靜脈血栓形成率。結果實驗組護理滿意度為95%，深靜脈血栓形成率為0%，明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論優質護理可提升大隱靜脈曲張患者的護理滿意度，減少其深靜脈血栓形成率，臨床應用價值極高。

大隱靜脈曲張；優質護理；效果

大隱靜脈曲張是臨床最常見的靜脈曲張疾病。其病機主要是大隱靜脈瓣膜位置出現瘤樣擴張，而且下肢深靜脈與淺靜脈匯合處喪失單向閥門作用，最終導致血液因回流障礙而發生倒流，同時在下肢大靜脈位置留下淤血[1]。早期患者在站立過程中感受下肢疼痛和酸脹，但慢走或躺下后可緩解。疾病發展到后期時下肢靜脈血液循環障礙可引起營養不足，患者會因此皮膚瘙癢、粗糙等，嚴重者出現潰瘍或濕疹[2-3]。目前醫院里主要采用傳統護理、優質護理等方式對大隱靜脈曲張患者進行護理。本次選取大隱靜脈曲張患者80例進行研究的初衷是探討優質護理對其護理滿意度、深靜脈血栓形成率的影響，結果所獲頗豐，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年11月我院的大隱靜脈曲張患者80例為研究對象，排除標準：①未簽署知情同意書者；②未經手術治療者；③多功能不全者；④精神障礙者；⑤臨床資料不全者。按隨機數字法將其分為實驗組和對照組，各40例。其中，實驗組男26例，女14例；年齡46～68歲，平均年齡（53.5±4.7）歲；體質量49～65 kg，平均體質量（55.8±2.1）kg。對照組男25例，女15例；年齡45～69歲，平均年齡（54.3±3.9）歲；體質量48～66 kg，平均體質量（55.6±2.3）kg。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取傳統護理，給予疼痛護理、用藥指導、健康宣教等護理措施，從而促進患者的康復。實驗組在對照組的基礎上給予優質護理，具體如下：①病情觀察：患者術后6 h內去枕平臥，禁食禁飲；護理人員按時查看患者患肢溫度、顏色，觀察是否存在足背動脈硬結、腫脹和疼痛，發現異常則立即報告醫生進行處理[4]。②體位護理：臥床期間將患者的下肢抬高20～30°，從而促進靜脈回流，緩解水腫；指導患者足部旋轉、伸屈，鼓勵其盡早下床活動，以免出現深靜脈血栓；叮囑患者不能站立過久，也不能負重[5]。③飲食護理：術后6 h根據患者實際情況給予半流食或普食，建議其多食新鮮果蔬、粗纖維食物，遵循少食多餐的原則，以免發生便秘；禁止食用高脂肪食物，戒煙酒，防止血液粘稠度增加或發生靜脈曲張。④并發癥預防：麻醉效果散退后讓患者下床活動，告知其不能運用熱水燙洗下肢，必要時應用氣壓治療儀促進血液循環，或囑患者家屬幫助患者肢體按摩，從而預防深靜脈血栓。⑤心理護理：主動與患者交流，對其心理狀況進行評估；學會傾聽患者內心的感受，及時幫助其排除抑郁、焦慮、煩躁等負性情緒，使其能夠積極的全心全意的進行肢體鍛煉。⑥出院指導：叮囑患者3個月內穿彈力襪，每天穿襪時間應在12 h以上，多進行體育鍛煉，同時注意休息。

1.3 觀察指標

采用上述兩種方法進行護理后，對其效果進行對比，包括：①護理滿意度：我科自制護理滿意度調查問卷（總共發放80份，回收80份，回收率100%），主要分為不滿意、一般滿意、滿意和非常滿意，護理滿意度=滿意度+非常滿意度。②深靜脈血栓形成率：下肢腫脹，皮膚瘀紫，表淺靜脈怒張，皮膚溫度增加，經多普勒超聲確診為深靜脈血栓形成。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

實驗組護理滿意度為95%，對照組護理滿意度為72.5%，實驗組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度分析 [n（%）]

2.2 兩組患者深靜脈血栓形成率比較

實驗組深靜脈血栓形成率為0.0%（0/40），對照組深靜脈血栓形成率為12.5%（5/40），實驗組深靜脈血栓形成率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

大隱靜脈曲張為全身最長的皮下淺靜脈，在足背內側起自足背靜脈，在下肢內側上行，直至腹股溝處[6-7]。大隱靜脈曲張患者術后發生深靜脈血栓的幾率很高，只有給予針對性的護理干預，才能有效避免深靜脈血栓形成。在本次研究中，采取優質護理的實驗組的護理滿意度、深靜脈血栓形成率分別為95%、0%，明顯優于采取傳統護理的對照組的護理滿意度72.5%、深靜脈血栓形成率12.5%，說明優質護理可有效預防深靜脈血栓形成，同時提升護理滿意度。

深靜脈血栓形成與血流緩慢、血管壁受損、深靜脈血栓形成、高凝具有緊密聯系，臨床要求手術醫師為大隱靜脈曲張患者開展手術時盡量避免對血管造成損傷，從而防止影響患者的預后。護理人員需要在術后幫助患者改善高凝狀態，麻醉恢復后鼓勵患者下床活動，促進其血液循環。此外，應加強大隱靜脈曲張患者的飲食護理、心理護理，告知患者通過功能鍛煉增強下肢肌肉擠壓血流的效果，促進下肢血液回流，達到預防深靜脈血栓的目的。

綜上所述，給予大隱靜脈曲張患者應用優質護理，可顯著提升其護理滿意度，降低深靜脈血栓形成率，具有較高的臨床推廣價值。

[1] 羅朝霞.為大隱靜脈曲張術后患者進行有針對性護理干預的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,03(13):74-75.

[2] 胡少英.大隱靜脈曲張術后深靜脈血栓的護理體會[J].中國醫藥指南,2013,22(06):326-327.

[3] 張莉紅.大隱靜脈曲張術后的優質護理效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(21):4413.

[4] 李紅梅.大隱靜脈曲張高位結扎剝脫術的圍手術期護理[J].中國醫藥指南,2016,14(06):232-234.

[5] 趙繼民.行大隱靜脈曲張高位結扎聯合剝脫術30例患者的護理分析[J].中國醫藥指南,2016,20(23):228-229.

[6] 閆 梅.原發性大隱靜脈曲張圍術期全面護理的效果分析[J].中國當代醫藥,2013,32(04):134-135.

[7] 王 俊.下肢靜脈曲張圍手術期行優質護理干預效果探討[J].醫學美學美容旬刊,2015,(3):445.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.12.87.02