輕度妊娠期高血壓綜合征患者分娩護(hù)理體會(huì)

陳世秋（重慶市城口縣人民醫(yī)院，重慶 405900）

輕度妊娠期高血壓綜合征患者分娩護(hù)理體會(huì)

陳世秋
（重慶市城口縣人民醫(yī)院，重慶 405900）

目的總結(jié)輕度妊娠期高血壓綜合征患者的分娩護(hù)理情況。方法選取2014年5月～2015年7月我院收治的輕度妊娠期高血壓綜合征患者90例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和觀察組，各45例。對(duì)照組僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組則在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合心理護(hù)理干預(yù)，分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組的成功分娩率、護(hù)理滿意率以及母嬰結(jié)局與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論輕度妊高癥患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合心理護(hù)理，對(duì)于分娩成功率以及護(hù)理滿意率都有明顯提高，改善母嬰結(jié)局，應(yīng)用于輕度妊高癥中效果顯著。

輕度妊娠；高血壓綜合征；分娩護(hù)理

輕度妊娠高血壓綜合征為一種常見(jiàn)病[1]。孕婦主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫，因此臨床多采用引產(chǎn)分娩[2]。為了保證分娩順利進(jìn)行，本次研究中，分析總結(jié)輕度妊高癥患者應(yīng)用不同護(hù)理后的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年7月我院收治的輕度妊娠期高血壓綜合征患者90例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和觀察組，各45例。對(duì)照組年齡20～37歲，平均年齡（25±2.2）歲，孕周33～41周，平均孕周為35周，經(jīng)產(chǎn)婦20例，初產(chǎn)婦25例，觀察組年齡23～35歲，平均年齡（28±3.2）歲，孕周34～40周，平均孕周為36周。觀察患者均合并不同程度的水腫及蛋白尿，臨床表現(xiàn)為眼底動(dòng)脈痙攣、視乳頭水腫、胸悶、頭暈頭疼、胎兒宮內(nèi)發(fā)育緩慢等癥狀，可正常交流，無(wú)腎炎、腎功能不全、原發(fā)性高血壓等既往病史。排除合并肝重癥心腦血管疾病、糖尿病、精神異常、陰道分娩禁忌癥患者。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，入院后根據(jù)病情實(shí)施常規(guī)降壓、鎮(zhèn)痛、解痙等綜合性治療，指導(dǎo)患者科學(xué)合理生活，減少工作量，注意休息，臥床休息時(shí)取左側(cè)臥位，可減少子宮對(duì)下腔靜脈壓迫，改善腎以及胎盤微循環(huán)，降低血壓，促排尿。飲食方面鼓勵(lì)患者多食用富含蛋白質(zhì)以及維生素食物，補(bǔ)充充足的鐵和鈣劑，但不需嚴(yán)格控制攝鹽量，防止因患者處于低鹽而引發(fā)低鈣血癥，若觀察患者表現(xiàn)為全身癥狀，應(yīng)及時(shí)采取措施處理。努力為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、清潔的環(huán)境，叮囑患者保證足夠的睡眠時(shí)間。治療過(guò)程中根據(jù)患者病情加強(qiáng)護(hù)理，若有必要結(jié)合患者情況以及治療效果，選擇合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行妊娠終止。

觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，結(jié)合心理護(hù)理干預(yù)，心理護(hù)理干預(yù)內(nèi)容：分娩前護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行溝通，耐心對(duì)患者及家屬講解告知分娩步驟、分娩過(guò)程中需要注意事項(xiàng)以及可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題，讓患者及家屬做好心理準(zhǔn)備，針對(duì)患者的心理問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)，分娩過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)患者生命體征異常，及時(shí)進(jìn)行對(duì)應(yīng)治療以及處理。部分患者尤其是高齡產(chǎn)婦十分渴望生活，但擔(dān)心手術(shù)實(shí)施后會(huì)影響分娩，心理壓力大，對(duì)護(hù)理人員的依賴性強(qiáng)。針對(duì)該類患者，護(hù)理人員需對(duì)其進(jìn)行孕產(chǎn)期保健知識(shí)，積極采取措施，減輕或消除患者的強(qiáng)烈依賴心理。分娩過(guò)程中為了穩(wěn)定血壓水平，護(hù)理人員應(yīng)注意密切觀察患者分娩情況，減輕對(duì)疼痛注意力。針對(duì)順產(chǎn)患者，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，并觀察宮縮情況，實(shí)施持續(xù)給氧以及胎心監(jiān)測(cè)，生產(chǎn)結(jié)束后加強(qiáng)產(chǎn)褥期保健，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)等相關(guān)知識(shí)健康指導(dǎo)，科學(xué)指導(dǎo)產(chǎn)婦如何有效進(jìn)行產(chǎn)后恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)成功分娩率、護(hù)理滿意率、母嬰結(jié)局情況。評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意情況：根據(jù)醫(yī)院自制問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者護(hù)理滿意情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)項(xiàng)目共20題，滿分100分，滿意評(píng)分＞85分，基本滿意評(píng)分為65～85分，不滿意評(píng)分＜65分。護(hù)理滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的成功分娩率比較

對(duì)照組成功分娩36例，成功分娩率為80.0%，觀察組成功分娩42例，分娩率為93.3%，觀察組成功分娩率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意42例，滿意率為93.3%，對(duì)照組護(hù)理滿意38例，滿意率為84.4%，觀察組的護(hù)理滿意率與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

2.3 兩組母嬰結(jié)局情況比較

統(tǒng)計(jì)兩組母嬰結(jié)局情況：對(duì)照組先兆子癇3例，子癇3例，胎兒畸形死亡1例，而觀察組無(wú)上述情況出現(xiàn)，對(duì)比兩組母嬰結(jié)局情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠高血壓綜合征為妊娠期特有疾病，是因全身小動(dòng)脈痙攣而引發(fā)蛋白尿、高血壓等綜合征，孕期20周后比較常見(jiàn)，病情嚴(yán)重患者合并頭暈頭痛、胎盤早剝或?qū)m內(nèi)胎死等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)昏迷、抽搐，危及母嬰生命健康，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡，而且會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育或?qū)е滦律鷥核劳鯷3]。因此臨床無(wú)論治療或護(hù)理，均應(yīng)引起足夠的重視，并及時(shí)采取措施治療。妊高癥對(duì)產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒均有較大的危害，因此臨床應(yīng)做到及早發(fā)現(xiàn)及早治療，做好孕產(chǎn)婦的護(hù)理工作[4]。這不僅需要科學(xué)合理應(yīng)用藥物治療，實(shí)施正確的護(hù)理干預(yù)對(duì)于防止妊高癥并發(fā)癥發(fā)生也是十分重要的[5]。產(chǎn)婦應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行孕檢工作，醫(yī)院護(hù)理人員為了提高孕婦對(duì)孕檢以及妊高征疾病的了解，要加強(qiáng)孕期保健知識(shí)的宣傳，提高產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)褥期相關(guān)知識(shí)的了解，能夠準(zhǔn)確了解手術(shù)相關(guān)情況，并積極配合手術(shù)治療，降低妊高癥疾病嚴(yán)重程度。

本次研究結(jié)果表明，觀察組的分娩成功率、護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。并對(duì)比兩組的母嬰結(jié)局，觀察組母嬰結(jié)局情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合心理護(hù)理干預(yù)，緩解分娩過(guò)程中產(chǎn)婦的不良心理狀態(tài)，提高分娩成功信心，提高成功分娩率以及護(hù)理滿意率效果顯著。

綜上所述，輕度妊高癥患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可顯著提高分娩成功率以及護(hù)理滿意率，值得廣泛應(yīng)用到臨床中。

[1] 胡云玲.妊娠期高血壓綜合征護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(21):134-135,138.

[2] 李英莉,田 潔.輕度妊娠期高血壓綜合征患者分娩護(hù)理分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(27):6108-6109.

[3] 張 平.綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血壓綜合征中的應(yīng)用價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(3):174-175.

[4] 高 霞,彭久君.妊娠期高血壓綜合征患者的心理溝通及護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(7):55-56.

[5] 張立新.妊娠期高血壓綜合征的護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(3):177-179.

本文編輯：王 琦

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.12.111.02