優質護理在兒童骨髓炎中的應用探討

胡 燕，蔣林峻（重慶醫科大學附屬兒童醫院骨科一病房，重慶 400010）

優質護理在兒童骨髓炎中的應用探討

胡 燕，蔣林峻*
（重慶醫科大學附屬兒童醫院骨科一病房，重慶 400010）

目的探討優質護理服務在兒童骨髓炎治療中的應用效果，提高護理滿意度，減少平均住院天數，促進疾病康復。方法選取2014年10月～2015年8月我院收治的骨髓炎患兒50例作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，各25例。實驗組實行優質護理模式，對照組實行傳統的護理模式，比較兩組患者在接受不同的護理模式后，護理滿意度，平均住院天數，和疾病康復情況。結果實驗組的護理滿意度為96%，對照組護理滿意度為87.6%；實驗組平均住院天數為9.5天，對照組平均住院天數為12天；實驗組患兒完全康復，對照組患兒中有術后傷口感染形成竇道、滲液2例，再次入院治療后康復。結論優質護理在兒童骨髓炎治療中起到了積極的促進作用，提高了滿意率、縮短了住院日數、促進康復，值得在骨科臨床護理上使用和推廣。

優質護理；兒童骨髓炎；效果觀察

兒童骨髓炎是一種病程相對較長，影響患兒身心健康的疾病[1]，多發于＜12歲的兒童，男性＞女性，好發于長骨，兒童生性活潑好動，起初主要表現為患肢局部發紅，腫脹，觸痛，高熱，常高于39℃，嬰幼兒進食減少，哭鬧，煩躁不安等情況，主要照顧者往往因為高熱不退來就診，照顧者多為年輕父母或者年老的祖父母，對這種疾病的認識較為淺薄或者空缺，給家屬帶來各種各樣的壓力，來就診的患兒家屬表現十分焦慮，擔心疾病愈后情況，本文以我科收治的患兒50例為研究對象，通過對比研究的方式，證明優質護理服務在兒童骨髓炎治療過程中的積極影響，提高了患者的滿意度、縮短了平均住院日、促進了疾病康復，值得在骨科護理層面上進行推廣，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年8月我院收治的骨髓炎患兒50例作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，各25例。其中男38例，女12例，年齡8個月～11歲，平均年齡5.8歲。實驗組實行優質護理模式，對照組實行傳統護理模式，兩組患兒性別，年齡，體重等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒實施傳統的護理模式，從入院到出院給予對癥處理，臨床觀察，統計出觀察指標的結果[2]。實驗組提供優質護理模式，具體如下，并統計出觀察指標結果。

（1）入院時的護理

多數前來就診的骨髓炎患兒因感染金黃色葡萄球菌最為多見，可表現為高熱，寒顫，嘔吐和脫水等，護理人員密切監測患兒生命體征，有異常時及時告知醫生，并遵醫囑給予靜脈抗感染治療，根據病情和醫囑實行分級護理[3]，遵醫囑對癥處理，根據情況一般病情基本得到控制后醫生才能安排手術。

（2）術前的護理

①營養指導：多數兒童骨髓炎需要盡快手術，在入院時就補充高營養食物，營養充足也是促進疾病康復的關鍵。②常規準備：術前骨科手術患兒不需要清潔灌腸，臨近術前只需要禁飲禁食6～8 h，根據患肢情況和手術方式進行配血，備皮，局部消毒，無菌紗布包裹手術區域，減少術后感染的風險。③心里護理：鼓勵患兒及家屬，積極配合治療，安撫患兒及家屬情緒，緩解情緒，對手術充滿信心。術前的心理護理具有極為重要的意義。

（3）術后的護理

①密切觀察：術后麻醉未完全蘇醒，注意監測患兒生命體征，術后患兒比較煩躁，哭鬧，不肯平臥入睡，可以遵醫囑用鎮靜鎮痛藥物，以免患兒活動過于猛烈，不利于傷口恢復[4]。②基礎護理：讓患兒去枕平臥6～8 h，保持床單位整潔，每日做好晨間護理，協助患兒翻身拍背，做霧化吸入3次/d、，指導家屬給患兒多飲水。③疼痛的護理：術后患兒常伴有手術創口的疼痛，分散患兒注意力，不能緩解，遵醫囑給予止痛藥止痛，一般還給予抬高患肢，減輕疼痛和腫脹。④健康教育：術后第2天開始鼓勵患兒患肢的活動，可先輕微活動肢體遠端，促進疾病的康復，也防止廢用綜合征的發生。

（4）聯合抗生素萬古霉素治療的護理

術后繼續抗生素治療，抗生素治療療程通常是4～8周，我科室一般聯合萬古霉素4次/d靜脈滴注，輸液時一定要檢查好留置針是否通暢，防止藥物滲入在組織間隙中引起周圍組織及皮膚壞死[5]，輸液時間≥1 h。

（5）佩戴支具的護理

治療后續會給予支具佩戴治療，告知家屬不能自行隨便取下支具，可穿全棉內衣，或在皮膚與支具之間用棉質的軟毛巾給予襯墊，佩戴支具期間，佩戴支具后護士應上報難免壓瘡報表，準確科學的記錄患兒每天佩戴支具后的情況。

（6）出院前的健康宣教

①傷口護理：出院后患兒傷口需要每日消毒更換敷料，盡量讓患兒處于通風好，涼快的房間，防止繼發感染，如果出現傷口發紅，滲液等問題及時回我院復診。②飲食指導：除了主治醫生給患兒開取鈣劑服用之外，指導患兒家屬給患兒補充含鈣量豐富的食物，加強營養，促進疾病的康復。③康復鍛煉：告知家屬康復鍛煉的重要性，防止廢用綜合征的發生。患肢不能過早負重，以免引起骨折，根據醫囑定期門診隨訪。

（7）出院后的電話隨訪

對出院后一周的患兒，我科專門每日安排護士進行電話隨訪，這個也是我科優質護理的一大特點，護士根據系統自動生成的表格，詢問需要跟蹤調查的情況，上填報表，及時回答患兒家屬的顧慮和疑問，為患兒出院后的康復做好相關指導。并統計出觀察指標結果。

1.3 觀察指標

觀察指標涵蓋了3個方面（1）護理滿意度，通過統計我院出院電話隨訪記錄統計數目獲得；（2）患兒平均住院天數；（3）疾病的康復效果。

1.4 統計學方法

應用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理滿意度比較

兩組護理滿意度比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度對比 [n（%）]

2.2 兩組康復效果比較

通過提供優質護理服務，實驗組的康復效果較對照組高，兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒疾病康復效果比較 [n（%）]

2.3 兩組住院天數比較

在優質護理模式下的實驗組和對照組，根據統計出院病人住院天數來計算平均住院日之后，實驗組的平均住院日明顯少于對照組，為患兒家屬減輕少了醫療費用，減輕經濟負擔，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者平均住院日比較

3 討 論

3.1 護理滿意度

堅持我院的中心思想“用母親的心，科學的腦，靈巧的手”為患兒提供優質、安全的護理是我們的終身奮斗目標，優質護理組的滿意度達到96.0%，而對照組實施傳統護理僅達到76.0%。效果顯著，較高的滿意度有利于工作的開展，在特殊的兒科護理中，優質護理為患兒疾病的康復保駕護航，讓患兒及家屬更滿意，社會更滿意。

3.2 疾病康復效果

定期培訓護士的理論知識和業務技能，掌握最新的醫學知識，及時解決患兒家屬的問題，防止護患矛盾的發生，始終堅持“以患兒為中心”的護理目標，為患兒提供優質護理。實驗組的康復效果治愈率達96%，對照組治愈率為88%，實驗組明顯高于對照組，效果顯著。

3.3 平均住院日

在平均住院日的統計結果上來看，實驗組平均住院日為15天，對照組平均住院日為20天，實驗組的平均住院日比對照組少了5天，平均住院日的減少使得患兒住院產生的醫療費用減少，康復時間縮短，減少患兒痛苦，效果顯著，具有統計學意義，從臨床上來看，傳統護理模式有一定的效果，但提供優質護理具有更顯著的結果，具有臨床使用和推廣的意義。

骨髓炎是危害患兒身心健康的疾病，提供優質護理對患兒疾病的康復起著重要的作用，能夠是患兒積極配合治療，減少患兒平均住院日，減輕醫療費用，提高護理滿意度，值得在臨床上推廣和使用。

[1] 張 箏.56例骨髓炎護理分析[J].大家健康(下旬版),2013,7(1):157.

[2] 張瑩瑩.優質護理在冠心病中的應用藥物與人,2015,28(1):313.

[3] 關 娜.循證護理與傳統護理在消化性潰瘍治療中的作用對比研究[J].醫藥前沿,2013,(18):270-271.

[4] 白永霞.優質護理服務對產婦護理滿意率及剖宮產率的影響[J].西部中醫藥,2014,4(8):142-143.

[5] 陳 紅.小兒急性化膿性骨髓炎的護理[J].求醫問藥(學術版),2012,10(3):117-118.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.12.120.02

蔣林峻