循證護理改善乳腺癌手術患者情緒及手術耐受程度的效果研究

吉章英（江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

循證護理改善乳腺癌手術患者情緒及手術耐受程度的效果研究

吉章英
（江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

目的探討循證護理運用于改善乳腺癌手術患者的情緒與手術的耐受程度中的效果。方法選取2014年2月～2016年2月到我院診治的乳腺癌手術患者36例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各18例，對照組采用常規(guī)護理，試驗組采用循證護理，并比較分析兩組患者手術后的情緒與對手術的耐受程度。結(jié)果對比發(fā)現(xiàn)，試驗組經(jīng)護理后患者的情緒與手術的耐受程度都優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論循證護理運用于改善乳腺癌手術患者的情緒與手術的耐受程度中有顯著效果，值得推廣與運用。

循證護理；乳腺癌；情緒；耐受程度

乳腺癌是給女性健康帶來損害的一種較為普遍的惡性疾病，近年來，這一疾病的發(fā)病率呈逐步增加的趨勢，目前臨床中最為普遍的醫(yī)治方法是進行手術醫(yī)治，效果良好，能顯著提升患者的生活水平。但由于手術會引發(fā)一些創(chuàng)傷，給患者的心理造成影響，從而阻礙患者的身體恢復[1]。文章討論且分析了循證護理運用于改善乳腺癌手術患者的情緒與手術的耐受程度中的效果，并獲得如下結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年2月到我院診治的乳腺癌手術患者36例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各18例，試驗組年齡31～58歲，平均年齡（44±2.54）歲；試驗組開展循證護理。對照組年齡32～61歲，平均年齡（46±3.76）歲；對照組開展常規(guī)護理。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，包括用藥指導、健康教育等。試驗組在對照組護理的基礎上實施循證護理：（1）搜集并歸納資料：了解患者與親屬的需要，收集患者病情、身體情況，根據(jù)醫(yī)護人員的護理經(jīng)驗，歸納亟待處理的護理問題。歸納如下：①患者常有焦慮、抑郁等負面情緒，認真對患者的心理進行護理是前提。②術后臥床、創(chuàng)口疼痛、身體活動被限制、佩戴引流管時間過長產(chǎn)生很多不便。③術后身體外觀發(fā)生變化，顧慮到對生活質(zhì)量造成影響，已婚女性擔心同丈夫關系不和諧等。

（2）設定護理計劃：對患者的心理、思想、生活質(zhì)量等全面進行記錄與研究，查找有關資料，同患者親屬討論后一起設定科學合理的護理計劃。實施循證護理：①心理護理：醫(yī)護人員要運用科學的交流方法同患者間形成優(yōu)良的關系，詳細了解其心理情緒，以此為前提進行相應的心理方面的疏導。給患者講述醫(yī)治這一疾病的相關信息，輔助其舒緩心理壓力，形成醫(yī)治的自信心。②飲食護理：在進行手術之前患者應多攝取熱量高、富含纖維素、容易消化的食物，加強營養(yǎng)的補充，以提高患者對手術的耐受程度。在手術五小時之后，待麻醉感覺消散就可正常進食，應讓患者多食用雞蛋、牛奶、各種蔬果等，以增加身體的抵抗力。 ③人文關懷：激勵患者的親屬、朋友借助各種方法來體現(xiàn)出對患者的關懷，清除患者的孤獨感，在醫(yī)治期間凸顯出親情、友情的重要作用。④手術后的鍛煉：在手術之后依據(jù)患者的身體狀況，醫(yī)護人員應指導其適當科學地進行肢體方面的鍛煉，促進患者身體的盡快恢復；在鍛煉期間囑咐患者有關的注意事項，以降低手術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3 療效評定標準

記錄兩組患者護理后的情緒情況，運用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）進行評定；并對兩組護理后患者的耐受程度進行評定，根據(jù)馬蓋爾的問答法來進行，不耐受：分數(shù)＞20分，十分不適；尚可耐受：分數(shù)為15～19分，一般不適；可以耐受，分數(shù)＜15分，輕微不適，總耐受程度＝尚可耐受度＋可以耐受度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“”表示，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較護理后兩組情緒的改善情況

兩組護理前患者的SAS、SDS評分經(jīng)組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組護理后患者的SAS、SDS評分都有所下降，且試驗組下降的程度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較護理后兩組情緒的改善情況(，分)

表1 比較護理后兩組情緒的改善情況(，分)

組別 護理前 護理后SAS SDS SAS SDS對照組 64.37±2.96 62.28±2.16 45.36±2.59 43.25±2.36試驗組 63.36±2.85 61.38±2.26 36.21±2.45 34.55±2.48

2.2 比較護理后兩組對手術的耐受程度

試驗組經(jīng)護理后患者的總耐受程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較護理后兩組對手術的耐受程度（n，%）

3 討 論

乳腺癌患者在經(jīng)過醫(yī)生的確診后會出現(xiàn)恐懼、緊張等負面的心理情緒，再加上手術醫(yī)治所帶來的創(chuàng)傷與患者對疼痛的恐懼、不可知的治療成效及身體變化等因素都會使患者情緒緊張、壓力增大，進而產(chǎn)生嚴重的憂慮、抑郁等不良情緒，致使對手術的耐受程度有所減弱，對治療的成效造成影響。循證護理是使用目前最為優(yōu)良的科學性證據(jù)對患者進行護理的一種服務，是醫(yī)治、護理同循證時間的有效結(jié)合，能最大程度地使患者收獲效益。本次研究中，試驗組經(jīng)護理后患者的負面情緒有顯著改善，改善狀況優(yōu)于對照組。這表明循證護理是以全方位了解患者的身體狀況、家庭情況、心理情緒等為前提，依據(jù)原有的臨床護理成效與醫(yī)護人員的護理經(jīng)驗，制定出科學的護理方案。這其中，對患者進行心理方面的疏導，凸顯出親情、友情的作用與類似的護理方法，讓患者在體會到關懷的醫(yī)治環(huán)境中，提升了對抗疾病的自信心，積極配合手術，進而獲得良好的醫(yī)治成效。本次研究中，進行循證護理的試驗組，患者的情緒與手術的耐受程度都優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05），與洪水英等[2]研究結(jié)果相符。

綜上所述，循證護理運用于改善乳腺癌手術患者的情緒與手術的耐受程度中的效果明顯，有利于改善患者的負面情緒，具有臨床應用的價值。

[1] 高阿麗.實施循證護理干預對乳腺癌手術患者脈搏、血壓及手術耐受度的影響分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(5):110-111.

[2] 洪水英.個性化護理干預措施對乳腺癌手術患者情緒狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響[J].實用預防醫(yī)學,2014,21(10):1237-1240.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.12.130.02