預見性護理對腫瘤患者PICC置管并發(fā)癥的預防效果觀察

杜 旭，張小新*，祁紅霞（靖江市人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 泰州 214500）

預見性護理對腫瘤患者PICC置管并發(fā)癥的預防效果觀察

杜 旭，張小新*，祁紅霞
（靖江市人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 泰州 214500）

目的分析預見性護理對腫瘤患者PICC置管并發(fā)癥的預防效果。方法選擇2016年1月～5月我院收治的腫瘤患者80例作為研究對象，按照置管先后順序分成對照組及護理組，各40例。對照組給予常規(guī)腫瘤護理措施，護理組在對照組護理措施的基礎上加入預見性護理措施進行干預，對比兩組患者護理效果。結果護理組患者不良并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，數據比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理組患者對護理服務的滿意率為97.5%（39/40），明顯高于對照組的62.5%（25/40），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在腫瘤患者PICC置管并發(fā)癥的預防中應用預見性護理具有明確療效，不僅能夠有效降低不良并發(fā)癥發(fā)生率，還能提高患者對護理服務的滿意度，促進護患關系和諧，值得進一步在臨床推廣及應用。

預見性護理；腫瘤患者；PICC置管；并發(fā)癥

腫瘤患者因治療需要往往長時間、多次接受輸液治療，以及腸外營養(yǎng)支持等。而使用PICC置管經外周靜脈可帶給患者較大便利，但長時間置管不僅能夠造成患者身體上的痛苦，還能加重患者家庭經濟負擔，引發(fā)諸多不良并發(fā)癥，因此，如何預防并發(fā)癥就成了相關領域研究的重點[1]。本次研究選擇在腫瘤中心接受治療的腫瘤患者80例，運用預見性護理對常規(guī)護理措施進行干預，能夠有效降低不良并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對護理服務的滿意度，有利于促進護患關系和諧發(fā)展，現將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～5月我院收治的腫瘤患者80例作為研究對象，按照置管先后順序分成對照組及護理組，各40例。所有患者均給予PICC置管。對照組男23例，女17例，年齡41～84歲，平均年齡（53.60±3.24）歲，PICC置管時間2個星期～1年，平均置管時間（255.3±22.85）天；按照腫瘤類型分類，乳腺癌3例，食道癌11例，腸癌4例，肺癌3例，胃癌12例，其他惡性腫瘤7例。護理組男19例，女21例，年齡41～84歲，平均年齡（52.57±3.34）歲，PICC置管時間3個星期～1年，平均置管時間（243.3±22.85）天；按照腫瘤類型分類，乳腺癌5例，食道癌6例，腸癌9例，肺癌9例，胃癌4例，其他惡性腫瘤7例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)措施進行護理，護理組在對照組護理措施基礎上加入預見性護理措施進行干預，主要包括以下幾點：（1）預防導管感染，行PICC置管術時需嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，密切監(jiān)控患者生命體征，保持穿刺部位需保持干燥，向患者詳細講解相關醫(yī)學知識，獲得其支持，術后3天將穿刺肢體適當抬高，并囑咐患者適當擴展運動量[2-3]。（2）避免導管堵塞，常規(guī)輸液后邊退針，避免血液回流導致血管堵塞；合理安排輸液順序。（3）心理護理及健康宣講，避免出現機械性靜脈炎；（4）穿刺前檢查凝血功能及血小板，預防PICC置管穿刺部分的滲血情況；（5）盡量維持穿刺點整潔干燥，選擇透氣性良好，對皮膚無刺激的貼膜。

1.3 觀察指標

本次研究觀察指標包括兩組患者不良感應發(fā)生率，及患者對護理服務的滿意度。其中護理服務滿意度由患者在出院前填寫護理服務調查表，結果滿分為100分，其中＜60分為不滿意，60～69分為尚可，70～89分為一般滿意，＞90分為非常滿意。滿意度=非常滿意率+一般滿意率。不良反應評價標準：（1）導管感染，導管及外周靜脈血能夠分理出相同的病原菌；（2）導管堵塞，導管送液不暢，和（或）回吸不暢，送能順利送液，但無法回吸；（3）穿刺部分滲血，導管穿刺置入部分發(fā)生滲血，和（或）滲液情況；（4）機械性靜脈炎，穿刺部分靜脈沿導管走向出現不同程度的疼痛及紅腫現象。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

護理組患者不良并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。護理組患者對護理服務的滿意率97.50%（39/40）明顯高于對照組的62.50%（25/40），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者不良并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n，%）

表2 兩組患者服務滿意度對比（n，%）

3 討 論

PICC置管是一種臨床常見的補液穿刺置管方法，經置管后可開展多種治療，如輸入液體、腸外有營養(yǎng)輸入、化療藥物輸入等[4]，雖然大大緩解了每次反復穿刺所造成的痛苦，但隨之而來的是，長時間留置PICC管所導致的導管感染、穿刺處滲血等不良并發(fā)癥，不僅帶給患者痛苦，還能加重其經濟負擔。護理人員需針對可能出現的不良反應采取預見性護理措施，如導管感染，則需護理人員嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)

程，避免在插管過程中隨導管將病菌帶入體內，比如為預防導堵塞，需及時沖管等[5]。本次研究選擇在我院接受治療的腫瘤患者40例，運用預見性護理對常規(guī)護理措施進行干預，同對照組比較，不良并發(fā)癥發(fā)生率及護理服務滿意率均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；提示預見性護理能夠有效降低不良并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對護理服務的滿意度，有利于促進護患關系和諧，支持上述觀點。

[1] 廖劍云,焦月新,柳 陽,等.預見性護理在腫瘤患者PICC置管防治并發(fā)癥中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,20(9):96-97.

[2] 余國英.預見性護理在腫瘤患者PICC置管并發(fā)癥預防中的應用效果[J].當代醫(yī)學,2016,22(22):120-121.

[3] 陳桂寶,蘇淑芬,黃玉珍,等.預見性護理在防治腫瘤患者PICC置管并發(fā)癥中的應用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015(08):158-160.

[4] 林 敏.PICC并發(fā)癥的原因分析與處理[J].中國實用醫(yī)藥,2013, 8(35):209-210.

[5] 武 春,王曉娟.預見性護理在減少PICC置管后并發(fā)癥中的效果[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(28):127-128,131.

本文編輯：王 琦

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2016.12.137.02

張小新，女，主管護師。