人性化護理在精神分裂癥患者中應用的效果觀察

冉 云（山東省精神衛生中心，山東 濟南 250014）

人性化護理在精神分裂癥患者中應用的效果觀察

冉 云
（山東省精神衛生中心，山東 濟南 250014）

目的探討人性化護理在精神分裂癥患者中的應用效果。方法隨機選取我院2015年11月～2016年11月收治的精神分裂癥患者86例為研究對象，遵循隨機分配的原則，分為實驗組和對照組，各43例。對照組給予常規護理，實驗組給予人性化護理，采用陰性癥狀評定量表（SANS）以及護士觀察量表（NOS1E 30）評分比較兩組患者護理干預前后變化情況。結果兩組患者SANS得分下降，NOS1E 30評分提高，干預護理8周后，實驗組SANS得分（32.3±3.5）、NOS1E 30得分（118.3±12.1），均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論人性化護理為精神分裂癥患者提供針對性的護理，可有效提升患者臨床治療的依從性，改善患者臨床癥狀，有利于患者病情的恢復及生活質量的提高。

人性化護理；精神分裂癥；效果

既往臨床研究認為精神分裂癥患的發生不僅與患者社會心理因素、神經遞質分泌異常、腦組織結構異常等因素有關，還具有一定的遺傳性。根據患者主要臨床癥狀的不同，可將精神分裂癥患者主要分為以下幾類：偏執型、青春型、緊張型，患者臨床癥狀不同則臨床護理的側重點也有一定的區別[1-2]。人性化護理主要是針對患者癥狀，以患者為中心的一種新型護理模式。本次實驗選取我院收治的精神分裂癥患者86例，分別給予常規護理及人性化護理對照，探討人性化護理在精神分裂癥患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2016年11月收治的精神分裂癥患者86例為研究對象，遵循隨機分配的原則，分為實驗組和對照組，各43例。實驗組男23例，女20例，年齡15～48歲，平均年齡（29.2±3.6）歲，病程3個月～6年，平均病程（23.2±2.6）個月，9例患者為高中水平，34例為本科及以上水平，21例偏執型、10例青春型、12例緊張型，對照組男24例，女19例，年齡17～45歲，平均年齡（29.2±3.4）歲，病程3個月～6年，平均病程（24.1±2.5）個月，11例為高中水平，32例為本科及以上水平，20例偏執型、11例青春型、12例緊張型。兩組患者年齡、性別、病程、文化程度、疾病分型等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

所有患者均符合精神分裂癥的臨床診斷標準，偏執型患者主要臨床癥狀為產生幻覺，認為有人議論自己，且認為他人言語多含有諷刺、批評、威脅等語氣。談論病情時發現患者多疑、易怒，失眠、食欲不振。青春型患者主要臨床癥狀為平素自言自語、語無倫次、與患者談話時發現患者喜怒無常，內容荒誕，思維紊亂，同時伴有失眠、食欲不振[3]。緊張型患者主要臨床癥狀為少語少動或不語不動，喪失自理能力，且可持續數日或數月（緊張性木僵狀態），突然性的毀物、傷人（緊張性興奮狀態），緊張性木僵狀態與緊張性興奮狀態交替出現。排除患有嚴重心，腦，肝，腎等重要器官疾病的患者[4]。所有患者或者患者直系家屬均在知情同意書上簽字，表示能配合臨床實驗的進行。

1.3 方法

1.2.1 對照組

給予常規護理，主要體現在以下幾個方面：（1）患者入院后，詳細了解患者性別、年齡、文化程度等一般資料，向患者以及患者家屬講解醫院情況，緩解患者入院初，由于對周圍環境的陌生，產生的抗拒治療，消極、抑郁等負面情緒的出現。（2）護理人員應為患者創建良好的治療環境，保證病房的整潔，定期通風、消毒。（3）定期對患者進行談話，了解患者心理活動，給予患者充分的支持與護理。

1.2.2 實驗組

常規護理的基礎上給予人性化護理，護理人員根據患者疾病分型給予有針對性的人性化護理。對于偏執型精神分裂癥患者的優質化護理措施，主要有以下幾點：（1）護理人員應充分了解患者心理變化情況，對于有自殺傾向的患者，應禁止患者住單人病房，安排專人24小時看護，必要時應限制患者的活動。做好護理安全措施，對患者日常使用的物品定期進行檢查，防止患者留有銳器或繩類。（2）心理護理，護理人員應與患者建立起良好的醫患關系，對于不承認有病或者不接受治療的患者，護理人員應盡量采用語言溝通，護理人員需要注意的是在交流的過程中應態度和藹，語言誠懇，爭取得到患者的信任，從而對患者病態心理活動進行把握，掌握患者病情動態變化，在對患者進行談話式心理護理時，應保持耐心，防止被患者激怒，或者激怒患者，對患者妄想思維盡心及時的疏導，并阻止妄想行為沖動。（3）加強臨床護理，落實護理責任制，對于采用藥物治療的患者，護理人員應在患者服藥后認真檢查患者口腔，對于拒絕服藥的患者，醫護人員可將藥物研碎，加入到患者飲食中從而幫助患者服下。采用社會情境模擬的方式，幫助患者重新找回生活的自信，建立正確的行為思維模式，指導患者正確控制自身情緒變化和情感表達；對于青春型患者，護理人員的護理措施主要為，理人員應對患者保持耐心，觀察患者刺激患者的因素，減少刺激因素的出現，并對患者行為進行友善引導，對患者沖動行為進行全面教育，指導患者用非破壞性行來表達、發泄自身情感；對于緊張型患者，護理人員的護理措施為，當患者處于緊張木僵狀態時，幫助患者及時更換衣物，語音輕柔，鼓勵患者自行進餐、入廁。當患者處于緊張興奮狀態應將患者進行隔離，防止患者毀物、傷人。待患者病情緩解后，幫助患者樹立生活的信心，采用社會模擬的方式，擴展患者興趣愛好，增加患者與現實的接觸。對于病情穩定出院的患者，應囑其定期入院復診，按規定服藥。

1.4 觀察指標

采用SANS以及NOS1E 30評分比較兩組患者護理干預前后得分的變化情況，SANS主要包括：情感、思維、意志、社交興趣、注意障礙等5方面，評分越低表示患者恢復越好；NOS1E 30評分是對精神分裂癥患者總積極因素進行評估，得分越高，說明患者恢復越好。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者護理干預前后SANS以及NOS1E 30評分得分情況

兩組患者隨著護理時間的推進SANS得分下降，NOS1E 30評分提高。護理后組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者護理干預前后SANS以及NOS1E 30評分得分情況（）

表1 比較兩組患者護理干預前后SANS以及NOS1E 30評分得分情況（）

NOS1E 30護理前 護理4周后 護理8周后 護理前 護理4周后 護理8周后實驗組 43 51.2±5.4 42.3±4.1 32.3±3.5 102.3±8.1 105.3±11.1 118.3±12.1對照組 43 50.4±5.3 46.3±4.8 42.3±3.9 102.2±8.6 103.3±9.1 112.3±11.4 t 3.678 3.685 4.686 3.585 4.379 3.895 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05例別 n SANS

3 討 論

對精神分裂癥患者的護理應建立在對患者客觀臨床表現與主觀臨床表現準確評估的基礎上，首先對精神分裂癥患者進行疾病分型，制定臨床治療的目標，從而制定相應的人性化護理。精神分裂癥患者普遍存在思維紊亂、情感障礙、行為活動障礙等，在對患者進行治療前，首先由護理人員對患者家族史、過敏史以及行為活動等進行檢測評估，一方面可以對患者當下病情進展情況進行把握，同時有利于醫護人員根據患者疾病特點制定相應的人性化護理措施[5-6]。對于精神分裂癥的患者臨床個性化護理措施主要體現在以下幾個方面：（1）環境護理：護理人員應為患者提供干凈、舒適的住院治療環境，保證病房光線充足、空氣清新，病房裝飾以暖色調為主，在病房和走廊上擺放綠色植物[7]。（2）心理護理：向患者以及患者家屬了解患者發病過程，并向其講解醫院環境，臨床治療過程，強調家人支持與關心對患者病情改善的重要性，以及長期治療的必要性，使患者以及患者家屬為后續治療做好充足的心理準備，并樹立戰勝疾病的信心，當患者情緒躁動時，可通過播放優美柔和的音樂以穩定患者情緒[8]。護理人員在對患者進行日常護理時，應關注患者心理需求，經常與患者進行溝通交流，給予患者充分的情感支持，并對患者情感宣泄、躁動行為進行引導。（3）定期舉辦健康講座、發放宣傳材料，建立完善隨訪機制，對未接受入院治療的患者，提供必要的隨訪監督機制，囑患者定期復診。對于入院治療的患者，待患者病情穩定后，采用現實社會模擬的方式，幫助患者采用正確的方式表達自身情感，幫助患者重新樹立起生活的信心[9]。

本次實驗證明隨著患者臨床診療過程的不斷推進，兩組患者病情均出現改善，但是實驗組患者臨床癥狀的改善明顯優于對照組，護理干預8周后實驗組患者SANS得分為（32.3±3.5），NOS1E 30得分為（118.3±12.1），對照組得分分別為（42.3±3.9）、（112.3±11.4），差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對精神分裂癥患者進行有針對性的個性化護理，有利于護理人員把握患者心理、思維變化，從而給予患者充分的心理護理，和行為指導，對改善精神分裂癥患者的臨床癥狀具有重要的指導意義。

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本文編輯：劉帥帥

Humanized nursing application effect observed in patients with schizophrenia

RAN Yun
(Mental health center in shandong province,Shandong Jinan 250014,China)

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2016.12.144.02

冉云（1977-），女，本科，山東肥城人，主管護師，研究方向：家庭護理、精神病護理