輸液反應的原因分析及護理觀察

梁秀英（甘肅省甘南州卓尼縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 甘南 747600）

輸液反應的原因分析及護理觀察

梁秀英
（甘肅省甘南州卓尼縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 甘南 747600）

目的探討分析輸液反應的原因以及護理方法。方法選取我院2015年1月～2016年1月出現(xiàn)輸液反應病理38例為研究對象，對患者的臨床資料進行回顧性分析，總結(jié)輸液反應出現(xiàn)的原因，以及護理措施。結(jié)果經(jīng)過總結(jié)分析后輸液反應的發(fā)生主要與藥物、患者自身情情況、季節(jié)因素、輸液器具以及輸液操作等有關。結(jié)論在臨床護理的過程中，醫(yī)護人員要嚴格執(zhí)行無菌操作，要保證藥品和輸液器具的質(zhì)量，控制輸液的速度，用藥前要做好過敏測試，要多了解學習藥理的相關知識，注意藥物相配伍的禁忌，輸液過程中加強對患者的反應觀察，出現(xiàn)不良反應時應及時處理。

輸液反應；發(fā)生原因；護理觀察

輸液反應包括發(fā)熱反應，是因靜脈輸液時由致熱源、藥物、雜質(zhì)、藥液溫度過低、藥液濃度過高或者輸液速度過快等原因引起的輸液不良反應[1]。臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、患者面部或者四肢發(fā)紫，繼而出現(xiàn)發(fā)熱，患者可伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭暈等嚴重的會出現(xiàn)昏迷、血壓下降，甚至出現(xiàn)休克和呼吸衰竭等癥狀導致死亡的嚴重后果，因此總結(jié)輸液反應出現(xiàn)的原因，進行防治有著重要的意義[2]。本文就輸液反應的原因以及護理方法進行分析探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月出現(xiàn)輸液反應病理38例為研究對象，其中男20例，女18例，年齡1.5～90歲，患者輸液后均表現(xiàn)為不同程度的發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（癥狀較輕的發(fā)熱常在38℃左右，嚴重時可高達40～41℃）、惡心、嘔吐、脈快、周身不適等癥狀，有部分患者出現(xiàn)胸悶、氣短、咳嗽時伴有泡沫樣的血性痰、心律加快以及肺部出現(xiàn)濕羅音等癥狀，部分患者有面部和四肢紫紺、頭暈、頭痛、煩躁不安、譫妄、血壓下降等癥狀，此次研究中未出現(xiàn)具有靜脈炎、肺水腫、昏迷、休克以及呼吸衰竭等嚴重輸液反應的患者。均符合我院對于輸液反應的相關診斷標準。

1.2 方法

對患者的臨床進行回顧性分析，主要包括患者所有使用的藥物、患者的年齡、性別、就診的科室、患者輸液時的季節(jié)氣候、操作環(huán)境、所使用的輸液器具等方面；另外通過詢問當時的主治醫(yī)師、操作護士以及電話回訪患者以及其家人了解當時的具體情況等多種方式收集相關資料。

2 結(jié) 果

2.1 藥物以及使用的液體量情況

通過觀察中藥出現(xiàn)輸液反應的機率比西藥高；輸入大量液體比小量液體好發(fā)，同時輸入多種藥物比單一藥物好發(fā)。見表1。

表1 藥物以及使用的液體量情況

2.2 季節(jié)因素和輸液操作及其它因素

此次研究中38例輸液反應有5例（13.16%）出現(xiàn)在1～3月，有6例（15.79%）出現(xiàn)在4～6月，有25例（65.79%）出現(xiàn)在7～9月，有2例（5.25%）出現(xiàn)在10～12月，其中7～9月期間的出現(xiàn)率最高；此次研究中發(fā)現(xiàn)有35例（92.1%）的輸液反映中護士未嚴格遵守無菌操作，例如加藥注射器重復使用，輸液器儲存時間過長等。

2.3 患者自身情況因素

此次研究中38例患者中，有男20例，女18例，男女性別對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。但60歲以上的老年患者出現(xiàn)率最高，38例輸液反應中，1.5～14歲年齡段的有12例（31.58%），15～60歲年齡段的有9例（23.68%），61歲以上的有17例（44.74%）；就診科室中內(nèi)科出現(xiàn)率最高，內(nèi)科21例（55.26%），兒科13例（34.21%），外科4例（10.53%）。

3 討 論

輸液是各種疾病治療過程中快速有效的治療手段，在臨床中廣為應用，但因各種原因出現(xiàn)的輸液反應不但會影響治療的效果，甚至會威脅患者的生命，導致醫(yī)患矛盾增加，大大的降低了患者對醫(yī)院的信任度以及服務的滿意度，因此分析總結(jié)導致輸液反應出現(xiàn)的原因，總結(jié)規(guī)避的方法具有重要意義[3]。

通過此次研究可以發(fā)現(xiàn)導致輸液反應出現(xiàn)的原因主要有藥物、患者因素、季節(jié)因素以及輸液器具和輸液操作因素等幾方面。藥物因素：此次研究中中藥的出現(xiàn)率要比西藥高，可能是因為中草藥的提取比較復雜，在制作生產(chǎn)的過程中受污染的機率較高，部分藥物可能會因鹽析作用而產(chǎn)生大量的不能溶解的微粒，而增加輸液反應的出現(xiàn)概率，因此在醫(yī)院進藥時，特別是中草藥提取的藥物，要嚴格把關質(zhì)量，在投入使用之前，可以先做鹽析實驗，觀察是否有大量的不溶解微粒出現(xiàn)；除此以外大劑量多種藥物輸液也會增加輸液反應的出現(xiàn)率，因此建議醫(yī)師盡量選擇小劑量單一藥物輸液，嚴格遵循藥物配伍禁忌，護理人員也要多學習掌握藥理知識，謹慎操作，避免出錯；用藥之前要仔細全面了解患者的身體狀況，以及藥物過敏史和治療禁忌，避免輸液反應的發(fā)生；當某批次的藥物使用后出現(xiàn)輸液反應戶，應立即停止使用，對同批次以及同類藥品進行檢驗，確保藥物未受污染時才能繼續(xù)使用，發(fā)現(xiàn)受污染的藥物及時進行銷毀；醫(yī)護人員要全面學習藥物使用和保存的相關知識，避免因藥物儲存和使用不當而引發(fā)輸液反應。患者因素：此次研究中老年人患者、兒童以及內(nèi)科患者的出現(xiàn)率較高，可能是因為老人和小孩屬于抵抗力和免疫力比較低下的人群，而部分老年患者因機體感知退化，身體的耐受力較差，因此對于老年人應盡量選用口服藥物，在輸液時要合理的搭配藥物，在輸液過程中要加強監(jiān)護和巡視，一但發(fā)現(xiàn)不良反應應該立即停止輸液，及時進行處理；對于老年人和小孩在輸液時應適當放慢輸液速度，降低藥物濃度；輸液過程中一定要仔細叮囑患者及家屬輸液過程中的禁忌以及注意事項，嚴禁自行調(diào)節(jié)輸液速度。季節(jié)方面：在7月～9月氣候較為炎熱的季節(jié)，空氣潮濕、溫度較高給微生物的繁殖創(chuàng)造了有利的條件，藥品和輸液器具更容易受污染，因此夏季要嚴格控制輸液室或者病房的人員流動，保持輸液環(huán)境的干凈整潔，及時進行消毒殺菌工作，控制好室溫，注意藥物的保存，避免保存不當致使藥物受污染；在每個節(jié)都應當保持病房和輸液室的空氣流通。輸液器具和輸液操作因素：要定期對護理人員進行相關培訓，嚴格執(zhí)行無菌操作，規(guī)范輸液操作流程，做好登記工作；加強對護理人員的管理力度，保證輸液器具的無菌，禁止重復使用。

綜上所述，在臨床護理的過程中，醫(yī)護人員要嚴格執(zhí)行無菌操作，要保證藥品和輸液器具的質(zhì)量，控制輸液的速度，注意藥物相配伍的禁忌，輸液過程中加強對患者的反應觀察，是預防輸液反應的有效手段。

[1] 劉 華,孫麗敏,王艷嬋.13例輸液反應的原因分析及護理對策[J].全科護理,2015,20(04):1023-1024.

[2] 張艷杰.小兒輸液反應分析及護理措施探討[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2016,20(03):241-242.

[3] 曹麗杰,曹麗波,陳曉明.門診輸液患者藥物不良反應的原因分析及其護理干預[J].中國醫(yī)藥指南,2013,10(01):288-289.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2016.12.183.02