蓽鈴胃痛顆粒對慢性萎縮性胃炎癌前病變的防治效果及不良反應

宋冬梅，胡萍

(江蘇盛澤醫(yī)院 消化內(nèi)科，江蘇 蘇州)

0 引言

慢性萎縮性胃炎作為一種較為常見的消化系統(tǒng)疾病，以腺體萎縮、黏膜層變薄及黏膜肌層增厚等為主要病理特征性改變，通常可伴隨發(fā)生癌前病變，對患者的生命健康造成直接威脅，但具體發(fā)病機制尚未明確[1-2]。因此，選擇并制定一種可靠的方法來預防并延緩慢性萎縮性胃炎癌前病變至關(guān)重要。近年來，隨著我國中醫(yī)藥事業(yè)的不斷發(fā)展，中醫(yī)藥憑借其整體觀念、辨證論治這兩大特點，被認為是治療慢性萎縮性胃炎癌前病變的一種可靠手段[3]。現(xiàn)我院將蓽鈴胃痛顆粒對慢性萎縮性胃炎癌前病變的防治效果進行研究，并對其不良反應進行觀察，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018 年5 月至2020 年5 月收治的慢性萎縮性胃炎癌前病變患者90 例，納入標準：均符合慢性萎縮性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見(2017 年)中相關(guān)標準[4]，行病理檢查可見合并大腸不完全型腸上皮化生及不典型增生等改變；碳14 呼吸試驗HP 感染為陰性的患者；均簽署了關(guān)于本次實驗的知情權(quán)同意書。排除標準：合并嚴重肝腎功能障礙者、心腦血管疾病者、特殊人群(精神類疾病或認知功能障礙者)。全部患者采取隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各45 例，對照組中男29 例，女16 例，年齡46～73 歲，平均(59.23±4.19) 歲，病程1 至5 年，平均(3.45±0.78) 年，觀察組中男28 例，女17 例，年齡47～71 歲，平均(60.17±4.23)歲，病程2 至7 年，平均(3.49±0.81)年，兩組一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予口服胃復春片(由杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：0.359 g/片)治療，口服，每次4 片，每日3 次，以8 周為1 個療程，共治療2 個療程。

觀察組給予蓽鈴胃痛顆粒(江蘇揚子江藥業(yè)集團制藥股份有限公司，規(guī)格：5g×6 袋)治療，口服，每日3 次，每次5g，以8 周為1 個療程，共治療2 個療程。

1.3 療效評價標準

對比兩組臨床療效、中醫(yī)證候積分及不良反應。⑴療效評價標準[5]：參考《中藥新藥臨床研究指導原則》及《中國慢性胃炎共識意見》對療效判斷，將臨床癥狀及體征完全消失，療效指數(shù)≥95%評為臨床緩解；將臨床癥狀及體征得到明顯改善，70%＜療效指數(shù)＜95%評為顯效；將臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，30%≤療效指數(shù)＜70%評為有效；將臨床癥狀及體征未能減輕甚至加重，療效指數(shù)＜30%評為無效；以臨床緩解+顯效+有效之和作為總有效。⑵采用Likert 五點評分法對中醫(yī)證候積分進行判斷，中醫(yī)證候類型包括了胃痛、胃脹、乏力、便溏、納差。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采取t 檢驗。以 P＜0.05 代表有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組與對照組相比臨床總有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比[例(%)]

2.2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分對比

觀察組治療后與對照組治療后相比胃痛、胃脹、乏力、便溏、納差評分均較低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分對比(分)

2.3 兩組不良反應對比

兩組在治療過程中的不良反應較輕，未表現(xiàn)出明顯的差異(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應對比

3 討論

慢性萎縮性胃炎作為一個常見的病理性概念，主要是指從正常的胃黏膜向胃癌轉(zhuǎn)化的必要階段及過程，不過現(xiàn)代中醫(yī)尚無明確的病名可對其命名，依據(jù)其臨床癥狀及體征，將其歸納到了“胃脘痛”“嘈雜”“噯氣”等范疇，認為該病的病因病機以飲食不潔、氣血不和、胃瘀預阻為主，在治療時則需要強調(diào)標本兼治[6]。而慢性萎縮性胃炎癌前病變的發(fā)生具有著較為復雜的病因，可因情志、外邪或情志等侵襲胃脘引起，長時間損傷脾胃、脾氣虧虛后患病。另外，有研究報道指出，慢性萎縮性胃炎癌前病變的發(fā)生與幽門螺桿菌感染具有著密切的相關(guān)性，通過采取有效的方法根除幽門螺桿菌也可促進消除胃黏膜炎癥[7]。

蓽鈴胃痛顆粒為一種可發(fā)揮行氣活血，和胃止痛功效的中成藥，其成分包括了蓽澄茄、醋延胡索、黃連、醋香附等，其中蓽澄茄具有著較強的行氣止痛、溫中散寒等功效，醋延胡索具有著較強的理氣活血散瘀的功效，黃連則一方面可發(fā)揮清熱解毒的功效，另一方面還可對幽門螺桿菌產(chǎn)生較強的抑制作用，諸藥聯(lián)合應用則可有效的治療慢性萎縮性胃炎癌前病變，在促進預后方面也具有較強的效果[8]。另外，有藥理實驗證實發(fā)現(xiàn)，蓽鈴胃痛顆粒還能夠加快胃部潰瘍組織的愈合，以此發(fā)揮較強的治療作用[9]。

本次結(jié)果顯示，觀察組與對照組相比臨床總有效率較高，同時，在觀察中醫(yī)證候積分上可見，觀察組治療后與對照組治療后相比胃痛、胃脹、乏力、便溏、納差評分均較低，說明了觀察組所使用的治療方法可更好的改善并緩解相關(guān)的臨床癥狀及體征，與以往報道基本一致[10]。另外，兩組在治療過程中的不良反應較輕，未表現(xiàn)出明顯的差異，結(jié)果證實蓽鈴胃痛顆粒對慢性萎縮性胃炎癌前病變可獲得良好的臨床療效，促進緩解相關(guān)癥狀，且具有較高的用藥安全性[11-12]。

綜上所述，蓽鈴胃痛顆粒對慢性萎縮性胃炎癌前病變可有效的緩解相關(guān)臨床癥狀及體征，且治療期間未增加不良反應，安全性較高。在今后的研究中可進一步擴大樣本量及延長隨訪實踐探討慢性萎縮性胃炎癌前病變的臨床優(yōu)勢性。