飲食指導及口腔護理對腦卒中患者并發墜積性肺炎的預防效果

陳清云　陳賀榮

【摘要】 目的 探討飲食及口腔護理對腦卒中患者并發墜積性肺炎的預防效果。方法 60例腦卒中患者， 隨機分為干預組和對照組， 各30例。對照組給予常規護理， 干預組在常規護理基礎上給予飲食指導及口腔護理， 比較兩組患者墜積性肺炎的發生率。結果 干預組無一例患者發生墜積性肺炎， 對照組墜積性肺炎發生率為16.7%， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；干預組平均住院時間（16.1±4.8）d， 對照組為（20.2±5.6）d， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；干預組護理滿意度為96.7%， 對照組為76.7%， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 飲食指導及口腔護理能夠有效預防腦卒中患者墜積性肺炎的發生， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 飲食指導；口腔護理；腦卒中；墜積性肺炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.169

墜積性肺炎是嚴重疾病的常見并發癥， 患者長期臥床， 心功能減弱， 肺底部長期處于充血、瘀血、水腫的狀態， 容易發生感染而導致發病。墜積性肺炎為細菌感染性疾病， 多為混合感染。腦卒中多發生于老年人， 本身臟器功能下降， 加上患者大多需要長時間臥床， 容易導致肺部淤血、水腫， 加上患者吞咽功能下降， 容易導致嗆咳， 誤吸， 引發墜積性肺炎[1]。本院對腦卒中患者采用在常規護理的基礎上給予口腔護理及飲食指導， 在預防墜積性肺炎方面取得了較好的效果?，F將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年8月～2015年6月在本院住院治療的60例腦卒中患者為研究對象。所有患者均符合腦卒中診斷， 排除合并惡性腫瘤、心功能不全、肺功能不全、腎功能不全、精神病史等患者。其中男42例， 女18例， 年齡49～72歲， 平均年齡（61.8±8.4）歲。其中28例腦梗死， 32例腦出血。隨機分為干預組和對照組， 各30例。

1. 2 護理方法 ①對照組給予常規護理。監測患者血壓， 維持血壓保持在穩定水平， 預防血壓驟然下降；指導患者安全飲食， 避免誤吸；根據患者情況， 盡早進行功能鍛煉， 增加患者機體免疫力；幫助患者進行呼吸咳嗽訓練， 必要時進行肺部物理治療， 指導患者正確咳痰， 協助患者排痰， 指導患者進行腹式呼吸， 幫助患者進行縮唇呼吸。②干預組在常規護理基礎上給予飲食指導及口腔護理。飲食指導：高熱量、高蛋白、低鹽低脂飲食， 進食富含膳食纖維及維生素的蔬菜及水果， 補充足夠的能量， 進食量不超過250 ml/次， 宜少量多次， 進食4～6次/d。患者進食時可根據情況采用半臥位， 避免誤吸， 加強營養， 提高免疫力。口腔護理：每次進食后漱口， 清潔口腔， 必要時可在每次進餐后刷牙， 清洗舌背。不能自理漱口的患者進行口腔護理， 采用單層紗布蘸生理鹽水清洗口腔。日常適量飲水， 稀釋痰液， 促進排痰。

1. 3 評價方法 比較兩組患者墜積性肺炎發生率、平均住院時間， 采用自制量表對患者的護理滿意度進行調查。

1. 4 統計學方法 采用SPSS12.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

干預組無一例患者發生墜積性肺炎， 對照組墜積性肺炎發生率16.7%；干預組平均住院時間（16.1±4.8）d， 對照組平均（20.2±5.6）d；干預組護理滿意度為96.7%， 對照組為76.7%；兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

墜積性肺炎多為嚴重消耗性疾病的并發癥， 長時間臥床， 呼吸道分泌物不易排出， 淤積在小氣管， 是細菌良好的培養基， 非常容易導致墜積性肺炎的發生。腦卒中是老年人群的高發病， 具有較高的致殘率， 發病后患者需要較長時間的臥床休息， 加上老年人大多合并其他系統疾病， 各臟器功能下降， 咳嗽反射減弱， 腦卒中后吞咽功能下降等， 均可增加患者墜積性肺炎的的發生幾率[2， 3]。而腦卒中患者一旦發生墜積性肺炎， 治療困難且不利于患者的預后， 住院時間延長， 從而增加經濟負擔。

在本次研究中， 干預組在常規護理基礎上給予口腔護理及飲食指導。飲食指導主要是指導患者高熱量、高蛋白、低鹽低脂、高纖維素、高維生素飲食， 補充充足的能量， 同時應按照少量多次的方法攝食。少量多次攝食的特點是避免的一次攝食過多， 胃部飽脹， 胃食管反流引發嗆咳， 導致墜積性肺炎發生。而高熱量、高蛋白、高維生素等飲食， 能夠增強患者的免疫力， 提高患者的抵抗細菌感染的能力， 降低發生墜積性肺炎的幾率?？谇蛔o理主要是在每次進食后， 清洗口腔， 可以自主漱口刷牙者自行進行， 對于不能自主患者， 采用薄紗布用生理鹽水清洗， 同時注意清洗舌背， 減少口腔食物殘留， 避免口腔細菌滋生， 從而減少口腔細菌進入呼吸道而導致的墜積性肺炎發生[4]。本次研究結果顯示， 干預組無一例患者發生墜積性肺炎， 對照組墜積性肺炎發生率16.7%；干預組平均住院時間（16.1±4.8）d， 對照組平均（20.2±5.6）d；干預組護理滿意度為96.7%， 對照組為76.7%；兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 飲食指導聯合口腔護理能夠有效預防腦卒中墜積性肺炎的發生率， 縮短患者的住院時間， 提高患者的護理滿意度。

參考文獻

[1] 陳麗萍.預防腦卒中患者并發墜積性肺炎護理措施的可行性分析.河南醫學研究， 2015， 24（7）：159.

[2] 李慶玲.腦卒中患者并發墜積性肺炎的預防性護理干預.中國醫藥指南， 2015， 13（6）：241-242.

[3] 何書麗.腦卒中并發墜積性肺炎的護理干預及療效觀察.中醫臨床研究， 2014， 6（6）：146-148.

[4] 高月紅.預防性護理對預防腦卒中并發墜積性肺炎的效果分析.中國衛生標準管理， 2015， 6（18）：248-249.

[收稿日期：2015-10-29]