舒適護理對新生兒缺氧缺血性腦病預后的影響

李花

【摘要】 目的 探討新生兒缺氧缺血性腦病采取舒適護理對其預后的影響。方法 80例新生兒缺氧缺血性腦病患兒， 隨機分為對照組和研究組， 各40例。對照組實施常規護理， 研究組在常規護理基礎上加用舒適護理， 對比兩組臨床療效。結果 兩組護理后智能發展指數（MDI）與運動發展指數（PDI）均有改善， 研究組比對照組改善更顯著， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）；隨訪6個月， 研究組預后不良率為15.00%， 低于對照組的45.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 新生兒缺氧缺血性腦病患兒采取舒適護理， 可改善智能與運動狀態， 并改善預后， 值得臨床借鑒。

【關鍵詞】 新生兒；缺氧缺血性腦病；舒適護理；預后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.189

新生兒缺氧缺血性腦病屬于新生兒窒息最為嚴重的并發癥， 極易造成患兒智力、運動功能障礙， 成為小兒傷殘最為主要的一個因素[1]。從近幾年相關研究報告來看， 針對新生兒缺氧缺血性腦病患兒實施舒適護理可改善智力與運動功能， 同時對預后也有積極的意義。為了進一步探討新生兒缺氧缺血性腦病采取舒適護理對預后的影響， 本院實施了相關研究， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年2月～ 2015年3月接診的80例新生兒缺氧缺血性腦病患兒， 經頭顱CT、腦電圖等檢查確診， 符合新生兒缺氧缺血性腦病診斷標準[2]， 家屬簽署知情同意書愿意配合本次研究， 隨機將患兒分為對照組和研究組， 各40例。對照組男23例、女17例；年齡1～28 d， 平均年齡（10.2±5.9）d；輕度、中度、重度例數分別為19、15、6例。研究組男22例、女18例；年齡1～27 d， 平均年齡（10.5±5.5）d；輕度、中度、重度例數分別為18、16、6例。兩組患兒一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患兒采取相同的治療方法。對照組實施常規護理， 主要為環境護理、喂養護理、呼吸支持護理、用藥護理、皮膚護理等。研究組在常規護理基礎上加用舒適護理， 具體包括：①體位舒適護理：要求患兒要保持安靜， 將頭部適當抬高15～30°， 若頭部有血腫的患兒應盡量減少患處擠壓或患側臥位；可采取冰毯包裹患兒， 形狀和鳥巢狀相似， 患兒則放置在鳥巢中央， 手則放于嘴邊， 上肢收緊于胸前， 下肢則屈曲于腹側。②疼痛舒適護理：對患兒末側血糖測定前、動靜脈置管前、拔針前及撕膠布前實施5%葡萄糖水舌尖滴入， 滴入1 ml/次即可， 滴入次數<8次/d， 盡量緩解患兒疼痛， 確保舒適度[3， 4]。③環境舒適護理：護理人員談話、走路、關門及操作等方面都要盡量“輕”， 盡量減少辦公噪音， 儀器設備工作音量、電話鈴聲、報警聲音等均調到最低， 若有儀器報警或溫箱報警等要及時解除報警。④睡眠舒適護理：白天室內光線過亮時可將窗簾拉下， 除了病情觀察與治療護理所用溫箱出口， 其余溫箱均應采取溫箱布罩住；NICU病房中設置地燈， 晚上可將大燈關閉， 需要時才開啟， 并采取溫箱布擋住光線。⑤非營養性吮吸護理：本次研究所有患兒均有侵入性操作， 在操作前建議實施非營養性吮吸， 于患兒口中放入安慰奶嘴， 增強吮吸， 但不予以母乳或其他液體， 直到操作完畢， 安慰奶嘴依舊放在患兒口內。此外， 若患兒采取鼻胃管喂養， 予以安慰奶嘴吮吸8次/d， 5～10 min/次。

1. 3 觀察指標 觀察記錄兩組患兒護理前后MDI與PDI， 以及隨訪6個月兩組預后效果， 并對比分析。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒護理前后MDI與PDI對比 兩組患兒護理后MDI與PDI均有改善， 研究組改善更顯著， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒預后結果對比 隨訪6個月， 研究組預后不良率為15.00%（6/40）， 對照組為45.00%（18/40）， 研究組顯著低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病會威脅患兒健康與生命安全， 甚至累及多個器官、神經系統， 同時本病機制復雜， 不僅要重視臨床治療， 同時護理干預也十分重要。舒適護理屬于整體性、創造性及有效性的護理模式， 盡量促使患兒在社會、心理、生理及靈魂4個方面都舒適， 以最愉悅的狀態接受治療與護理。本研究對本院接診的80例新生兒缺氧缺血性腦病患兒進行對照， 對照組實施常規護理， 研究組加用舒適護理。結果顯示兩組患兒護理后MDI與PDI相比護理前顯著升高， 研究組升高更為明顯， 差異有統計學意義（P<0.05）；此外， 從預后效果對比來看， 隨訪6個月研究組預后不良率僅為15.00%， 對照組為45.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對新生兒缺氧缺血性腦病患兒實施舒適護理， 將體位舒適護理、疼痛舒適護理、睡眠舒適護理、環境舒適護理等應用其中， 使得患兒更好地配合護理， 改善療效， 同時減少自行吮吸時間， 緩解家庭負擔， 提高家屬滿意率， 加上可改善智能與運動狀態， 并改善預后， 值得臨床借鑒。

參考文獻

[1] 余逢蝶.舒適護理對新生兒缺血性腦病預后的影響.國際護理學雜志， 2014， 17（11）：3064-3066.

[2] 莊嬋芝， 房曉祎， 吳玲， 等.舒適護理在新生兒缺氧缺血性腦病亞低溫療法中的應用.中國臨床研究， 2014， 27（11）：1427-1430.

[3] 吳春芳.新生兒缺鐵性缺氧性腦病的護理分析與對策.中國傷殘醫學， 2014， 10（13）：281-282.

[4] 張筱愛.新生兒缺氧缺鐵性腦病的臨床觀察及護理體會.中國衛生產業， 2014， 19（13）：69， 71.

[收稿日期：2015-11-09]