多囊卵巢綜合征患者糖脂代謝的臨床探討

方 勇

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多囊卵巢綜合征患者糖脂代謝的臨床探討

方 勇

【摘要】目的 分析多囊卵巢綜合征患者糖脂代謝。方法 選取我院2014年4月～2015年4月收治的52例多囊卵巢綜合征患者作為研究對象，按照患者體質指數分為肥胖組和非肥胖組，另選取22例正常生育期女性作為對照組，檢測各組糖脂代謝情況。結果 研究組空腹胰島素及口服葡萄糖耐量2 h胰島素，各項指數均高于對照組（P＜0.05），研究組中的肥胖組各項指數均高于非肥胖組（P＜0.05）。結論 多囊卵巢綜合征患者的糖脂代謝異常，肥胖者的多囊卵巢綜合征表現更為明顯。

【關鍵詞】多囊卵巢綜合征；糖脂代謝；臨床分析

多囊卵巢綜合征是生育期女性常見內分泌紊亂性疾病，是一種代謝性疾病，發病后的臨床表現主要是痤瘡﹑月經紊亂﹑排卵異常﹑不孕等，同時伴有不同程度的糖﹑脂代謝異常，心血管疾病等［1］。肥胖是多囊卵巢綜合征代謝異常的典型表現，是發病的高危因素，本研究收集在我院接受治療的多囊卵巢綜合征患者52例作為研究對象，按照體質指數分為肥胖組和非肥胖組，另選取22例正常生育期女性作為對照組，現將分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月～2015年4月收治的52例多囊卵巢綜合征患者作為研究對象（研究組），年齡在24～37歲，平均年齡（29.5±3.3）歲，按照患者體質指數分為肥胖組和非肥胖組，BMI＞25 kg/m2為肥胖，肥胖組27例，BMI在26～34 kg/m2，平均BMI（29.4±2.9）kg/m2，腹圍在89～98 cm，平均腹圍（93.5±1.7）cm，腰臀比為（0.8±0.1）；非肥胖組25例，BMI在19～25 kg/m2，平均BMI（22.6±2.4）kg/m2，腹圍在65～75cm，平均腹圍在（69.7±1.6）cm，腰臀比為（0.7±0.1）。另選取22例正常生育期女性作為對照組，年齡在24～38歲，平均年齡（29.1±3.1）歲，BMI在18～24 kg/m2，平均BMI（20.4±2.2）kg/m2，腹圍在66～76 cm，平均腹圍（73.1±1.1）cm，腰臀比為（0.7±0.2）。

1.2 方法

各組患者在月經周期后第3 d禁食12 h后，晨起抽取靜脈血測定睪酮﹑甘油三酯﹑膽固醇﹑高密度脂蛋白﹑低密度脂蛋白﹑載脂蛋白A1﹑載脂蛋白B﹑脂蛋白（a）﹑空腹血糖﹑空腹胰島素及口服75 g葡萄糖后2 h血糖和胰島素。

1.3 統計學處理

所有數據均采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計量資料應用（均數±標準差）（±s）表示，計量資料采用t檢驗進行對比分析，計數資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

三組糖代謝指標比較見表1，脂代謝指標比較見表2。

3 討論

多囊卵巢綜合征是排卵稀少或無排卵﹑高雄激素或胰島素抵抗﹑多囊卵巢為特征的內分泌紊亂癥候群［2］，由于持續無排卵癥狀，嚴重時會導致子宮內膜過度增生，增加了患子宮內膜癌的風險［3］。多囊卵巢綜合征導致的生殖障礙已經受到廣泛的關注，但代謝障礙卻沒有得到足夠的重視［4］，在患病后，患者通常會出現各種代謝紊亂，如高胰島素血癥﹑糖耐量受損等。本研究中，多囊卵巢綜合征患者表現出肥胖，體質指數和腹圍及腰臀比成正相關，這說明多囊卵巢綜合征的患者腹部皮下脂肪組織與胰島素的抵抗有著密切的關系。隨著腹圍和腰臀比的增加，Homa-IRI也隨之增加，因此，推斷腹部肥胖能夠加重胰島素抵抗［5-6］。本次研究中，研究組與對照組的血糖水平相近，但FINS及OGTT2 hINS均升高，說明研究組存在胰島素抵抗的情況，從而使多囊卵巢綜合征患者成為糖尿病高危群體。本次研究結果顯示，研究組空腹胰島素及口服葡萄糖耐量2 h胰島素，各項指數均高于對照組，研究組中的肥胖組與非肥胖組比較，各項指數均高于非肥胖組，證實多囊卵巢綜合征患者的糖脂代謝存在異常，肥胖患者表現更為明顯。

表1　三組糖代謝指標比較（±s）

表1　三組糖代謝指標比較（±s）

注：與對照組比較*P＜0.05，與非肥胖組比較，**P＜0.05

3.0±2.3*4.8±2.5**1.8±1.2 1.1±0.3組別　FPG（mmol/L）　FINS（μU/ml）　OGTT2 hPG（mmol/L）OGTT2 hINS（μU/ml）　Homa-IRI研究組（n=52）肥胖組（n=27）非肥胖組（n=25）對照組（n=22）4.8±0.6 4.9±0.8 4.6±0.4 5.1±0.3 14.2±10.6*21.5±11.0**8.7±6.2 4.6±1.5 6.7±2.5 8.1±3.1**5.7±1.4 5.6±0.9 83.3±86.1*111.6±106.2**62.1±64.2 26.1±12.0

表2　三組脂代謝指標比較（±s）

表2　三組脂代謝指標比較（±s）

注：與對照組比較*P＜0.05，與非肥胖組比較，**P＜0.05

組別　TG（mmol/L）HDL（mmol/L）LDL（mmol/L）TC（mmol/L）apoA1（g/L）　apoB（g/L）LP（a）（g/L）研究組（n=52）肥胖組（n=27）非肥胖組（n=25）對照組（n=22）0.2±0.2 0.2±0.1 0.3±0.2 0.2±0.1 1.5±0.9*1.7±0.9**1.2±0.7 0.7±0.2 1.4±0.3 1.4±0.2 1.5±0.3 1.6±0.3 2.8±0.5*2.9±0.4 2.7±0.6 1.9±0.3 4.9±0.7*5.1±0.6**4.7±0.7 3.8±0.5 1.3±0.3*1.3±0.1 1.2±0.3 1.5±0.3 0.9±0.2*1.3±0.2***0.8±0.2 0.6±0.1

參考文獻

［1］中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南［M］.2010版.北京：北京大學醫學出版社，2010：5.

［2］楊星，熊永嶗，梁曉燕，等.不同類型多囊卵巢綜合征患者的臨床特點［J］.國際生殖健康/計劃生育雜志，2011，30（5）：368-370.

［3］徐麗爽，張艷芳，張慧英，等.不同分組多囊卵巢綜合征患者糖代謝特征分析［J］.現代婦產科進展，2010，19（5）：333-335.

［4］Arsenault BJ，Lemieux I，Després JP，etal.Thehypertriglyceridemicwaistphenotypeandtheriskofcoronaryarterydisease：resultsfrom the EPIC-Norfolk prospective population study［J］.CMAJ，2010，182（13）：1427-1432.

［5］甄月巧，王冬梅.多囊卵巢綜合征患者糖脂代謝及胰島素抵抗特點的分析研究［J］.中國糖尿病雜志，2013，21（6）：511-513.

［6］裴友娟，王藹明，閆玲，等.多囊卵巢綜合征患者靜息心率與糖脂代謝及血壓等指標關系的研究［J］.生殖醫學雜志，2013，22（2）：114-118.

Clinical Study on Glucose and Lipid Metabolism in Patients With Polycystic Ovary Syndrome

FANG Yong Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Zhengzhou 471000，China

【Abstract】

Objective To analyze the glucose and lipid metabolism in patients with polycystic ovary syndrome.Methods Our hospital were treated 52 cases of PCOS as research subjects from April 2014 to April 2015.Patients were divided into obese and non-obese group according to body mass index，and selected another 22 cases of normal fertile women as the control group，to detect the lipid metabolism.Results The study group of fasting insulin and oral glucose tolerance 2 h insulin，the index were higher（P＜0.05），the study group of obese and non-obese group，the index was higher than the non-obese group（P＜0.05）.Conclusion About polycystic ovary syndrome glycolipid metabolism，obese women with polycystic ovary syndrome is more obvious.

【Key words】Polycystic ovary syndrome，Glucose and lipid metabolism，Clinical analysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.109

【中圖分類號】R711.75

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0146-03

作者單位：471000 鄭州大學附屬洛陽中心醫院