妊娠期糖尿病患者產后糖代謝異常的原因分析

李 燦

（青島大學附屬醫院，山東 青島 266000）

妊娠期糖尿病患者產后糖代謝異常的原因分析

李 燦

（青島大學附屬醫院，山東 青島 266000）

目的 分析妊娠期糖尿病患者產后糖代謝異常的原因，為臨床提供指導。方法 選取2012年6月～2015年6月我院收治的妊娠期糖尿病患者100例作為研究對象，對其實施1年隨訪，根據隨訪結果，將其分為兩組A組（產后糖代謝異常）78例與B組（產后糖代謝正常）22例。分析比較兩組患者的孕期口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）的血糖值、孕期胰島素使用情況以及是否存在糖尿病家族史。結果 A組患者孕期空腹血糖值、口服葡萄糖后1 h血糖值、2 h血糖值、胰島素使用情況以及存在糖尿病家族史的結果顯著高于B組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 妊娠期糖尿病患者出現產后糖代謝異常和孕期血糖水平、胰島素使用情況以及存在糖尿病家族史等因素有關。

妊娠期糖尿病；產后糖代謝異常；原因

妊娠期糖尿病（GDM）屬于妊娠期常見的疾病之一，主要是指孕婦在妊娠期間首次出現或出現不同程度的糖耐量異常現象的一種臨床綜合征，有數據顯示，妊娠期糖尿病患者產后出現糖尿病的機率是正常孕婦的6倍，因此，為降低妊娠期糖尿病患者產后發生糖尿病的機率，對引發妊娠期糖尿病患者出現產后糖代謝異常的原因進行分析意義重大［1-2］。為分析妊娠期糖尿病患者產后糖代謝異常的原因，對經我院診治的妊娠期糖尿病患者實施隨訪及相關調查，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年6月～2015年6月我院收治的妊娠期糖尿病患者100例作為研究對象，對其實施1年隨訪，根據隨訪結果，將其分為兩組A組（產后糖代謝異常）78例與B組（產后糖代謝正常）22例。A組年齡23～39歲，平均年齡（27.16±0.35）歲；初產婦49例，經產婦29例。B組年齡22～38歲，平均年齡（27.08±0.41）歲；初產婦16例，經產婦6例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

通過搜集電子病歷及電話隨訪的形式采集患者孕期OGTT的血糖值、孕期胰島素使用情況、糖尿病家族史及產后糖代謝情況等信息。OGTT界定標準采用國際婦產科聯合會公布的最新標準：空腹血糖值≥5.1 mmol/L，口服葡萄糖后1 h血糖值≥10.0 mmol/L，口服葡萄糖2 h后血糖值≥8.5 mmol/L。產后糖代謝異常界定標準：產后6～12周重復OGTT及非妊娠期的糖尿病診斷標準。

1.3評估指標

分析比較兩組患者的孕期OGTT的血糖值、孕期胰島素使用情況、產后糖代謝情況以及是否存在糖尿病家族史。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

A組患者的孕期空腹血糖值為（6.56±1.45）mmol/L，口服葡萄糖后1 h血糖值為（12.26±1.87）mmol/L，2 h

血糖值為（10.62±1.56）mmol/L，孕期使用胰島素50例（64.10%），存在糖尿病家族史52例（66.67%）；B組患者的孕期空腹血糖值為（4.53±0.74）mmol/L，口服葡萄糖后1 h血糖值為（8.28±1.23）mmol/L，2 h血糖值為（7.35±1.31）mmol/L，孕期使用胰島素3例（13.64%），存在糖尿病家族史5例（22.73%）。差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

隨著人們生活水平的提高以及飲食習慣的改變，妊娠期糖尿病的發病率呈現逐漸上升的趨勢，且研究發現，妊娠期糖尿病患者發生產后糖代謝異常的發病率亦出現逐漸增長的趨勢，嚴重威脅了患者的身心健康，因此，為預防妊娠期糖尿病患者產后出現糖代謝異常，對其發病原因進行分析十分必要［3-4］。

有研究報道稱，患者發生產后糖代謝異常的發病原因可能和孕期口服葡萄糖耐量試驗血糖值偏高、肥胖、孕期使用胰島素以及糖尿病家族史等因素有關［5］。本研究分析妊娠期糖尿病患者產后糖代謝異常的原因，對該類患者實施隨訪及相關調查，研究發現，妊娠期糖尿病產后糖代謝異常組患者的孕期空腹血糖值、口服葡萄糖后1 h血糖值、2 h血糖值顯著高于妊娠期糖尿病產后糖代謝正常組患者（P＜0.05），說明妊娠期口服葡萄糖耐量試驗的血糖值水平（尤其是空腹血糖、口服葡萄糖后1 h、2 h血糖）是預測和評估孕婦產后是否會出現糖代謝異常的重要因素，具有顯著的臨床參考意義；其次研究發現，64.10%妊娠期糖尿病產后糖代謝異常患者在孕期均存在胰島素使用情況，遠高于妊娠期糖尿病產后糖代謝正常患者（13.64%），且有66.67%妊娠期糖尿病產后糖代謝異常患者存在糖尿病家族史，顯著高于妊娠期糖尿病產后糖代謝正常患者（22.73%），這提示孕期使用胰島素以及伴有糖尿病家族史是導致妊娠期糖尿病患者產后出現糖代謝異常的重要因素，這與大多數研究的結果一致。

綜上所述，引發妊娠期糖尿病患者出現產后糖代謝異常的原因和孕期糖代謝水平、胰島素使用情況以及存在糖尿病家族史等因素有關，為降低妊娠期糖尿病患者產后發生糖代謝異常的發生率，臨床應結合患者的實際情況采取相應的干預措施。

［1］吳 昊，邵嘉申，謝 毅，等.鹽酸利托君在先兆早產合并糖代謝異常孕婦中的應用［J］.現代婦產科進展，2011，20（9）:738-740.

［2］Umberto Morbiducci，Giacomo Di Benedetto，Laura Gaetano et al.Predicting the metabolic condition after gestational diabetes mellitus from oral glucose tolerance test curves shape.［J］.Annals of biomedical engineering，2014，42（5）:1112-1120.

［3］劉云云.妊娠期糖尿病對子代的近期及遠期影響［J］.現代婦產科進展，2012，21（8）:645-647.

［4］王蘊慧，吳惠華，李 焱，等.妊娠期糖代謝異常與血糖正常孕婦胰島素抵抗及胰島β細胞功能的比較［J］.中華內分泌代謝雜志，2012，28（3）:190-195.

［5］劉曉丹，李 焱.糖代謝異常與心血管疾病［J］.中華糖尿病雜志，2016，8（3）:132-134.

本文編輯：孫春宇

R714.256

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ISSN.2095-8803.2016.14.085.02