陰道沖洗聯合放藥治療念珠菌性陰道炎的療效觀察

李德蘭（青海省海西州烏蘭縣蒙醫醫院，青海　海西　817199）

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陰道沖洗聯合放藥治療念珠菌性陰道炎的療效觀察

李德蘭
（青海省海西州烏蘭縣蒙醫醫院，青海海西817199）

【摘要】目的 探討陰道沖洗聯合放藥治療念珠菌性陰道炎的療效。方法 選擇我院2014年10月～2015年10月婦科門診收治的念珠性陰道炎患者40例，對其實施碳酸氫鈉結合達克寧栓治療。結果 碳酸氫鈉結合達克寧栓的治愈率和癥狀改善率均顯著。結論 在臨床中應用碳酸氫鈉沖洗結合達克寧栓治療念珠菌性陰道炎的療效較好、起效快、副作用小，值得臨床廣泛推廣應用。

【關鍵詞】念珠性陰道炎，碳酸氫鈉，達克寧栓，療效觀察

念珠菌性陰道炎主要是白色念珠菌感染而導致的，主要通過直接和間接兩個途徑傳播，直接傳播途徑主要通過性行為感染，間接傳播途徑主要通過避孕工具、月經用品、醫療器械感染，也可通過口腔、皮膚接觸相互感染，所以選擇局部聯合用藥是治療念珠菌性陰道炎有效方法之一［1-3］。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年10月～2015年10月婦科門診收治的念珠性陰道炎患者40例，均為非孕、非哺乳、無真菌過敏史、無糖尿病及肝、腎、血液系統疾病。患者年齡19～50歲，陰道分泌物鏡檢均陽性。

1.2診斷標準

（1）癥狀：陰道分泌物增多，外陰瘙癢，灼痛，有異味。體征：陰道粘膜充血水腫，白帶稠厚呈凝乳或豆渣樣，而且形成一層白膜附著于小陰唇內外及陰道粘膜；（2）實驗室采用懸滴法顯微鏡檢查，找到芽孢和真菌絲；（3）排除滴蟲性陰道炎、細菌性陰道炎等其他混合性陰道炎［4-5］。

1.3治療方法

患者采用2%～4%碳酸氫鈉50 mL沖洗陰道，1次/d，3～5 min/次，沖洗完畢后在陰道后穹窿放置達克寧栓，7天為1個療程，連續治療3個療程后復查。

1.4療效判斷標準

治療后進行隨訪，陰道分泌物實驗室檢查陰性，臨床癥狀消失為治愈；治療后隨訪，發現陰道分泌物實驗室檢查陽性為無效［6］。

2　結 果

治療后，治愈32例，好轉8例，總有效率為100%，好轉患者再繼續1個療程后治愈，故碳酸氫鈉結合達克寧栓治療念珠菌性陰道炎的治愈率為100%，癥狀改善率為100%。

3　討 論

念珠菌性陰道炎是一種常見的婦科疾病，現抗生素、皮質激素、雌激素的臨床上廣泛使用，加上患者不規范治療，念珠菌性陰道炎的患病率出現增高趨勢［7-9］。

念珠菌性陰道炎是由白色念珠菌感染引起，該菌為卵圓形的單壁細胞，成群分布，有芽孢子和假菌絲，該菌不耐高溫，60℃溫度下1 h即可死亡。但對干燥、日光、紫外線及化學制劑等其他外因抵抗力較強。當機體抵抗力下降，婦女陰道上皮細胞糖原增加，酸性增強時白色念珠菌大量繁殖引起陰道炎。主要表現為外陰瘙癢和燒灼痛，典型表現白帶白色、稠厚、豆渣樣［10］。念珠菌感染最適宜ph值為4～5，治療時以局部治療為主，采用2%～4%碳酸氫鈉液（弱堿性）沖洗外陰及陰道，1次/d，7天為1個療程，提高陰道的pH值，造成不利于念珠菌生長的環境［11-12］。而達克寧栓是抗真菌藥物，其機制是抑制真菌細胞膜的合成以及影響其代謝過程，從而達到抗菌的目的。故陰道沖洗完后將達克寧栓塞入陰道后穹窿，讓藥物隨人體體位變化［13］，從而達到局部逐漸吸附殺菌作用。陰道沖洗聯合局部放藥在治療念珠菌性陰道炎時具有療程短、療效明顯、費用低、方法簡單、副作用小、易于患者接受，值得臨床推廣應用。

4　建 議

念珠菌性陰道炎是威脅婦女生殖健康和身心健康的常見病、多發病，在日常生活中需注意以下因素［14］：（1）改變個人不良的生活習慣；（2）要雙方同時治療；（3）患者要堅持連續治療3個療程以上，并經過復查再決定是否停藥；（4）陰道沖洗次數不易太多，否則會破壞陰道酸性環境，會降低陰道的防御機制，對治療無益；（5）合并宮頸炎、宮腔感染、糖尿病等疾病會使念珠菌性陰道炎癥狀加重。針對上述問題開展婦科疾病的科學普查和健康宣傳工作是不容忽視的。

參考文獻

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本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R711.31

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.05.052.02