責任助產士全程陪伴在產婦分娩中的應用價值

諸美佳，包盛媛，錫吉爾卓拉（內蒙古錫林郭勒盟醫院，內蒙古　錫林郭勒　026000）

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責任助產士全程陪伴在產婦分娩中的應用價值

諸美佳，包盛媛，錫吉爾卓拉
（內蒙古錫林郭勒盟醫院，內蒙古錫林郭勒026000）

【摘要】目的 探究在產婦分娩中引入責任助產士全程陪伴服務模式的臨床價值。方法 選取我院2013年03月～2015年11月產科收治的健康產婦86名，將其隨機分為干預組與對照組，各43名。對照組采用常規產科分娩服務模式，干預組在此基礎上采取責任助產士全程陪伴服務模式，并將兩組產婦的分娩方式、產后出血及新生兒窒息發生率等指標進行分析和比較。結果 干預組自然分娩率為88.4%，顯著地高于對照組的62.8%，且干預組陰道助產分娩率為2.3%，明顯低于對照組的23.2%，差異均有統計學意義（P＜0.05）；干預組產后出血發生率為4.7%，明顯低于對照組的20.9%，干預組新生兒窒息發生率為0.0%，明顯低于對照組的11.6%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 責任助產士的全程陪伴分娩能夠大大提高產科護理服務的質量，有利于改善產婦的分娩結局，值得產科借鑒和推廣應用。

【關鍵詞】產婦分娩；全程陪伴；責任助產士；應用價值

在現代醫療服務模式不斷進步和發展的背景下，以患者為服務中心的醫療服務理念逐漸深入人心［1］。產婦分娩過程中易受多種內外因素的影響，出現不可預見的不良反應，在此過程中責任助產士的陪伴和護理顯得尤為重要。本文選取我院產科收治的健康產婦86名作為研究對象，以探討在產婦分娩中引入責任助產士全程陪伴服務模式的臨床價值，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年03月～2015年11月產科收治的健康產婦86名為研究對象。入組標準：體重62～85 kg；單胎妊娠者；均了解本次研究的目的。排除標準：有妊娠并發癥者；胎兒頭盆不襯及異位妊娠者；患有精神系統疾病或認知障礙者。將產婦隨機分為干預組與對照組，各43例。干預組初產婦32例，經產婦11例，年齡20～37歲，平均年齡（28.13±7.09）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.70±1.03）周；對照組初產婦33例，經產婦10例，年齡21～39歲，平均年齡（28.45±7.02）歲，孕周38～42周，平均孕周（39.87±1.07）周。兩組產婦一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用常規產科分娩服務模式，待產婦進入待產室后，按照助產士功能制對其實施常規助產護理，如同時觀察多位產婦的產程，提供接生分娩服務，分娩全過程中密切監測胎心，觀察和記錄產婦的宮縮情況及產程情況。

干預組在實行助產士助產服務的同時，還引入了責任助產士全程陪伴分娩服務模式。每位產婦均有一名責任助產士在分娩過程中進行全程陪伴。責任助產士在產婦出現規律性宮縮時開始進入助產服務模式。第一產程中，向產婦簡要說明分娩過程及相關注意事項，關注產婦的心理活動及情緒變化，及時做好溝通和心理疏導工作；進入分娩室之后，協助產婦擺好體位，同時與產婦進行交流和溝通，使其盡快熟悉和適應環境，消除緊張感和陌生感。第二產程中，宮口完全張開后，教授產婦正確呼吸，使用肢體語言和動作鼓勵產婦，以增強其成功分娩的信心。

1.3觀察指標

觀察兩組產婦的分娩方式、產后出血、新生兒窒息發生率等指標。產后24 h內出血量＞500 mL為產后出血，出血量使用容積法測量，根據Apgar評分標準判斷新生兒窒息情況。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組產婦最終分娩方式比較

干預組自然分娩率為88.4%，顯著地高于對照組的62.8%，且干預組陰道助產分娩率為2.3%，明顯低于對照組的23.2%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。2.2 兩組產婦產后出血、新生兒窒息發生率比較。

表1　兩組產婦最終分娩方式對比 ［n（%）］

干預組發生產后出血2例，新生兒窒息0例；對照組出現產后出血9例，新生兒窒息5例。干預組產后出血發生率為4.7%，明顯低于對照組的20.9%，差異有統計學意義（x2=5.10，P＜0.05）。干預組新生兒窒息發生率為0.0%，明顯低于對照組的11.6%，差異有統計學意義（x2=5.31，P＜0.05）。

3　討 論

隨著現代醫學理念的不斷更新和完善，產科護理服務的內涵發生了一系列深刻的變化，主要體現在“以人為本”的護理中心思想開始在產科護理工作中得到貫徹。責任助產士全程陪伴分娩模式是一種立足于現代產科護理服務理念上的全新產科服務模式，其主要目的是通過激發護理人員的工作積極性，為產婦提供更好的醫療服務［3］。

有相關臨床前瞻性研究表明，目前我國大部分產婦都對分娩過程缺乏正確的、系統的、科學的認識，在分娩過程中，過于緊張、焦慮還會影響產婦的神經內分泌功能，造成兒茶酚胺大量釋放，引起血壓異常波動，這些因素可導致胎兒缺氧、缺血的發生率進一步升高，最終會對產婦分娩結局產生不良影響［4］。干預組自然分娩率為88.4%，顯著地高于對照組的62.8%，且干預組陰道助產分娩率為2.3%，明顯低于對照組的23.2%，差異均有統計學意義（P＜0.05）；干預組產后出血發生率為4.7%，明顯低于對照組的20.9%，干預組新生兒窒息發生率為0.0%，明顯低于對照組的11.6%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。表明該助產服務模式還能夠改善產婦的最終妊娠結局，減少了產后出血及新生兒窒息等不良結局的發生。在責任助產士全程陪伴分娩干預模式下，通過“一對一”全程陪伴產婦并適時給予個性化的心理疏導，能夠起到心理支持的作用，有利于緩解產婦的緊張情緒，幫助其減輕心理負擔，因此在很大程度上降低了不良情緒對分娩過程的消極影響。綜上所述，在產科護理工作中，責任助產士全程陪伴分娩模式的應用，能夠大幅度提高產科護理服務的質量，值得臨床進一步推廣。

參考文獻

［1］ 李廣紅,王方方,王彩虹.責任助產士全程陪伴在產婦分娩中的應用［J］.全科護理,2013,10（28）:2609-2610.

［2］ 閔遠亮.助產士主導的家屬陪伴分娩臨床效果觀察［J］.安徽醫藥,2015,21（08）:1612-1614.

［3］ 覃慶虹.全程陪伴分娩護理方法的效果分析及對新生兒的影響研究［J］.中外醫學研究,2015,12（33）:113-115.

［4］ 唐靜思.助產一對一全程陪伴在高齡產婦分娩中的應用效果觀察［J］.中國醫藥導報,2012,07（24）:136-137.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R473.71

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.05.163.02