子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的中遠期隨訪研究

竇 燕（河北省滄州市青縣人民醫院，河北　滄州　062650）

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子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的中遠期隨訪研究

竇 燕
（河北省滄州市青縣人民醫院，河北滄州062650）

【摘要】目的 探究子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的中遠期療效。方法 選取2014年1月～2015年1月在我院行子宮動脈栓塞治療的子宮肌瘤患者41例作為研究對象，并進行3年的隨訪研究。分析患者子宮肌瘤血供情況、臨床癥狀改善情況、復發率等指標。結果 41例患者中，血管造影結果提示一側子宮動脈供血26例，雙側子宮動脈供血13例、卵巢動脈參與供血1例。隨訪結果提示患者的臨床癥狀完全或部分消失，生活質量顯著改善，3年間未出現術后復發。結論 子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤患者的療效較好，能夠顯著緩解癥狀、提高生活質量，中遠期復發率較低。

【關鍵詞】子宮動脈栓塞；子宮肌瘤；中遠期；療效

子宮肌瘤是女性常見良性腫瘤之一，發病人群集中在30～50歲的女性，長引發月經周期異常、出血、腫瘤壓迫等臨床癥狀，對患者的生活質量造成很大的影響［1］。臨床治療方式以手術為主，隨著微創技術的發展，子宮動脈栓塞（UAE）在子宮肌瘤的治療中得到了廣泛的應用，國內外大量的研究結果提示UAE具有較好的安全性。本文對行UAE治療的子宮肌瘤患者41例進行為期3年的隨訪研究，探討該術式的中遠期療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年1月在我院行子宮動脈栓塞治療的子宮肌瘤患者41例作為研究對象，均通過超聲檢查確診，通過診斷性刮宮涂片排除惡性腫瘤及病變患者［2］?；颊吣挲g29～51歲，平均年齡（42.8±6.2）歲；腫瘤直徑1～11 cm，平均直徑（4.53±3.07）cm；其中單發19例、多發22例；以肌壁間瘤最為多發；其中患者3例、另外有孕育史38例。大部分患者出現經期延長、經量增多等臨床癥狀，部分伴隨貧血。

1.2方法

所有患者均行子宮動脈栓塞治療，使用4-5F超滑導管，性動脈穿刺后進行栓側造影，仔細對患者的子宮肌瘤血管征象進行觀察，結合患者的實際承受能力選擇栓塞劑。本組中25例患者選擇自制真絲線段微粒、9例患者選擇超液態碘油與平陽霉素、7例患者選擇聚乙烯醇微粒進行栓塞，均通過造成證實。手術結束之后使用B超對患者子宮肌瘤的大小等指標進行觀察，評價療效、中遠期的生活質量和復發率。

1.3療效評價標準

（1）治愈：治療后6個月檢查子宮肌瘤消失，月經周期與經量正常，實驗室各項指標結果正常，12個月內無復發；（2）顯效：子宮肌瘤的體積縮小≥50%，月經周期與經量、實驗室指標癥狀，12個月無復發；（3）有效：子宮肌瘤的體積縮小程度在25%以上，月經周期與經量恢復正常；（4）無效：不滿足以上評價標準為無效［3］。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1療效

41例患者中，治愈7例（17.07%），其中有2例患者行粘膜下肌瘤手術6個月內經陰道脫出，另外5例患者的子宮肌瘤直徑在3 cm以下，手術后1年消失；顯效25例（60.98%），治療前后肌瘤體積分別為（132.7±21.5）cm3與（41.5±9.3）cm3，差異有統計學意義（P＜0.05）；有效6例（14.63%），癥狀得到緩解，治療前后肌瘤體積分別為（166.9±24.8）cm3與（81.2±8.9）cm3，差異有統計學意義（P＜0.05）；無效2例（4.88%），手術后6個月內子宮肌瘤體積無明顯縮小，癥狀改善不明顯。隨訪3年未出現復發1例，復發率為0%。

2.2生活質量隨訪結果

栓塞治療前，患者的精神狀態、生理健康、社會功能和性生活質量指標分別為（57.6±20.3）分、（47.1±22.9）分、（69.3±11.2）分、（58.1±13.7）分；治療后3年，患者的精神狀態、生理健康、社會功能和性生活質量指標分別為（78.2±18.5）分、（80.4±11.0）分、（85.5±9.7）分、（85.2±8.4）分。隨訪3年可發現，患者的精神狀態、生理健康、社會功能等生活質量指標均有明顯改善（P＜0.05）。

3　討 論

子宮肌瘤的患者中40%出現子宮增大和異常出血，對其生活質量產生很大的影響，臨床中多采用藥物保守治療或手術切除治療，但是要么效果不佳、要么對患者生理功能產生影響［4］。而子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的幫機制在于通過阻斷肌瘤的血液供應，瘤體出現缺血性病理變化逐漸萎縮，從而減少出血量、糾正貧血、疼痛等臨床癥狀，能夠有效避免手術治療造成的創傷，對于促進患者健康具有重要意義。在實際治療中，針對患者不同層次、不同大小及動脈優勢等合理選擇栓塞治療的材料與程度，例如粘膜下子宮肌瘤可能引發月經失血過多，行雙側子宮動脈插管栓塞，使用微導管送入遠端得到的效果更佳［5］。本研究對子宮動脈栓塞治療的子宮肌瘤患者41例進行隨訪研究，發現患者的療效較好，中遠期的生活質量高，無復發，具有很高的臨床應用價值。

參考文獻

［1］ 趙振華,王 挺,盧增新,等.子宮動脈栓塞治療單發和多發子宮

肌瘤遠期療效對比分析［J］.介入放射學雜志,2013,22（7）:557-561.

［2］ 李建軍,秦樹光,孔繁榮,等.子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤中遠期療效觀察［J］.河北醫藥,2010,32（21）:3016-3018.

［3］ 張大忠,殷建林,劉海日,等.碘油平陽霉素乳劑和聚乙烯醇顆粒栓塞子宮肌瘤的臨床研究［J］.介入放射學雜志,2010,19（1）:52-55.

［4］ 陶萍萍,張玲玲,鄭偉平,等.子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤的血流變化與遠期療效［J］.醫學研究雜志,2013,42（1）:128-132.

［5］ 張玲玲,張國榮,孫愛靜,等.子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤中遠期療效的研究現狀［J］.實用腫瘤雜志,2010,25（5）:596-598.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R737.33

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.05.084.02