單純經腹部超聲檢查與聯合經陰道超聲檢查對子宮腺肌病的診斷價值研究

高 輝（吉林省白城市中醫院電診科，吉林　白城　137000）

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單純經腹部超聲檢查與聯合經陰道超聲檢查對子宮腺肌病的診斷價值研究

高 輝
（吉林省白城市中醫院電診科，吉林白城137000）

【摘要】目的 分析單純經腹部超聲檢查與聯合經陰道超聲檢查對子宮腺肌病的診斷價值。方法 選擇我院2013年1月～2014年12月收治的子宮腺肌病患者90例作為研究對象，均通過病理學檢查確診為子宮腺肌病。使用單純經腹部超聲檢查與聯合經陰道超聲檢查，對比兩種檢查方式的準確率。結果 應用單純經腹部超聲檢查的診斷率為78.79%（71/90），對于合并巧克力囊腫患者的診斷準確率為50%（21/42），對于合并子宮肌瘤的診斷率為60.61%（20/33）；聯合經腹超聲與陰道超聲檢查的診斷率為91.11%（82/90），對于合并有巧克力囊腫患者的診斷準確率為80.95%（34/42），對于合并有子宮肌瘤的診斷率為93.94%（31/33）；兩種檢查得到的患者動脈阻力指數、動脈搏動指數比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；但血流量指標差異較大，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 經腹部超聲檢查聯合經陰道超聲檢查對子宮腺肌病的診斷率高，能夠顯著改善疾病檢出結果，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】經腹部超聲檢查；經陰道超聲；子宮腺肌病；診斷價值

子宮腺肌病是常見的婦科疾病之一，主要發生在25～45歲的育齡期女性中，其發病率最高可達15%［1］。子宮腺肌病大多應用多普勒超聲進行診斷，其中經腹部超聲和經陰道超聲是主要的檢查手段，兩種方法對于子宮腺肌病的診斷率存在一定的差異。本文主要探討單純經腹部超聲檢查與聯合經陰道超聲檢查對子宮腺肌病的診斷價值，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年1月～2014年12月收治的子宮腺肌病患者90例作為研究對象，均通過病理學檢查確診為子宮腺肌病。患者年齡22～49歲，平均年齡（37.5±5.3）歲；孕次1～5次，平均孕次（2.4±0.6）次；產次1～3次，平均產次（2.1±0.5）次；病程3個月～3年，平均病程（6.8±2.6）年；其中合并巧克力囊腫42例、合并子宮肌瘤31例。

1.2方法

經腹部超聲檢查使用本院現有的彩色多普勒超聲診斷儀進行診斷，將探頭的頻率設定為3.5 MHz，要求患者在檢查之前多飲水，保持膀胱適度充盈［2］。檢查過程中患者采取仰臥位，將探頭放置在恥骨聯合位置進行橫向、縱向和斜向的檢查。橫切檢查對患者子宮的橫徑進行記錄，縱切檢查顯示子宮底和膀胱子宮折返位置，在檢查過程中詳細了解子宮的大小、規格、附件狀況、肌壁回聲和宮腔回聲。檢查子宮中是否存在包塊，了解肌壁病變位置的血流情況。

經陰道超聲檢查選擇與經腹超聲相同的彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭頻率設定在5.0～9.0 MHz，檢查前要求患者將膀胱排空，選擇膀胱截石位，在探頭上套一無菌避孕套，均勻涂抹耦合劑之后緩慢送入患者的陰道，緊貼著宮頸和兩側的穹隆部位進行觀察，在恥骨聯合位置進行不同切面的掃查，了解子宮、盆腔組織和卵巢的情況，充分探查子宮的形態大小、病灶的位置、數量等，觀察子宮肌壁的血流情況。

了解單純經腹超聲檢查及聯合陰道超聲檢查對于疾病的診斷率，記錄不同檢查方式對于子宮動脈阻力指數、血流情況及搏動指數等指標，并進行對比。

1.3統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義［3］。

2　結 果

應用單純經腹部超聲檢查的診斷率為78.79% （71/90），對于合并巧克力囊腫患者的診斷準確率為50%（21/42），對于合并子宮肌瘤的診斷率為60.61% （20/33）；聯合經腹超聲與陰道超聲檢查的診斷率為91.11%（82/90），對于合并巧克力囊腫患者的診斷準確率為80.95%（34/42），對于合并子宮肌瘤的診斷率為93.94% （31/33）。兩種方法的檢出率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

單純經腹超聲的血流量指標為（109.4±15.7）ml/min、子宮動脈阻力指數為（0.75±0.16）、子宮動脈搏動指數為（1.23±0.23）；經腹超聲聯合經陰道超聲的血流量指標為（71.4±14.2）ml/min、子宮動脈阻力指數為（0.71±0.13）、子宮動脈搏動指數為（1.20±0.21）。兩種檢查得到的患者動脈阻力指數、動脈搏動指數比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討 論

子宮腺肌病是臨床中發病率較高的婦科疾病，患者的子宮出現不規則的增大，子宮前后壁厚度出現變化。部分子宮基層受侵后前后壁出現微型囊腔或粗厚的肌纖維帶，通過長時間的持續積累形成導致病灶纖維化［4］。子宮腺肌病的主要超聲表現為子宮的輪廓增大、子宮壁的回聲呈現不均勻增粗現象，子宮壁內部有不規則回聲分布，子宮肌層增厚之后的小囊狀無回聲，導致患者的宮壁有網狀回聲。經腹超聲能夠取得一定的成效，探頭的頻率較低，對盆腔深部情況具有較好的顯示，尤其是子宮輪廓增大現象的檢出率較高。但是，經腹超聲檢查的分辨率較低，受到腹腔器官和氣體的影響較大，難以分辨出細微的病灶結構，尤其是區分肌腺瘤與肌瘤存在較大的難度。

經陰道超聲探頭頻率較高，對比經腹超聲具有更高的分辨率，對于宮壁上微小的囊腔結構甚至是宮壁肌纖維的走行都能夠清晰的顯示。在肌腺瘤與肌瘤的診斷中具有較大的優勢，能夠清晰的顯示由于瘤體擠壓周邊組織形成的假包膜和肌瘤周邊的低回聲暈環，具有很高的臨床應用價值。

本文回顧性分析90例子宮腺肌病患者的臨床資料，使用使用經腹超聲及聯合經陰道超聲進行診斷，分析兩種檢查方法的診斷結果發現，聯合兩種超聲診斷的符合率為91.11%，明顯高于單獨應用經腹超聲檢查的診斷率78.79%，這一結果與當前大多數研究結果一致［5］。聯合超聲檢查的血流量明顯高于單獨經腹超聲的檢查結果（P＜0.05）；但是單獨經腹超聲和聯合經陰道超聲檢查的子宮動脈的阻力指數、子宮動脈搏動指數差異較小（P＞0.05）。可見，兩種檢查方式對于患者血流情況檢查均較為清晰。總之，聯合經腹超聲與經陰道超聲對于子宮腺肌病的診斷價值高，值得進一步研究和推廣。

參考文獻

［1］ 許 姬.經腹與經陰道超聲對50例子宮腺肌病的診斷比較［J］.中國現代醫生,2011,49（7）:63,109,封3.

［2］ 白愛芳,萬高琴,張建蕾,等.經陰道與經腹超聲對子宮腺肌病的臨床診斷價值分析［J］.陜西醫學雜志,2013,42（8）:1012-1013.

［3］ 祝芹娟,周冬英.超聲檢查在子宮肌瘤與子宮腺肌病診斷中的應用價值［J］.中國基層醫藥,2011,18（24）:3381-3382.

［4］ 何 靜.經腹部與經陰道超聲聯合掃查對子宮腺肌病的診斷價值［J］.吉林醫學,2012,33（27）:5953-5953.

［5］ 于惠冷.經腹及陰道超聲在子宮肌瘤與子宮腺肌病鑒別診斷中的價值［J］.中國煤炭工業醫學雜志,2011,14（9）:1336-1337.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R711.71

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.05.091.02