探討輸卵管間質部妊娠的臨床特點及診治經驗

趙曉棠（駐馬店市中心醫院婦一科，河南　駐馬店　463000）

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探討輸卵管間質部妊娠的臨床特點及診治經驗

趙曉棠
（駐馬店市中心醫院婦一科，河南駐馬店463000）

【摘要】目的 對輸卵管間質部妊娠的臨床特點及診治方法進行研究。方法 選取2014年11月～2015年11月在我院進行輸卵管間質部妊娠治療的80例患者為觀察組，同期選取壺腹部妊娠的80例患者作為對照組。對患者在治療過程中出現的臨床現象進行記錄，并對該疾病的診治方法進行探討。結果 本次研究中，觀察組開腹手術的患者明顯多于對照組。結論 在對輸卵管間質部妊娠進行診斷的過程中，要能夠結合患者的癥狀以及檢查的數據綜合性進行判斷，確診后，能夠及時的采取相應的治療措施，以此來提高此類患者的治療有效率。

【關鍵詞】輸卵管間質部妊娠；臨床特點；診治

輸卵管間質部妊娠是一種較為少見的一種妊娠疾病，在該病發展的初期階段，患者往往因為沒有早期的現象而沒有關注，故而，在其臨床治療中，輸卵管間質部妊娠的治療大部分是晚期患者，而處于晚期的疾病，不僅在生理以及心理上給患者帶來了很大的傷害，甚至能夠威脅患者的生命安全，而對于輸卵管間質部妊娠疾病的診治方法有很多中，本次研究中，以經陰道彩超的方式來進行診治。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年11月～2015年11月在我院進行輸卵管間質部妊娠治療的80例患者為觀察組，同期選取壺腹部妊娠的80例患者作為對照組。年齡25～40歲，平均年齡（33.4±2.7）歲，觀察組有妊娠史的有66例，經產婦有50例，剖宮產史的有46例，人工流產史的有43例，人流次數1～4次，平均每人（1.3±0.9）次，有異位妊娠史的有9例，有藥流、不明原因流產的有7例，有節育、刮宮的患者有15例，近期避孕對的有51例。

1.2臨床表現

所有患者均有停經史，停經的時間28～120天，平均停經時長為（57.8±20.6）天；有陰道出血的患者43例（53.75%），持續陰道出血的時間在2～40天，平均出血時間為（13.6±10.2）天；腹痛的患者有51例（63.75%），持續腹痛的時間在1～40天，平均腹痛時間為（6.3±2.1）天；腹痛并且伴有陰道出血的患者有42例（52.50%），沒有任何表現的患者有27例（33.75%），入院時有失血過多征象的患者有17例（21.25%）。

1.3輔助檢查

輔助檢查主要有兩項，其一是對血壓進行檢查，患者的血壓在50/30 mmHg～160/110 mmHg；其二是進行HCG檢查，所有患者的HCG數值均在167.88～87513.26 mIu/mL，平均值為（9476.28±5836.42）mIu/mL。

2　結 果

在經陰道彩超的檢查中，病理診斷為孕囊型的患者有23例，包塊型的患者有36例，破裂型的患者有24例；陰道彩色超聲診斷為孕囊型的患者有8例，包塊型的患者有13例，破裂型的患者有9例；綜合診斷孕囊型的患者有29例，包塊型的患者有31例，破裂型的患者有19例，相比之下，陰道彩色超聲診斷的符合率要低于綜合診斷符合率，差異有統計學意義（P＜0.05）。在手術治療方式中，對照組選擇開腹手術的患者有16例，選擇腹腔鏡手術的有64例，觀察組選擇開腹手術的患者有38例，選擇腹腔鏡手術的患者有42例，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

輸卵管間質部妊娠屬于一種異位妊娠，在臨床中相對少見，該病的發病原因有以下幾種最為多見，即慢性輸卵管炎，避孕失敗和受精卵游走等，其中尤其以慢性輸卵管炎引起的病發最為多見。盆腔腫瘤的牽拉和壓迫使輸卵管變得細長、迂曲或管腔部分阻塞、狹窄；輸卵管粘連分離術、再通術及傘端造口術后的重度粘連或手術部位瘢痕狹窄、輸卵管絕育術后瘺管形成或再通，均可延遲或者阻止受精卵進入宮腔，從而著床在輸卵管而發生輸卵管妊娠。輸卵管發育不良時，輸卵管細長且迂曲，肌層發育差，黏膜纖毛缺乏，可影響受精卵的正常運行；輸卵管憩室或副傘等先天畸形亦可導致輸卵管妊娠。

本次研究中，患者主要臨床表現為陰道的不規則出血、不同程度的腹痛、腹痛以及出血，還有停經等，對于該病癥的檢查方法，其主要就是通過臨床的病癥進行分析，利用B超、腹腔鏡以及陰道彩超技術等進行刮宮和診斷。隨著醫學技術的發展，該病癥的診斷率已經得到了很大的提高，但是，仍然存在一定的漏診現象，這對患者的身心健康間產生巨大的影響。本次研究表明，輸卵管間質部妊娠患者的開腹手術治療的概率要遠遠的大于壺腹部妊娠的患者，對于輸卵管間質部妊娠的患者而言，出現無表現的情況居多，有少數患者出現了陰道出血的癥狀。

綜上所述，在輸卵管間質部妊娠患者的治療過程中，要能夠根據患者的臨床檢查情況進行綜合性的診斷，并且在診斷的過程中要能夠依據患者的疾病情況選擇不同的治療方式，最大程度的保證輸卵管間質部妊娠患者的臨床治療有效率。進而保障患者的身體健康以及生命安全。對于經陰道超聲診斷而言，雖然具有較高的漏診以及誤診概率，但是卻能夠對一些患者的典型現象明確的診斷出來，結合患者的臨床表現，能夠更好地提高其臨床診斷的符合率。

參考文獻

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本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號】R714.221

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.05.127.02