子宮鏡環(huán)形電切除術(shù)在宮頸病變治療中的應(yīng)用效果觀察

哈木斯孜·和保克

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院米東醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

子宮鏡環(huán)形電切除術(shù)在宮頸病變治療中的應(yīng)用效果觀察

哈木斯孜·和保克

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院米東醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 分析子宮鏡環(huán)形電切除術(shù)在宮頸病變治療中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年1月～2015年6月我院收治的56例宮頸病變患者。所有患者明確診斷后均行環(huán)形電切除術(shù)治療。分析本組患者治療效果。結(jié)果 本組患者術(shù)后3個(gè)月55例患者痊愈，陰道鏡與細(xì)胞學(xué)檢測(cè)均正常，治愈率為98.21%。結(jié)論 應(yīng)用宮頸環(huán)形電切除術(shù)治療宮頸病變的效果顯著，對(duì)患者造成創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，利于患者康復(fù)。

環(huán)形電切除術(shù)；宮頸病變；應(yīng)用效果

本院近年來(lái)應(yīng)用宮頸環(huán)形電切除術(shù)治療宮頸病變，效果滿意，得到了多數(shù)患者的認(rèn)可。本文分析子宮鏡環(huán)形電切除術(shù)在宮頸病變治療中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年6月我院收治的56例宮頸病變患者作為研究對(duì)象。年齡25～52歲，平均年齡（39.5±5.3）歲；初步診斷結(jié)果：宮頸息肉3例，宮頸濕疣3例，宮頸糜爛29例，宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變21例（其中13例為Ⅰ級(jí)，5例為Ⅱ級(jí)，3例為Ⅲ級(jí)）。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

行嚴(yán)格術(shù)前檢查（細(xì)菌學(xué)陰道病檢查、白帶檢查等），若患者伴有非特異性的病菌引起的子宮頸炎癥或淋球菌、滴蟲(chóng)、真菌等特殊的病原菌引起的陰道炎，則先采取相應(yīng)的對(duì)癥治療措施，待患者相關(guān)體征、癥狀消失再安排手術(shù)[1]。患者符合手術(shù)指征后選擇月經(jīng)干凈后的3～7天實(shí)施手術(shù)，囑咐患者術(shù)前禁止性生活。做好凝血功能、血尿常規(guī)等檢查工作，確認(rèn)患者無(wú)凝血功能與肝腎功能障礙后行手術(shù)治療。

1.2.2 手術(shù)方法

手術(shù)所用設(shè)備為配備有針狀及環(huán)形等電極的不同型號(hào)電刀。環(huán)形電切除術(shù)具有創(chuàng)傷小的特點(diǎn)，可根據(jù)患者實(shí)際情況選擇局部麻醉方法或不麻醉。若選擇不麻醉則在陰道鏡的配合下施術(shù)。手術(shù)臺(tái)常規(guī)消毒后指導(dǎo)患者采取合適體位。暴露患者宮頸，取濃度5%的冰醋酸溶液與濃度1%的碘溶液均勻涂于宮頸，陰道鏡檢查病變部位，確定病變的范圍。若患者的病變范圍相對(duì)較大，需應(yīng)用1%的利多卡因混合液對(duì)宮頸多點(diǎn)位置行浸潤(rùn)麻醉。根據(jù)檢查所示病變性質(zhì)、面積與宮頸大小選擇合適的環(huán)形電刀，盡量保證單次操作即可將病變部位予以切除。術(shù)前檢查為宮頸糜爛、宮頸濕疣宮頸息肉的患者應(yīng)用環(huán)形電極，暴露宮頸后宮頸涂5%碘液指示病變位置，將高頻電刀置于病變部位外緣5 mm 宮頸6點(diǎn)位置，垂直切入宮頸表面深度約5 mm；術(shù)前檢查為宮頸上皮內(nèi)瘤樣病患者。先應(yīng)用三角形的電極沿著順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)360°，切除宮頸管，宮頸管切除的深度約13 mm。若患者的宮頸病變范圍較大，需用環(huán)形電極將宮頸組織予以切除。施術(shù)過(guò)程中發(fā)生創(chuàng)面出血的患者立即采取止血措施，采用電凝針進(jìn)行電凝止血，并用明膠海綿將創(chuàng)面敷好。將術(shù)中切下的部分組織送至實(shí)驗(yàn)室行病理檢查。

1.2.3 術(shù)后處理

術(shù)后給予患者應(yīng)用抗生素防感染治療1周；在此期間向患者開(kāi)展科學(xué)的術(shù)后指導(dǎo)，囑咐患者保持注意個(gè)人衛(wèi)生，每日保持清洗外陰但注意不要沖洗陰道禁止盆浴，術(shù)后2個(gè)月內(nèi)禁止性生活[2]；囑咐患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)每周來(lái)院復(fù)診，方便醫(yī)生掌握患者陰道分泌物及出血情況與宮頸的修復(fù)程度；術(shù)后1～2個(gè)月待月經(jīng)干凈后觀察并記錄患者宮頸愈合程度。宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN）患者需定期進(jìn)行細(xì)胞學(xué)與陰道鏡檢查。

1.3 觀察與效果判定標(biāo)準(zhǔn)

①觀察本組患者手術(shù)相關(guān)情況，包括手術(shù)所用時(shí)間、施術(shù)過(guò)程出血量、術(shù)后愈合情況及隨訪情況等。②根據(jù)患者臨床癥狀改善情況判定治療效果：治療后，患者臨床癥狀消失，宮頸糜爛的創(chuàng)面愈合，宮頸恢復(fù)正常且無(wú)不適感，為治愈；患者部分臨床癥狀消失，宮頸肥大減輕，宮頸糜爛的面積有所縮小，為有效；患者臨床癥狀無(wú)變化，宮頸糜爛的程度無(wú)減輕甚至惡化，為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 本組患者手術(shù)相關(guān)情況

本組56例患者均順利完成手術(shù)，術(shù)中2例患者因病變部位范圍過(guò)大，局部組織相對(duì)較脆容易出血，予以多次切除，施術(shù)時(shí)間相應(yīng)延長(zhǎng)。1例患者凝血功能稍差，創(chuàng)面的止血時(shí)間相應(yīng)延長(zhǎng)。本組患者手術(shù)所用時(shí)間5～22 min，平均時(shí)間（9.3±2.1）min；術(shù)中出血量10～50 mL，平均出血量（15.3±3.2）mL。術(shù)后患者未發(fā)生感染等并發(fā)癥。

2.2 本組患者效果

術(shù)后隨訪得知，本組6例患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)痊愈，術(shù)后3個(gè)月55例患者痊愈，陰道鏡與細(xì)胞學(xué)檢測(cè)均正常，治愈率為98.21%。

3 討 論

宮頸病變是育齡婦女常且多發(fā)的疾病之一。主要包括CIN、宮頸息肉、宮頸糜爛、宮頸濕疣等[3]。距統(tǒng)計(jì)，已婚婦女超過(guò)一半存在宮頸糜爛。而CIN屬于和宮頸的浸潤(rùn)癌有關(guān)的病變，在一定程度上反映出宮頸癌的發(fā)生與發(fā)展的連續(xù)病理進(jìn)程。若不及時(shí)、及早進(jìn)行有效治療存在進(jìn)展為宮頸癌的可能，對(duì)患者生命健康威脅嚴(yán)重[4]。目前宮頸病變主要以對(duì)病變局部進(jìn)行治療為主，主要包括病變部位用藥、激光治療、手術(shù)治療等，基礎(chǔ)目的在于使宮頸局部表面柱狀的上皮脫落、壞死，進(jìn)而使新生的鱗狀上皮在局部表明覆蓋并愈合。宮頸病變的傳統(tǒng)治療可選術(shù)式較多，如冷淡、激光、微波、紅外線凝結(jié)等。但上述方法效果不令人滿意，且復(fù)發(fā)率堪憂。若行宮頸錐形手術(shù)治療，將宮頸完全切除雖有一定治療效果，但施術(shù)需要采取格言的避孕措施，而且施術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，對(duì)患者造成創(chuàng)傷大，并發(fā)癥較多，不利于患者恢復(fù)[5-6]。宮頸環(huán)形電切除術(shù)為新型的電切治療技術(shù)，施術(shù)時(shí)依靠高頻電刀的電極尖端所產(chǎn)生的高頻電波，身體直接接觸患者的機(jī)體的病變部位，利于吸收電波所產(chǎn)生熱量，快速切除病變組織。此術(shù)式基本無(wú)需實(shí)施麻醉，患者也不用住院治療，操作方面、簡(jiǎn)單，能夠?qū)m頸病變發(fā)病的高位區(qū)域施以連續(xù)切除宮，還能夠提供標(biāo)本以便進(jìn)行病理檢查[7]；此外應(yīng)用高頻電刀對(duì)局部組織產(chǎn)生的影響較小，無(wú)需行過(guò)大的創(chuàng)口，進(jìn)行快速切除使患者承受的痛苦相對(duì)較小，出血量也相應(yīng)減少，有效的節(jié)省了手術(shù)時(shí)間；同時(shí)，此術(shù)式操作不會(huì)產(chǎn)生明顯瘢痕，對(duì)患者再次妊娠產(chǎn)生的影響小，容易被年輕患者接受[8]。

本文研究顯示，本組56例患者應(yīng)用宮頸環(huán)形電切除術(shù)治療宮頸病變，6例患者與術(shù)后1個(gè)月內(nèi)痊愈，術(shù)后3個(gè)月55例患者痊愈，陰道鏡與細(xì)胞學(xué)檢測(cè)均正常，治愈率為98.21%。研究結(jié)果充分肯定了此術(shù)式的效果。

綜上所述，應(yīng)用宮頸環(huán)形電切除術(shù)治療宮頸病變的效果顯著，對(duì)患者造成創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，利于患者康復(fù)。

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[2] 孫 榮.子宮頸環(huán)形電切除治療宮頸病變369 例臨床觀察及體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(26):5417-5418.

[3] 郭清娜.應(yīng)用子宮頸電環(huán)切除術(shù)治療宮頸疾病的療效觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月刊),2013,11(7):63-64.

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[5] 張慶芳.宮頸環(huán)形電切除術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床研究[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9(4):197-199.

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[7] 陳芳蓮.子宮頸環(huán)形電切術(shù)在宮頸病變治療中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,26(34):5439-5440.

[8] 程愛(ài)英,閔麗萍.不同方法治療子宮頸病變的療效觀察[J].中國(guó)臨床保健雜志,2012,15(2):185-187.

本文編輯：蘇日力嘎

Observation of the effect of loop electrical excision in the treatment of cervical lesions

Hamusizi·hebaoke
(The people's Hospital of the Xinjiang Uygur Autonomous Region Miton hospital, Xinjiang Urumqi 830000, China)

R737.33

B

ISSN.2095-8803.2016.07.074.02