不同治療方案治療婦產(chǎn)科宮頸糜爛的療效觀察

劉瑞軍

（河南省衛(wèi)輝市婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南 新鄉(xiāng) 453100）

不同治療方案治療婦產(chǎn)科宮頸糜爛的療效觀察

劉瑞軍

（河南省衛(wèi)輝市婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南 新鄉(xiāng) 453100）

目的 分析藥品治療方案、手術(shù)治療方案落實至婦產(chǎn)科宮頸糜爛患者中的有效性。方法選擇2014年08月～2016年02月我院婦產(chǎn)科住院、已確診的宮頸糜爛患者96例，隨機分為Ⅰ組30例落實藥物治療方案；Ⅱ組32例落實微波治療方案；Ⅲ組34例落實高頻電刀環(huán)切手術(shù)治療方案，并觀察三組患者的療效。結(jié)果 Ⅰ組總有效率 為73.33%，Ⅱ組總有效率為81.25%，Ⅲ組總有效率為97.06%，表明高頻電刀環(huán)切手術(shù)治療方案的療效優(yōu)于藥物治療及微波治療，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在婦產(chǎn)科宮頸糜爛患者中，落實、推廣高頻電刀環(huán)切手術(shù)治療方案切實可行，有助于提升療效，具有推廣意義及價值。

藥物；微波；婦產(chǎn)科；高頻電刀環(huán)切手術(shù)；宮頸糜爛

宮頸糜爛患者臨床治療中，其常規(guī)手段為局部治療，具體方案涉及藥物治療、微波治療及高頻電刀環(huán)切手術(shù)等，三種方案均可取得顯著療效，但是在應(yīng)用程序、預(yù)后質(zhì)量等方面均有差異，因此為了判定三種方案在臨床上的推廣價值，本研究對我院婦產(chǎn)科住院、已確診的宮頸糜爛患者進(jìn)行分組，在三組內(nèi)展開不同治療方案，并嚴(yán)密觀察療效，期待進(jìn)一步提升宮頸糜爛患者預(yù)后質(zhì)量。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2014年08月～2016年02月我院婦產(chǎn)科住院、已確診的宮頸糜爛患者96例，將其分為三組。Ⅰ組30例，年齡23～57歲，平 均年齡（35.2±1.99）歲；Ⅱ組32例，年齡22～57歲，平均年齡（35.5±2.00）歲；Ⅲ組34例年齡23～58歲，平均年齡（36.0±3.02）歲。所有患者均出現(xiàn)下腹墜漲、白帶過多、腰部酸痛及白帶發(fā)黃等現(xiàn)象，予以婦科檢查后確診。三組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 微波治療方案

（1）對患者常規(guī)消毒，將微波治療設(shè)備的輸出功率調(diào)試至50～70 W。（2）糜爛現(xiàn)象十分嚴(yán)重的區(qū)域，應(yīng)適當(dāng)加大探頭壓力。（3）當(dāng)患者宮頸組織變?yōu)辄S白色后，且未發(fā)生出血指征時，即可停止微波治療。

1.2.2 藥物治療方案

所用藥品為聚甲酚磺醛陰道栓：（1）于生理鹽水中加入聚甲酚磺醛陰道栓濃縮液，使二者間比例為4:1。（2）將棉球放入混合液中，浸濕后，對患者陰道組織、宮頸組織進(jìn)行拭擦。（3）于患者宮頸組織后放置無菌棉簽，按壓3 min，再結(jié)合患者宮頸糜爛組織的面積，剪取相同面積的紗布，將其均勻攤鋪于糜爛組織表面，約5 min左右。（4）用藥頻率為2天1次，1個療程為6次，給藥時長為3個療程。

1.2.3 高頻電刀環(huán)切手術(shù)治療方案

（1）對患者常規(guī)消毒，使其病灶組織充分暴露。（2）客觀判斷患者病情，合理調(diào)試電刀功率以及電凝功率，其中，電刀功率應(yīng)在40～60 W，電凝功率應(yīng)在20～40 W。（3）采取環(huán)形切割方案對患者糜爛組織進(jìn)行切除，并嚴(yán)格控制切除范圍，應(yīng)適當(dāng)超出患者病灶面積，約3～5 cm最佳。（4）合理把握切除深度，并選擇球形電極方案對創(chuàng)口進(jìn)行止血。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

患者糜爛組織已完全消失，不僅宮頸組織保持光滑狀，而且粘膜未出現(xiàn)出血現(xiàn)象為顯效；患者糜爛組織的面積已明顯縮小，部分患者粘膜組織出現(xiàn)出血現(xiàn)象為好轉(zhuǎn)；患者糜爛組織的面積未發(fā)生任何改變，甚至糜爛面擴大為無效。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

Ⅰ組顯效10例（33.33%），好轉(zhuǎn)12例（40.00%），無效8例（26.67%），總有效率為73.33%；Ⅱ組顯效15例（46.88%），好轉(zhuǎn)11例（34.38%），無效6例（18.75%），總有效率為81.25%；Ⅲ組顯效27例（79.41%），好轉(zhuǎn)6例（17.65%），無效1例（2.94%），總有效率97.06%。表明高頻電刀環(huán)切手術(shù)治療方案的療效優(yōu)于藥物治療及微波治療（P＜0.05）。

3 討 論

作為女性群體中十分多見的婦科疾病，宮頸糜爛除了發(fā)病率高外，其治療難度也非常大，一旦延誤治療，就可能會出現(xiàn)癌變，嚴(yán)重影響女性健康。馮琦[2]等人通過調(diào)查、臨床研究后發(fā)現(xiàn)，陰道組織中菌群失調(diào)、分娩及多次流產(chǎn)等因素都可能會誘發(fā)宮頸糜爛，并伴隨著下腹墜漲、白帶過多、腰部酸痛及白帶發(fā)黃等現(xiàn)象，使患者日常生活質(zhì)量、工作質(zhì)量受到影響，所以需要加強防治及干預(yù)，通過展開早期治療，從而提升患者治愈率，促進(jìn)其康復(fù)。適用于宮頸糜爛患者的臨床方案涉及藥物治療、微波治療以及高頻電刀環(huán)切手術(shù)等：（1）藥物治療時的首選藥品是聚甲酚磺醛陰道栓，用藥后，會對患者病灶組織產(chǎn)生破壞作用，促進(jìn)肉芽生長，達(dá)到殺菌目標(biāo)。但是，藥物方案作用時間有限，一旦停藥，就可能會出現(xiàn)復(fù)發(fā)風(fēng)險，無法達(dá)到根治效果。（2）微波療法強調(diào)對病灶組織進(jìn)行微波治療，使其蛋白質(zhì)處于凝固化狀態(tài)，而且不會對患者健康組織造成任何影響。盡管微波治療能提升患者療效，但極易產(chǎn)生大量煙霧，并出現(xiàn)焦臭味，因此該方案并不受患者青睞[3]。（3）高頻電刀環(huán)切手術(shù)有治療深度廣以及作用范圍大等優(yōu)勢，不僅治療徹底，而且還能準(zhǔn)確定位患者病灶組織，判斷病灶是否存在癌變跡象，避免復(fù)發(fā)現(xiàn)象發(fā)生，因此其應(yīng)用價值已獲得患者及醫(yī)師的一致認(rèn)可[4]。本次治療中，Ⅰ組治療后，總有效率為73.33%，Ⅱ組總有效率為81.25%，Ⅲ組總有效率為97.06%。表明高頻電刀環(huán)切手術(shù)治療方案的療效優(yōu)于藥物治療及微波治療（P＜0.05），該結(jié)果滿足黃群歡[5]等人研究觀點。

綜上所述，在婦產(chǎn)科宮頸糜爛患者中，落實、推廣高頻電刀環(huán)切手術(shù)治療方案切實可行，不僅操作程序安全性高，而且有助于提升療效，具有推廣意義及價值。

[1] 張肖青,徐惠群.不同LEEP術(shù)式治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變和宮頸糜爛的療效觀察[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2012,32(12):1628-1635.

[2] 馮 琦,張慧鵬,崔秀紅,等.宮頸炎康栓聯(lián)合保婦康栓治療未產(chǎn)型婦女宮頸糜爛療效分析[J].吉林中醫(yī)藥,2013,33(07):699-700.

[3] 劉志杰,徐玉偉,許 萍,等.保婦康栓配合高頻電波電圈切除術(shù)治療不同程度宮頸糜爛100例臨床觀察[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2013,36(27):47-48.

[4] 曾德瓊,李 玲.苦參凝膠聯(lián)合重組人干擾素a-2b陰道泡騰膠囊治療宮頸糜爛臨床觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(02):185-187.

本文編輯：張 鈺

R711.32

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ISSN.2095-8803.2016.07.087.02