不同治療方案治療婦產科宮頸糜爛的療效觀察

劉瑞軍

（河南省衛輝市婦幼保健院婦產科，河南 新鄉 453100）

不同治療方案治療婦產科宮頸糜爛的療效觀察

劉瑞軍

（河南省衛輝市婦幼保健院婦產科，河南 新鄉 453100）

目的 分析藥品治療方案、手術治療方案落實至婦產科宮頸糜爛患者中的有效性。方法選擇2014年08月～2016年02月我院婦產科住院、已確診的宮頸糜爛患者96例，隨機分為Ⅰ組30例落實藥物治療方案；Ⅱ組32例落實微波治療方案；Ⅲ組34例落實高頻電刀環切手術治療方案，并觀察三組患者的療效。結果 Ⅰ組總有效率 為73.33%，Ⅱ組總有效率為81.25%，Ⅲ組總有效率為97.06%，表明高頻電刀環切手術治療方案的療效優于藥物治療及微波治療，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在婦產科宮頸糜爛患者中，落實、推廣高頻電刀環切手術治療方案切實可行，有助于提升療效，具有推廣意義及價值。

藥物；微波；婦產科；高頻電刀環切手術；宮頸糜爛

宮頸糜爛患者臨床治療中，其常規手段為局部治療，具體方案涉及藥物治療、微波治療及高頻電刀環切手術等，三種方案均可取得顯著療效，但是在應用程序、預后質量等方面均有差異，因此為了判定三種方案在臨床上的推廣價值，本研究對我院婦產科住院、已確診的宮頸糜爛患者進行分組，在三組內展開不同治療方案，并嚴密觀察療效，期待進一步提升宮頸糜爛患者預后質量。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2014年08月～2016年02月我院婦產科住院、已確診的宮頸糜爛患者96例，將其分為三組。Ⅰ組30例，年齡23～57歲，平 均年齡（35.2±1.99）歲；Ⅱ組32例，年齡22～57歲，平均年齡（35.5±2.00）歲；Ⅲ組34例年齡23～58歲，平均年齡（36.0±3.02）歲。所有患者均出現下腹墜漲、白帶過多、腰部酸痛及白帶發黃等現象，予以婦科檢查后確診。三組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 微波治療方案

（1）對患者常規消毒，將微波治療設備的輸出功率調試至50～70 W。（2）糜爛現象十分嚴重的區域，應適當加大探頭壓力。（3）當患者宮頸組織變為黃白色后，且未發生出血指征時，即可停止微波治療。

1.2.2 藥物治療方案

所用藥品為聚甲酚磺醛陰道栓：（1）于生理鹽水中加入聚甲酚磺醛陰道栓濃縮液，使二者間比例為4:1。（2）將棉球放入混合液中，浸濕后，對患者陰道組織、宮頸組織進行拭擦。（3）于患者宮頸組織后放置無菌棉簽，按壓3 min，再結合患者宮頸糜爛組織的面積，剪取相同面積的紗布，將其均勻攤鋪于糜爛組織表面，約5 min左右。（4）用藥頻率為2天1次，1個療程為6次，給藥時長為3個療程。

1.2.3 高頻電刀環切手術治療方案

（1）對患者常規消毒，使其病灶組織充分暴露。（2）客觀判斷患者病情，合理調試電刀功率以及電凝功率，其中，電刀功率應在40～60 W，電凝功率應在20～40 W。（3）采取環形切割方案對患者糜爛組織進行切除，并嚴格控制切除范圍，應適當超出患者病灶面積，約3～5 cm最佳。（4）合理把握切除深度，并選擇球形電極方案對創口進行止血。

1.3 療效評定標準

患者糜爛組織已完全消失，不僅宮頸組織保持光滑狀，而且粘膜未出現出血現象為顯效；患者糜爛組織的面積已明顯縮小，部分患者粘膜組織出現出血現象為好轉；患者糜爛組織的面積未發生任何改變，甚至糜爛面擴大為無效。總有效率=顯效率+好轉率[1]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

Ⅰ組顯效10例（33.33%），好轉12例（40.00%），無效8例（26.67%），總有效率為73.33%；Ⅱ組顯效15例（46.88%），好轉11例（34.38%），無效6例（18.75%），總有效率為81.25%；Ⅲ組顯效27例（79.41%），好轉6例（17.65%），無效1例（2.94%），總有效率97.06%。表明高頻電刀環切手術治療方案的療效優于藥物治療及微波治療（P＜0.05）。

3 討 論

作為女性群體中十分多見的婦科疾病，宮頸糜爛除了發病率高外，其治療難度也非常大，一旦延誤治療，就可能會出現癌變，嚴重影響女性健康。馮琦[2]等人通過調查、臨床研究后發現，陰道組織中菌群失調、分娩及多次流產等因素都可能會誘發宮頸糜爛，并伴隨著下腹墜漲、白帶過多、腰部酸痛及白帶發黃等現象，使患者日常生活質量、工作質量受到影響，所以需要加強防治及干預，通過展開早期治療，從而提升患者治愈率，促進其康復。適用于宮頸糜爛患者的臨床方案涉及藥物治療、微波治療以及高頻電刀環切手術等：（1）藥物治療時的首選藥品是聚甲酚磺醛陰道栓，用藥后，會對患者病灶組織產生破壞作用，促進肉芽生長，達到殺菌目標。但是，藥物方案作用時間有限，一旦停藥，就可能會出現復發風險，無法達到根治效果。（2）微波療法強調對病灶組織進行微波治療，使其蛋白質處于凝固化狀態，而且不會對患者健康組織造成任何影響。盡管微波治療能提升患者療效，但極易產生大量煙霧，并出現焦臭味，因此該方案并不受患者青睞[3]。（3）高頻電刀環切手術有治療深度廣以及作用范圍大等優勢，不僅治療徹底，而且還能準確定位患者病灶組織，判斷病灶是否存在癌變跡象，避免復發現象發生，因此其應用價值已獲得患者及醫師的一致認可[4]。本次治療中，Ⅰ組治療后，總有效率為73.33%，Ⅱ組總有效率為81.25%，Ⅲ組總有效率為97.06%。表明高頻電刀環切手術治療方案的療效優于藥物治療及微波治療（P＜0.05），該結果滿足黃群歡[5]等人研究觀點。

綜上所述，在婦產科宮頸糜爛患者中，落實、推廣高頻電刀環切手術治療方案切實可行，不僅操作程序安全性高，而且有助于提升療效，具有推廣意義及價值。

[1] 張肖青,徐惠群.不同LEEP術式治療宮頸上皮內瘤樣病變和宮頸糜爛的療效觀察[J].上海交通大學學報(醫學版),2012,32(12):1628-1635.

[2] 馮 琦,張慧鵬,崔秀紅,等.宮頸炎康栓聯合保婦康栓治療未產型婦女宮頸糜爛療效分析[J].吉林中醫藥,2013,33(07):699-700.

[3] 劉志杰,徐玉偉,許 萍,等.保婦康栓配合高頻電波電圈切除術治療不同程度宮頸糜爛100例臨床觀察[J].中國醫師進修雜志,2013,36(27):47-48.

[4] 曾德瓊,李 玲.苦參凝膠聯合重組人干擾素a-2b陰道泡騰膠囊治療宮頸糜爛臨床觀察[J].河北醫學,2014,20(02):185-187.

本文編輯：張 鈺

R711.32

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ISSN.2095-8803.2016.07.087.02