復(fù)發(fā)性卵巢癌的治療現(xiàn)狀和進展分析

劉 敏

（吉林省長春市九臺區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長春 130500）

復(fù)發(fā)性卵巢癌的治療現(xiàn)狀和進展分析

劉 敏

（吉林省長春市九臺區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長春 130500）

目的 卵巢癌的死亡率及復(fù)發(fā)率極高，其治療的目的是使癥狀得到緩解而不是根本治愈。方法 本文主對手術(shù)治療、化學(xué)治療、基因治療及中醫(yī)治療等幾種治療方法進行分析。結(jié)果 復(fù)發(fā)性卵巢癌的治療原則是姑息性治療，其目的是延長患者生命，提高患者的生活質(zhì)量。結(jié)論 治療技術(shù)的不斷更新和不斷規(guī)范將會給患者帶來更多的希望。

復(fù)發(fā)性卵巢癌；治療現(xiàn)狀；進展

由于卵巢癌的死亡率和復(fù)發(fā)率都極高，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，每年全球約有22萬人死于卵巢癌。即使接受規(guī)范化治療的患者其復(fù)發(fā)的機率也在70% ～80%，且復(fù)發(fā)后的生存時間很難超過三年，患者五年的生存率為20%～30%[1]?，F(xiàn)階段，對于此種癌癥，臨床通常給予外科手術(shù)以及化療進行治療，而近幾年臨床也逐漸出現(xiàn)新興的治療方法，例如基因，此類方法為臨床實踐提供了新的進展?，F(xiàn)報道如下。

1 手術(shù)治療

手術(shù)治療是當(dāng)前卵巢癌的首選治療方法，但是對于初中期想要保留生育能力的女生，臨床醫(yī)師必須全面考慮患者的情況，制定科學(xué)的治療方案，盡可能保留患者的生育能力。據(jù)報道，盡管手術(shù)治療也取得顯著效果，但是術(shù)后患者面臨復(fù)發(fā)的風(fēng)險，存在一定的隱患，不利于患者的生理以及心理健康，甚至對其生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅。并且對于早期的卵巢腫瘤患者需根據(jù)患者的要求進行保育手術(shù)。在對患者進行手術(shù)治療前，為準(zhǔn)確了解患者的分期，需對患者進行全面的分期探查。在進行探查的過程中，如沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤灶需對患者進行組織鏡檢查。分期準(zhǔn)確是保證首次手術(shù)能夠徹底切除腫瘤的關(guān)鍵。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)分析，經(jīng)過分期的女性患者術(shù)后可生存五年的概率為87%，未經(jīng)過準(zhǔn)確分期的患者在接受手術(shù)治療后其五年的生存率僅為60%左右[2]。

手術(shù)治療的禁忌有以下幾點，復(fù)發(fā)癌灶不能完全切除，即使切除后也會引發(fā)諸多并發(fā)癥，通常給予化療治療；對于對化療不敏感的女性，他們往往存在癌性腸梗阻，降低其對疾病的抵抗地，手術(shù)的病死率較高；在進行過一次手術(shù)后的化療期間的復(fù)發(fā)者不建議進行二次手術(shù)，效果不佳。

2 化學(xué)治療

化學(xué)治療是復(fù)發(fā)性卵巢癌患者的首選治療方式之一，取得顯著效果。于此同時，一些臨床試驗結(jié)果表明，將卡鉑（TC）以及紫杉醇這兩種化療藥物同時應(yīng)用在該種癌癥治療過程中，效果比其他化療方案好，可將此種方案作為化療的首選化療方案。通常情況下，大部分此類癌癥都屬于鉑類敏感型，特別是已經(jīng)復(fù)發(fā)1年以上的患者，立即采取鉑類化療能夠收到良好的效果，且能將不良反應(yīng)降到最輕，推遲進行鉑類化療可能失去最佳的治療時期。

現(xiàn)階段，常見的二線化療藥物包括TC、長春瑞濱、紫杉醇等藥物，盡管取得一定的療效，但是也產(chǎn)生較多不良反應(yīng)[3]，至少在20%左右，且治療效果有限，需要醫(yī)生在具體的臨床實踐中綜合考慮治療的不良反應(yīng)，患者的病情進展以及經(jīng)濟條件等，選取上述藥物對患者進行針對性治療。不可采用超大劑量的藥物進行治療。對于大部分此類癌癥患者而言，臨床給予化療治療的原則并非是為了達到治愈的效果，而是對患者病情進行有效控制，避免其進一步惡化。為此，在給予此類患者二次化療過程中，臨床治療應(yīng)當(dāng)注意改善其生活質(zhì)量。當(dāng)前化學(xué)治療需要迫切解決的問題有選擇合理的化療藥物，規(guī)范化的個體治療，尋找抗癌效果最好，進而延長其生命。

3 基因治療

近幾年，臨床逐漸采用生物治療應(yīng)用在癌癥治療過程中，例如基因治療。此種治療為癌癥帶來了新的希望。研究表明，將此種治療應(yīng)用此種癌癥治療過程中，能把患者正常基因逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榛蜣D(zhuǎn)染癌細(xì)胞DNA，進而對癌癥基因活性產(chǎn)生明顯抑制作用，于此同時也可對缺陷基因產(chǎn)生修復(fù)效果。現(xiàn)階段，臨床治療此類癌癥的基因方法包括兩種：一種是修正基因；另一種是自殺基因。

3.1 修正基因

此類治療方法包括細(xì)胞內(nèi)抗體、反義核酸等，可對腫瘤具有明顯抑制效果，進而延長其生命時間。于此同時，該種治療通過基因?qū)氲姆椒▽颊唧w內(nèi)的多種基因展開治療，確保其治療效果[4]。經(jīng)調(diào)查研究顯示，由于p53基因是經(jīng)過腹腔給藥的方式，對復(fù)發(fā)性卵巢癌具有一定的療效，具有安全性和耐受性

3.2 自殺基因療法

此種治療方法適用于對化療敏感的復(fù)發(fā)性卵巢癌患者，其原理是對來源于前藥酶基因可逐漸進入患者的腫瘤靶細(xì)胞使其表達，并且導(dǎo)致一些活性較差的藥物逐漸轉(zhuǎn)化為具有強性細(xì)胞毒性的藥物，進而對患者體內(nèi)的癌細(xì)胞產(chǎn)生顯著殺死的效果。然而對此類癌癥患者，治療過程中仍然存在一定的不足，諸如靶基因轉(zhuǎn)染效率以及基因表達率兩個指標(biāo)都不高，靶向性較差，治療后產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)等問題有待研究。

4 中醫(yī)藥治療

在中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，正氣不足、邪氣內(nèi)勝是導(dǎo)致卵巢癌的主要原因。當(dāng)前中醫(yī)學(xué)對卵巢癌的發(fā)病機制有許多不同的分類方法。有將其分為脾氣虛、肝氣郁結(jié)、陰虛及肝腎陰虛四種類型。通常情況下，此類癌癥患者都存在腸梗阻、腹水等情況[5]。對于此類患者，臨床醫(yī)師首先先明確患者的發(fā)病機制的類型，來進行對應(yīng)的祛邪扶正治療。在當(dāng)前中西結(jié)合的治療方式越來越得到臨床的認(rèn)可，在卵巢癌患者進行手術(shù)前先用中醫(yī)療法有利于將女性患者腫瘤盡可能縮小，而且提高其抵抗力，減少并發(fā)癥的發(fā)生機率。同時中醫(yī)治療還可同化學(xué)治療以及放射治療結(jié)合，幫助減緩防化治療對機體的傷害及副作用，并能提升防化治療的治療效果。

5 討 論

手術(shù)治療仍然是目前全球公認(rèn)的治療卵巢癌的最佳療法，將手術(shù)治療同化學(xué)治療方法同時應(yīng)用，將鉑紫杉醇類化療藥物作為輔助治療，可顯著提高此類癌癥的治療效果，進而對患者延長生命以及提高生活質(zhì)量都具有現(xiàn)實意義。但與此同時必須考慮到一些癌癥患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞具有較差的分化性，進而造成臨床采用的藥物難以發(fā)揮藥效，而且患者進行多次化療后，體內(nèi)會出現(xiàn)耐藥性，所以無法取得預(yù)期的療效。在最近幾年間，眾多醫(yī)學(xué)專家對干細(xì)胞進行很多課題研究，但此時此類治療方法仍需要得到全面的考證，發(fā)展還不夠成熟[6]。中醫(yī)經(jīng)過我國數(shù)千年歷史的發(fā)展，對卵巢癌的療效已得到臨床上的證實，雖然未在觀念上得到辯證分型的統(tǒng)一， 但對卵巢癌患者并發(fā)癥概率的降低的效果有目共睹，并且能夠提升手術(shù)的療效。除此之外，提升對卵巢癌患者的篩選診斷的準(zhǔn)確率也是保證卵巢癌患者手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵之一，盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療是提升患者生存治療的關(guān)鍵，對復(fù)發(fā)性卵巢癌的防治意義重大。

[1] 谷文飛.復(fù)發(fā)性卵巢癌不同治療方案的病例分析[D].寧夏醫(yī)科大學(xué),2013,2504:128-131.

[2] 劉燕青.復(fù)發(fā)性卵巢癌的治療現(xiàn)狀和進展分析[J].中國保健營養(yǎng),2015,2505:138-139.

[3] 溫 灝,吳小華.復(fù)發(fā)性卵巢癌研究現(xiàn)狀及治療決策[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2012,2803:192-196.

[4] 江 莉,謝豐麗.復(fù)發(fā)性卵巢癌的治療現(xiàn)狀[J].中外醫(yī)療,2012,3129:13-14.

[5] 尹志超.細(xì)胞免疫治療聯(lián)合化療治療復(fù)發(fā)性卵巢癌的臨床療效分析[D].吉林大學(xué),2015,2301:57-64.

[6] 張 潔,王曉慧.抗血管生成藥物聯(lián)合化療在復(fù)發(fā)性卵巢癌治療中的研究進展[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2016,4301:70-74.

本文編輯：蘇日力嘎

R737.31

B

ISSN.2095-8803.2016.07.123.02

劉敏（1984-），女，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科