二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕癥的效果觀察

向 輝

（黑龍江農墾建三江人民醫院，黑龍江 富錦 156300）

二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕癥的效果觀察

向 輝

（黑龍江農墾建三江人民醫院，黑龍江 富錦 156300）

目的探討二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕癥的效果。方法選取2015年6月～2016年6月我院接受治療的多囊卵巢綜合征不孕癥患者60例作為研究對象，根據治療方法的不同，將其分為對照組（n=30）和觀察組（n=30），對照組采用炔雌醇環丙孕酮治療，觀察組采用二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮治療，觀察分析兩組患者的治療效果，LH（黃體生成激素）、FSH（促卵泡生長激素）、LH/FSH、睪酮和胰島素水平。結果觀察組患者的總有效率優于對照組，LH、FSH、LH/FSH、睪酮和胰島素水平改善情況好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論采用二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕癥患者具有較大的意義。

二甲雙胍；炔雌醇環丙孕酮；多囊卵巢綜合征不孕癥；效果

選取我院接受治療的多囊卵巢綜合征不孕癥患者60例作為研究對象進行分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月，我院接受治療的多囊卵巢綜合征不孕癥患者60例作為研究對象，根據治療方法的不同，將其分為對照組（n=30）和觀察組（n=30），對照組年齡25～36歲，平均（29.3±5.1）歲，平均病程（2.3±0.4）年；觀察組年齡26～35歲，平均（28.2±4.4）歲，平均病程（2.8±0.5）年。兩組在年齡、病程上比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組采用二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮進行治療，在月經周期第5天給予患者二甲雙胍片，口服，500 mg/次，3次/d，同時給予炔雌醇環丙孕酮片，口服，1 片/次，1 次/次，兩種藥物聯合服用均連續使用3個月經周期，第4個月經周期的第5天對患者進行促排卵治療，根據患者的實際卵泡生長情況給予患者注射絕經期促性腺激素，75～150 U/次，在進行用藥的同時，要利用陰道超聲監測患者的卵泡生長情況，當患者的卵泡直徑大于18 mm時，要選擇合適的時間注射10000 IU促性腺激素，注射后可指導患者進行正常的性生活，口服，黃體酮膠丸，100 mg/次，2 次/d，連用10天；對照組采用炔雌醇環丙孕酮進行治療，患者除了不服用二甲雙胍外，其他藥物均同對照組。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組患者的治療效果，LH、FSH、LH/FSH、睪酮和胰島素水平。有效：患者各指標恢復正常，無其他癥狀；顯效：癥狀逐漸減少；無效：患者病情無好轉，且加重。總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統計學方法

兩組患者治療的數據用SPSS20.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以百分數（%）表示計數資料，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義

2 結 果

2.1 觀察分析兩組患者的效果

觀察組有效26例（86.66%）；顯效2例（6.67%）；無效2例（6.67%），總有效率93.33%。對照組有效18例（60.00%）；顯效3例（10.00%）；無效9例（30.00%），總有效率70.00%。

2.2 觀察分析兩組患者的LH、FSH、LH/FSH、睪酮和胰島素水平

對照組，其中：LH（U/L）（4.96±5.42）；FSH（U/L）（4.78±2.32）；LH/FSH（1.09±0.35）；睪酮（1.76±0.36）nmol/L；胰島素（10.2±5.78）m IU/L。

3 討 論

多囊卵巢綜合征主要是患者的下丘腦-垂體-卵巢軸的調節功能發生障礙，不能夠正常排卵，無法受孕。目前，臨床上對該病的發病原因未能有較為明確的解釋，大量臨床研究表明[1]，該病的發病與患者長期精神緊張，長期服用藥物，自身患有疾病，家族遺傳因素和腎上腺功能發生異常有密切的聯系，因此，也沒有治療該項疾病的根治方案。

二甲雙胍是一種胰島素增敏劑，可有效提高組織對胰島素的敏感性，直接促進腸道和外周組織對葡萄糖的吸收和利用，減少肝糖原的異生，加快糖的無氧酵解，較好的提高胰島素的敏感性，進一步的緩解胰島素抵抗所致的代謝性高胰島 素血癥，從而促進患者病情的恢復。炔雌醇環丙孕酮片是一種醋酸環丙孕酮和雙氫睪酮發生競爭的雙氫睪酮受體，可直接抑制5α-還原酶活性，較好的加快睪丸酮的清除，抑制患者的下丘腦促性腺激素的釋放和分泌，降低垂體L分泌，進一步的抑制了促性腺激素，減少了卵巢源性激素的生成，促進患者的月經周期規律的快速恢復，進一步的降低患者雄激素和胰島素水平，提高治療效果[2]。

綜上所述，采用二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕癥患者具有較大的意義，可較好的提高患者的治療效果，改善患者的LH、FSH、LH/FSH、睪酮和胰島素水平，為該病患者的治療提供較為科學的臨床價值，值得臨床上進一步的推廣和采用。

[1] 溫延麗,張振武.二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮對多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床分析[J].中國療養醫學,2015,24(6):644-645.

[2] 郭彩鳳,林 蘭,林善英,等.來曲唑與克羅米芬治療多囊卵巢綜合征致不孕的臨床效果比較[J].中國醫藥,2014,9(12):1801-

R271.14

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ISSN.2095-8803.2016.12.62.02