產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床特征對比分析

馬秋瑜，許海波，李 佳，蔡麗麗，許海艷

（1.齊齊哈爾市中醫醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000；2.齊齊哈爾市第二醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床特征對比分析

馬秋瑜1，許海波2，李 佳1，蔡麗麗1，許海艷2

（1.齊齊哈爾市中醫醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000；2.齊齊哈爾市第二醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的分析產科急癥剖宮產、擇期剖宮產患者的臨床特征。方法選取行急癥剖宮產的患者42例作為對照組，選取行擇期剖宮產的患者48例作為研究組，對比臨床特征。結果對照組手術時間（60.9±7.6）min、術中出血量（328.7±25.1）ml、術后排氣時間（54.2±14.9）min，不良事件發生率16.7%；研究組手術時間（38.2±5.7）min，術中出血量（201.2±27.3）ml、術后排氣時間為（38.0±11.1）min，不良事件發生率4.2%。結論產科急癥剖宮產的危險性大于擇期剖宮產。

產科急癥剖宮產；擇期剖宮產；臨床特征

隨著臨床婦產科技術水平的提高，越來越多的人行剖宮產手術導致近幾年剖宮產率明顯上升[1]。臨床中根據患者的臨床指標不同，將剖宮產分別急癥剖宮產、擇期剖宮產兩種。本次研究通過對90例行不同剖宮產患者的臨床資料行回顧性分析，現總結、報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月至2014年2月，在我院產科收治的剖宮產患者90例作為研究對象，利用隨機抽樣方法進行分組，其中行急癥剖宮產患者42例作為對照組，行擇期剖宮產的患者48例作為研究組，對照組年齡24～35歲，平均年齡（28.9±1.6）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.4±1.1）周，手術指征：宮縮乏力18例、前置胎盤10例、胎兒窘迫9例，頭盆不對稱5例；研究組年齡22～32歲，平均年齡（29.1±1.5）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.1±0.9）周，手術指征：胎位不正20例，社會因素28例，所有患者均為單胎、足月產婦，對兩組患者的基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組患者行急癥剖宮產手術，研究組患者行擇期剖宮產手術，所有患者均予以硬膜外腔麻醉，采取子宮下段橫切口或者腹部縱切口行剖宮產術，在手術前，指導患者行平臥位，常規的消毒，在下腹部行長度為10 cm的切口，將皮膚的表層逐級切開，鈍性分離肌鞘膜、腹直肌等，將膀胱筋膜表明完全的暴露，剪開宮頸筋膜，將膀胱周圍的組織切開，顯露子宮下段，將羊水吸出，帶胎盤、胎兒成功分娩后，行宮腔內清洗操作。

1.3 觀察指標

對2組患者的手術時間、術中出血量、手術后排氣時間、不良事件發生率等手術指標行觀察比較，分析產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床特征。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 手術時間、術中出血量、術后排氣時間結果

比較兩組患者的圍手術期指標，結果顯示，對照組患者的手術時間為（60.9±7.6）min、術中出血量為（328.7±25.1）ml、術后排氣時間為（54.2±14.9）min；研究組患者的手術時間為（38.2±5.7）min，術中出血量為（201.2±27.3）ml、術后排氣時間為（38.0±11.1）min，將上述指標行統計學處理分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.2 不良事件發生率結果

對照組患者不良事件共發生7例，包括產后出血3例，切口感染2例，發熱2例，不良事件發生率為16.7%，研究組患者不良事件共發生2例，包括產后出血1例，切口感染1例，不良事件發生率為4.2%，兩組患者的不良事件發生率比較（x2=3.889，P＜0.05）。

3 討 論

剖宮產是臨床常見的一種分娩方式，隨著醫學技術水平的不斷完善。臨床剖宮產率呈現上升趨勢[2]。 在臨床中剖宮產主要是為預防對產婦和新生兒造成的傷害，或者應用于有宮縮乏力、胎兒窘迫、瘢痕子宮等產婦的分娩。相關研究報道顯示，合理的應用剖宮產可以提高胎兒的成活率，減少產婦分娩中的風險[3]。臨床中對于急癥剖宮產和擇期剖宮產的主要區別在于急癥剖宮產是在生產后發生，而擇期剖宮產是在生產前發生。采取急癥剖宮產的產婦情況相對危急，如果在手術前未予以及時的處理，易威脅產婦和胎兒的生命安全，風險相對較大[4]。

對不同手術方法的患者的臨床指標進行分析結果顯示，對照組手術時間、術后排氣時間長于研究組，術中出血量明顯比研究組高，不良事件的發生率高于研究組，對各指標行統計學處理（P＜0.05）。該結果有效的說明了急癥剖宮產的危險性明顯高于擇期剖宮產，因此要嚴格的按照手術指征行剖宮產術。

[1] 韋新玉. 產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床特征對比研究[J].

實用婦科內分泌電子雜志,2015,10(01):70-71.

[2] 張瑞玲. 探討產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床特征對比分析[J]. 中國醫藥指南,2015,7(28):102-103.

[3] 符琳鑫. 產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床特征對比研究[J].中國實用醫藥,2016,13(15):281-282.

[4] 蔡雅琦. 產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床特征對比分析[J].醫學理論與實踐,2016,13(11):1487-1488.

R719.8

B

ISSN.2095-8803.2016.12.124.02