分析子宮內膜異位癥合并不孕癥采取腹腔鏡術后妊娠情況和影響因素

吳鳳艷

（赤峰生殖健康專科醫院生殖醫學中心，內蒙古 赤峰 024000）

分析子宮內膜異位癥合并不孕癥采取腹腔鏡術后妊娠情況和影響因素

吳鳳艷

（赤峰生殖健康專科醫院生殖醫學中心，內蒙古 赤峰 024000）

目的分析腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥伴不孕癥患者后，患者術后妊娠的情況以及影響因素。方法選擇2015年11月份到2016年8月份在我院治療的子宮內膜異位癥伴不孕癥患者89例，全部患者都采取腹腔鏡治療，觀察患者術后妊娠的情況以及影響因素。結果治療后，妊娠患者45例，妊娠率為50.52%。結論腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥伴不孕癥患者過程中要全面分析患者不孕影響因素，有針對性地進行治療，以提高患者妊娠率。

子宮內膜異位癥；不孕癥；腹腔鏡手術；妊娠

近年來，子宮內膜異位癥發病率越來越高，高達10～15%，主要臨床表現為性交痛、痛經與不孕。而子宮內膜異位癥治療原則就是將病灶消除與消滅，促進與改善生育，避免與減輕復發[1]。本文把在我院治療的子宮內膜異位癥伴不孕癥患者89例此次的研究對象，簡析了腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥伴不孕癥患者后，患者術后妊娠的情況以及影響因素，詳解如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2015年11月份到2016年8月份在我院治療的子宮內膜異位癥伴不孕癥患者89例，全部患者都采取腹腔鏡治療。其中，年齡在22～45歲，平均年齡為（28±2.45）歲；不孕年限在1～5年之前，平均不孕（2±1.22）年。繼發性不孕患者有52例，原發性不孕患者有37例；Ⅰ-Ⅱ期患者23例、Ⅲ期患者40例、Ⅳ期患者26例；單純卵巢子宮內膜異位囊腫患者24例、囊腫伴有盆腔其他部位病變患者39例、單純盆腔其他部病變患者36例。

1.2 治療的方法

醫務人員需要協助患者采取膀胱的截石位，然后使用硬膜外的麻醉。在患者麻醉以后在患者肚臍位置置入氣腹針，設置人工的氣腹，將直徑10 mm套管針穿入，置入腹腔鏡。通過腹腔鏡直視的條件，在左右下腹分別插入兩根5 mm套管針，以便實施臨床的分期。分離粘連的病灶，恢復解剖的位置，將囊壁剝除，同時對囊液進行抽吸，然后在腹腔鏡下將異位病灶切除。如果患者的輸卵管比較暢通，但是傘端閉鎖與遠端阻塞患者，需要進行輸卵管的造口術。在完成手術以后，使用生理鹽水對盆腔進行沖洗，清除盆腔殘余組織與血液，防止術后粘連或者是感染。

2 結 果

治療后，妊娠患者45例，妊娠率為50.52%，仍然有不孕患者44例。在不孕患者中，繼發性不孕患者46.15%（24/52），原發性不孕患者5.41%（2/37）；Ⅰ-Ⅱ期患者69.57%（16/23）、Ⅲ期患者20.00%（8/40）、Ⅳ期患者3.85%（1/26）；單純卵巢子宮內膜異位囊腫患者12.50%（3/24）、囊腫伴有盆腔其他部位病變患者38.46%（15/39）、單純盆腔其他部病變患者8.33%（3/36）。

3 討 論

子宮內膜異位癥主要指有活性內膜細胞種植于子宮內膜外的位置所形成的常見婦科病。該疾病主要使用手術治療與藥物治療，其中以手術治療為主[2]。但是傳統開腹手術創傷比較大，容易留下傷疤，預后效果不顯著，并且容易發生并發癥，所以不建議使用。隨著醫學技術發展，逐漸應用腹腔鏡手術[3]。而且腹腔鏡手術存在以下的優勢：腹腔鏡下進行病灶切除手術有以下特點：手術視野比較開闊，可以全方面探查腹腔情況；在手術過程中觀察整個腹腔能夠發現隱匿腹腔病癥，降低漏診率；手術創傷比較小，可以降低手術腹腔的切口感染與膿腫發生率；腹腔鏡的切口比較小，愈合后不容易出現瘢痕，不會影響到美觀等。也就因為上述優勢，腹腔鏡闌尾切除術廣泛應用在臨床治療中，并且取得較好的治療效果[4]。

然而，由于各種因素影響，還會導致患者術后依然不能妊娠。本次研究中顯示，在這44例不孕患者中，繼發性不孕患者46.15%，原發性不孕患者5.41%；Ⅰ-Ⅱ期患者69.57%、Ⅲ期患者20.00%、Ⅳ期患者3.85%；單純卵巢子宮內膜異位囊腫患者12.50%、囊腫伴有盆腔其他部位病變患者38.46%、單純盆腔其他部病變患者8.33%。表明術后患者不孕的影響因素比較多，主要如下：子宮內膜異位癥導致盆腔出現粘連，導致精子輸送與輸卵管傘的拾卵功能受到影響；內分泌的功能出現異常，導致卵巢功能不能正常發揮；輸卵管被堵塞，致使卵子與精子不能排除。

綜上，腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥伴不孕癥患者后，患者不孕概率仍然比較高，因此，治療過程需要全面分析患者不孕影響因素，從而有針對性地進行治療，提高患者妊娠率。

[1] 司遠彬,子宮內膜異位癥合并不孕患者腹腔鏡術后行宮腔內人工授精妊娠率的影響因素分析[J].醫學綜述,2016,16(3):5

[2] 徐 丹,子宮內膜異位癥相關性不孕腹腔鏡術后妊娠率影響因素分析[J].現代儀器與醫療,2016,22(2):71-72.

R271.14

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ISSN.2095-8803.2016.12.137.02