陰式手術與宮腹腔鏡手術修復剖宮產術后子宮切口憩室的臨床分析

胡 沁

（湖北省襄陽市第二人民醫院，湖北 襄陽 441500）

陰式手術與宮腹腔鏡手術修復剖宮產術后子宮切口憩室的臨床分析

胡 沁

（湖北省襄陽市第二人民醫院，湖北 襄陽 441500）

目的探究并對比陰式手術與宮腹腔鏡手術修復剖宮產術后子宮切口憩室的臨床應用效果。方法 選取本院婦科收治的剖宮產術后子宮切口憩室的患者142例，按照患者的手術方式分成陰式手術組和宮腹腔鏡手術組。對比兩組患者的臨床治療情況并對比兩種手術的治療效果。結果 兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間和治療費用對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者的肛門排氣時間對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。陰式手術組的手術有效率93.10%；宮腔腹鏡手術組的手術有效率為91.36%，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 兩種手術方式均有各種優點，臨床醫生應根據患者的具體情況選擇合適的手術方式，以保證手術治療效果。

陰式手術；宮腹腔鏡手術；剖宮產術；子宮切口憩室

隨著臨床上行剖宮產術的產婦越來越多，出現子宮切口憩室的人數也在不斷上升。子宮切口憩室作為剖宮產術后的常見并發癥，已經成為影響患者術后恢復與身體健康的重要因素。目前臨床上治療子宮切口憩室主要以手術治療方式為主，其中最為常見的手術治療方式為陰式手術和宮腹腔鏡手術。為進一步探究兩種手術方式的治療效果，故本院進行此次實驗，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年12月在本院婦科確診為剖宮產術后子宮憩室的患者142例，按照患者的手術方式將其分為陰式手術組和宮腹腔鏡手術組。陰式手術組61例，年齡為22～32歲，憩室大小為5～11mm；其中中型憩室的有24例，重型憩室的有37例。宮腹腔鏡手術組81例，年齡為21～33歲，憩室大小為6～12mm；其中中型憩室有32例，重型憩室有49例。對比兩組患兒的年齡、憩室大小及病情等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均月經干凈后的七天內接受手術。陰式手術組接受陰式手術：患者接受硬膜外麻醉；隨后水分離膀胱宮頸出的間隙，推開膀胱至膀胱膜處反折，在子宮峽部水平出可看見剖宮產瘢痕組織，隨后切開憩室處直至宮腔內，清理出其中的陳舊性積血，并在探針的指導下使用2-0薇喬線采用連續扣鎖縫合的方式縫合切口；24小時后取出手術時放置在陰道的碘紗即可。

宮腹腔鏡手術組接受宮腹腔聯合手術：患者接受全身麻醉，麻醉發揮功效后建立氣腹，隨后使用宮腔腹鏡確定憩室的具體位置，并檢查子宮下段切口凹陷處，該處會呈現出穹隆拱形樣的缺損，局部出現血管增生，缺損處可以看見少量的陳舊性暗紅色血液；提起子宮下段的菲薄出，剪除掉憩室；在剪除過程中如果出現活動性出血的情況可使用雙極電凝止血；隨后開始縫合：第一層采用橫行連續鎖邊縫合基層的方式，第二層使用內褥式縫合1/3肌層和子宮膀胱反折腹膜；最后再次使用宮腔鏡檢查，可發現子宮下段的憩室已經消失。

1.3 觀察指標

記錄并比較兩組患者的手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間及治療費用等情況。三個月后，對兩組患者分別進行回訪，如果患者的手術憩室切口完全愈合，月經期間無淋漓不盡的情況且月經恢復正常則可認為手術時有效的。

1.4 統計學方法

應用 SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例數（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間和治療費用對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者的肛門排氣時間對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

三個月后，陰式手術組中有55例患者為手術有效，手術有效率93.10%；宮腔腹鏡手術組中有74例患者為手術有效，手術的有效率為91.36%。兩組數據對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

在臨床上，子宮切口憩室的發揮率為4%～9%[1]。隨著這些年行剖宮產術的產婦越來越多，出現子宮切口憩室患者的人數也在快速上升。子宮切口憩室的臨床表現主要為不規則陰道出血、經期延長，情況嚴重的甚至會導致不孕，或導致孕期/分娩期子宮破裂，嚴重威脅母嬰的生命安全。子宮切口憩室的發生機制是由于子宮切口對合不好、子宮

瘢痕處供血不足或切口感染等，由于其臨床癥狀不具備足夠的代表性和特殊性，因此很容易出現誤診的情況，導致患者無法得到及時的治療或治療過度的情況。

宮腹腔鏡手術主要是借助宮腹腔鏡的輔助，詳細觀察患者陰道的情況，能避免損傷宮腔腹壁，同時對宮腔中縱膈、粘連、息肉和黏膜下肌瘤都能進行有效的處理[2]。陰式手術是通過女性的腔道，能最大限度降低手術對患者造成的創傷，并且能一次性清除病灶[3]。結合實驗結果可以了解到，宮腹腔鏡手術具有住院時間段和治療費用少，而陰式手術具有手術時間短，術中出血量少的優勢。兩種手術方式的有效率對比，結果（P＞0.05）為差異無統計學意義。由此可見，兩種手術均能夠獲得理想的臨床治療效果。

綜上所述，本院認為宮腹腔鏡手術和陰式手術各有優勢，都能達到理想的治療效果。因此臨床醫生要根據患者的實際情況和需求，選擇合適的手術治療方式，以保證最優的治療效果。

[1] 葉麗虹,方雅琴,田國琴,等.宮腹腔鏡聯合手術治療剖宮產術后子宮切口憩室的臨床分析[J]. 現代婦產科進展,2014,09(21):742-743.

[2] 趙 倩,秦 玲,邊愛平,等. 宮腹腔鏡聯合手術與陰式手術治療剖宮產術后子宮切口憩室的療效比較[J]. 中國婦產科臨床雜志,2014,02(15):138-140.

[3] 蔣學英,曹 霞,何國照. 宮腹腔鏡聯合手術治療剖宮產術后子宮切口憩室21例分析[J]. 中國臨床醫學,2011,06(32):865-866.

R713.4

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ISSN.2095-8803.2016.10.145.02

胡沁，女，主治醫師，研究方向：臨床醫學。