重癥膿毒血癥患者接受連續性血液凈化治療的臨床護理方式

盧鳳華，韋 謹，馮小娟，李明莉（南寧市第二人民醫院血液凈化室，廣西 南寧 530031）

重癥膿毒血癥患者接受連續性血液凈化治療的臨床護理方式

盧鳳華，韋 謹，馮小娟，李明莉
（南寧市第二人民醫院血液凈化室，廣西 南寧 530031）

目的研究重癥膿毒血癥患者接受連續性血液凈化治療的臨床護理方式。方法選取我院2015年7月～2016年7月收治的重癥膿毒血癥接受連續性血液凈化患者76例作為研究對象，以就診順序分為對照組和觀察組，各38例。對照組采取常規的護理方式，觀察組采取連續性血液凈化療的臨床護理方式，而后比較兩組患者護理滿意度。結果觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對于重癥膿毒血毒患者接受連續性血液凈化治療的臨床方式可有效地提高護理滿意度，同時使患者在治療期間感到安全、舒適，值得臨床推廣使用。

重癥膿毒血癥；連續性血液凈化；臨床護理

膿毒血癥又稱膿毒癥，是指化膿性病原菌侵入血流并在其中進行大量的繁殖，而后隨血流擴散至全身，引起組織、器官的多發性化膿性病灶[1]。膿毒血癥常?？梢鹑砀腥?，其毒性代謝產物可擴散至全身而引起全身癥狀。重癥膿毒血癥的患者通常采用血液凈化的方式進行治療，在治療過程中，采取連續性護理對患者的影響非常大，此次主要針對重癥膿毒血癥患者接受連續性血液凈化治療的臨床護理方式展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2016年7月收治的重癥膿毒血癥接受連續性血液凈化患者76例作為研究對象，以就診順序分為對照組和觀察組，各38例。對照組男21例、女17例，年齡25～74歲，平均年齡（50.4±6.9）歲；觀察組男20例、女18例，年齡27～71歲，平均年齡（49.7±8.5）歲。比較兩組患者性別、年齡等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予臨床常規的護理方式，嚴密觀察患者的疾病情況并記錄24 h尿量，注意觀察患者生命體征的變化，持續監測血氧飽和度。觀察組：（1）嚴密監測患者生命體征：對于重癥膿毒血癥患者采取血液凈化治療，要采用心電監護，嚴密監測患者生命體征，每15 min進行一次脈搏、血壓的測量，每小時測量體溫。護士要根據患者生命體征的變化進行相應的血液流量和超濾率的調整，如患者血壓過低要適當的加大多巴胺等的劑量，也可考慮為患者輸注白蛋白或者新鮮血漿[2]（2）維持循環的穩定：重癥膿毒血癥患者在治療時會出現高熱癥狀，繼而引起患者心率增加、呼吸加快，進一步的使缺氧癥狀加重。因此，在治療過程中要根據患者具體情況進行置換液的調節，并進一步的降低血液的溫度，有效的避免患者發生不良反應。同時，要嚴密觀察患者四肢血液循環的情況，在此過程中要記錄患者的尿量，包括顏色、性狀等。（3）血管暢通的護理：在治療過程中保持血管的暢通，避免雙腔管留置導管出現打折、滲血、管路阻塞等情況，也可調整患者的體位，保持管路的暢通性，定期采用生理鹽水清洗管路和濾清器[3]。（4）抗凝劑的使用：在進行連續性血液凈化過程中要注意管道、血濾器、血管通路等位置不能出現凝血的情況，因此，如有發生血液顏色的變化或者血凝，要立即使用抗凝劑并嚴密觀察有無出血癥狀的發生，適當的調整抗凝劑的劑量。（5）觀察患者電解質的變化，尤其是血鉀，如患者血鉀濃度過高，則選擇2.0 mmol/L鉀的置換液，定時檢測患者血鉀濃度，以防發生低血鉀。

1.3 觀察指標

以問卷調查的方法評價兩組患者的護理滿意度，分為基本滿意、滿意、非常滿意。滿意度=基本滿意度+滿意度+非常滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者護理滿意度為92.1%，明顯優于對照組73.68%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

膿毒血癥是指化膿性細菌侵入到血流后大量的繁殖，擴散至全身后各個組織和器官后形成化膿性病灶的疾病。該病常常合并急性呼吸窘迫綜合征。表現為呼吸困難、頑固性的低氧血癥等[4]。臨床上常采用血液凈化進行治療，且得到了非常好的效果，血液凈化技術包括連續性靜脈血液濾過、連續性動靜脈血液透析、連續性動靜脈血液透析濾過以及連續性高通透量透析等，其實質是通過輸入置換液來清除機體血液中的炎性物質，以達到延長患者生命的目的[5]。在血液凈化的過程中需要護理干預，以保證患者各項血管通路不受阻塞，保持各動脈和靜脈管路暢通，同時觀察患者的生命體征的變化和維持循環的穩定，保證患者在進行血液凈化治療過程中安全、舒適。在本次研究中，護士以患者為中心，采取續性血液凈化治療的臨床護理方式，在患者進行血液凈化治療時全程監護，嚴密監測患者各項體征以及循環的變化，以保證患者在治療過程中的安全和舒適。

綜上所述，對于重癥膿毒血癥的患者接受續性血液凈化治療的臨床護理方式可保證患者在治療期間安全、舒適，同時有效的提高護理滿意度。

[1] 王春玲,張景華,劉 影,等.重癥膿毒血癥采用連續性血液凈化治療的護理體會[J].中國現代藥物應用,2016,10(07):216-217.

[2] 陳 敏,李曉青,何 捷.連續性血液凈化治療重癥膿毒血癥的護理效果[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(94):404.

[3] 關 純,王素梅,辛雪琳.膿毒血癥連續性血液凈化治療及其護理干預評價[J].中國醫藥導刊,2016,18(07):722-723.

[4] 吳艷梅,王亞男,王繼梅,等.連續性血液凈化治療重癥膿毒血癥的護理[J].健康之路,2016,15(05):184.

[5] 高利群,高 飛,王素霞.連續性血液凈化治療重癥膿毒血癥的護理[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(34):186.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2016.12.39.02