初產婦純母乳喂養的優質護理干預效果觀察

褚 翠（江蘇省泰興市第三人民醫院，江蘇 泰州 225400）

初產婦純母乳喂養的優質護理干預效果觀察

褚 翠
（江蘇省泰興市第三人民醫院，江蘇 泰州 225400）

目的觀察優質護理干預在初產婦純母乳喂養護理實踐中的效果。方法選取2015年2月～2016年5月我院收治的初產婦80例作為研究對象,根據住院編號隨機分為研究組和對照組，各40例。對照組產婦予以一般產科護理干預,研究組在一般產科護理干預基礎上,予以優質護理干預。研究兩組初產婦經過不同干預護理下的純母乳喂養相關情況和護理滿意度。結果研究組產婦母乳喂養基本知識知曉率和技能掌握率、純母乳喂養的比率、護理滿意率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在初產婦純母乳喂養護理實踐中實施優質護理干預，能夠增強初產婦對喂養知識的認知，提高知曉率和喂養技能,從而提高純母乳喂養比例，提升護理滿意率，促進初產婦母乳喂養的護理模式的建立。

優質護理；初產婦；純母乳喂養

母乳是嬰兒最廉價最直接的天然食品，而純母乳喂養是WHO推薦為產后6個月內哺乳嬰兒的最佳方式[1]，并指明應該達到50%。但是據2012年度官方報道全球僅達37%，因此，產后逐漸下降的純母乳喂養率是全球急需解決的共同問題[2]。泰興市第三人民醫院婦產科護理小組通過初產婦80例實施兩種不同的護理模式，探討優質護理干預模式在初產婦純母乳喂養的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年5月我院收治的初產婦80例作為研究對象，根據住院編號隨機分為研究組和對照組，各40例。納入標準：①足月單胎妊娠，并且無合并癥；②溝通無障礙，無精神病史；③無母乳喂養禁忌的相關情況；④新生兒Appgar評分均＞8分，體重≥2500 g，一般情況良好。所有研究對象均表示愿意接受并書面簽署知情同意書。其中自然分娩32例，經腹手術分娩48例；年齡23～33歲，平均年齡（26.5±1.5）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產婦予以一般產科護理干預，主要措施為：日常健康宣教，乳房的日常衛生護理，母乳喂養的注意事項說明等。研究組在一般產科護理干預基礎上，予以優質護理干預。

（1）心理疏導以增強自信心和舒適情緒的優質護理

初產婦常常因為擔心初次開奶引起疼痛不適、缺乏經驗、剖腹產術后疼痛乳量短時間內相對不足以及哺乳引起乳房下垂和身材的肥胖等，產生恐懼、緊張不安、甚至排斥，護理人員應根據產婦的不同疑慮采取針對性的心理指導，做到既能緩解甚至能消除產婦的不良情緒，又能有效增強純母乳喂養的信心，告知產婦早吸吮、早開奶的益處，倡導按需哺乳，從而讓產婦以良好的心態去接受和認可純母乳喂養。

（2）積極開展母乳喂養的健康宣教

通過口頭、微信等媒體向產婦及家屬宣講、發送純母乳喂養的相關知識，并每人發放《母乳喂養的知識與手冊》一本，詳細介紹純母乳喂養在嬰兒生長發育、免疫力等方面的重要作用，以及對產婦不良情緒的調節作用[3]。

（3）開展母乳喂養的具體操作培訓

產婦結束分娩后由專業護理到床邊進行一次純母乳喂養的訓練，讓產婦熟悉純母乳喂養的操作技巧和注意事項。囑產婦用溫水洗凈雙手、乳房（尤其是乳頭周圍），指導產婦采取坐位、半坐位或側臥位的姿勢，嬰兒的口角能完全包住乳頭及大部分乳暈。

（4）評估產婦喂養操作效果的同時，注意特殊情況的個體化指導

護理人員在逐一觀察和評估產婦的喂養操作效果及哺乳的有關情況的同時，對喂養效果欠佳和特殊情況者予以必要的鼓勵和針對性的指導。例如：若乳頭平坦或內陷時，可指導產婦將乳頭夾在對側的食指和中指間，向下深壓乳房，逐漸向乳頭中間靠攏，乳頭外露，反復多次逐漸加大力量（以產婦能耐受為宜）牽拉乳頭，持續10 min/次；如果乳房發生脹痛，給予哺乳無改變，則可使用以乳頭中心部位為起點，順時針由內向外螺旋狀的按摩整個乳房，也可聯合交替選用55℃左右的熱毛巾，每個乳房輪流熱敷5 min，直至脹痛消失；對于乳頭發生皸裂的產婦，可以讓嬰兒口周充分包住大部分乳暈，減少與乳頭接觸的面積，同時縮短每次哺乳時間（＜15 min），增加哺乳的次數，左右乳房交替，結束時等嬰兒口角完全松開后，緩慢拔出乳頭，在皸裂周圍涂抹少許乳汁，自然干燥，嚴重皸裂者可暫停母乳喂養；發生乳汁分泌不足，可適當增加嬰兒母乳喂養的次數，通過嬰兒的吮吸的不斷刺激，促進乳汁的分泌，指導產婦飲食調節，并輔助使用適當乳房按摩和局部熱敷[4]。

1.3 觀察指標

研究兩組初產婦經過不同干預護理下的純母乳喂養相關情況和護理滿意度的變化。其中純母乳喂養相關情況主要指：母乳喂養基本知識知曉率和技能掌握率、純母乳喂養的比率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組產婦母乳喂養基本知識知曉率和技能掌握率、純母乳喂養的比率、護理滿意度均高于對照組，兩者相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

母乳喂養作為一種純自然的喂養方式，無論是營養物質的原料組成、配方，還是溫度等方面，不僅僅很穩定和安全的，而且操作方便、快捷。文獻報道[5]：母乳喂養能促使產婦子宮迅速康復，減少陰道出血量，從而有效預防貧血。但是初產婦往往由于過多的擔心疼痛不適、喂養知識欠缺、喂養技術不熟等因素，導致母乳喂養中止或間斷。面對國內母乳喂養呈現明顯的下降趨勢，如何有效提高純母乳喂養是我們產科專業需要探索的問題。

本研究中我們選取初產婦80例進行兩種護理干預，探索對母乳喂養的影響，觀察在母乳喂養基本知識知曉率和技能掌握率、純母乳喂養的比率、護理滿意度等方面的效果。從其結果中筆者體會到：我們實施的優質護理干預模式是能夠從心理疏導開始，繼而開展母乳喂養的健康宣教和操作培訓，再到評估和特殊情況的個體化指導等一系列全套優質服務，既具有整體的流程化，又在每個環節上具有個體的細節化。

綜上所述，在初產婦純母乳喂養護理實踐中實施優質護理干預，能夠增強初產婦對喂養知識的認知，提高知曉率和喂養技能，從而提高純母乳喂養比例，提升護理滿意率，促進初產婦母乳喂養的護理模式的建立。

[1] 丁社教,朱 凝,吳紅彥.產婦母乳喂養自信心的影響因素分析及圍生期護理干預效果[J].中國農村衛生事業管理,2015,35(2):258-260.

[2] 戴紅霞,李小毛.系統化護理干預對產婦產后不同時期哺乳技能與純母乳喂養的影響[J].護理研究,2014,28(6):1932-1936.

[3] 邵偉維.系統化護理干預對初產婦母乳喂養自信心和純母乳喂養率的影響[J].中國高等醫學教育,2016,8:139-140.

[4] 張曉英.綜合性護理對初產婦純母乳喂養的護理干預效果[J].中外女性健康研究,2016,05:145-148.

[5] 姚代芬．母乳喂養自信心的護理干預對初產婦母乳喂養的影響[J].醫藥前沿,2016,6(21):38-39.

本文編輯：王 琦

R473.71

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ISSN.2096-2479.2016.12.113.02