綜合治療對內分泌失調性骨質疏松癥的臨床療效觀察

湖北職業技術學院醫學分院（432000）石小燕

骨質疏松癥是由于骨量下降、骨韌性減小、骨結構細微破壞，增加骨折危險性的一種系統性骨病[1]。內分泌失調性骨質疏松癥多發于女性，尤其是絕經后卵巢功能衰退婦女，主要由心理因素、遺傳因素、營養因素等引起。患者多出現腰背疼痛、骨折、呼吸困難等癥狀[2]，輕微的損傷便可導致骨折，嚴重影響患者的生活質量和身體健康。因此選擇合適的治療方法，提高患者的生活質量及臨床療效至關重要，本文通過與傳統西藥療法比較，觀察綜合治療的臨床效果，資料報導如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2012年6月～2014年12月期間，收治的內分泌失調性骨質疏松癥患者62例，患者均為女性，年齡55～78歲，平均（67.36±4.62）歲，病程1～3年，平均（1.43±0.21）年，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各31例。所有病例均有腰背酸痛、甲狀旁腺激素升高等癥狀，符合骨質疏松診斷標準，且近期內未曾使用影響骨質代謝藥物。兩組患者的年齡等一般資料，差別無統計學意義。

1.2 實驗分組與治療方法 對照組患者采用傳統西藥療法：促鈣質吸收劑碳酸鈣維生素D3片，1片/d；止痛藥塞來昔布膠囊，1粒/d；結合雌激素片，2片/d；鮭魚降鈣素噴劑100IU/d。

觀察組患者采取綜合療法：在對照組的基礎上，聯合中藥補腎填精湯治療：元胡10g，補骨脂、杜仲、菟絲子、女貞子、蓯蓉、枸杞子、淫羊藿、續斷、山藥各15g，黃芪30g，牡蠣50g，水煎服，每日1劑/d。此外主動關心患者，為其制定不同的循證護理方案。

1.3 療效評定標準 ①顯效：患者各部位疼痛顯著減輕或完全消失，BMD評分＞2.5%；②有效：患者的骨痛癥得到明顯緩解，BMD增加值≤2.5%；③無效：疼痛癥狀無改善或加重，BMD值下降。[總有效率=（顯效數+有效數）/總例數×100%]。

1.4 統計與分析 運用統計學軟件SPSS19.0統計并分析所有數據，采用t檢驗比較組間差異，計量資料以x±s表示；計數資料用χ2檢驗，以α=0.05作為評定標準，P＜0.05為差異有統計學的意義。

2 結果

兩組治療前后BMD值比較：兩組治療前股骨頸、大轉子及Wards三角區BMD值差異無統計學意義，具有可比性。治療后兩組BMD值均增高，且觀察組增加值遠高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

內分泌失調性骨質疏松癥是由于女性卵巢萎縮，雌性激素分泌減少，導致骨微觀結構改變，骨中礦物質減少，骨脆性增加，增加骨折發生率的慢性骨病。傳統西藥采取碳酸鈣維生素D3作為鈣補充劑，增加鈣質吸收；塞來昔布膠囊作為止痛劑，緩解骨質疏松引起的腰背、關節疼痛；結合雌激素片維持體內雌性激素；鮭魚降鈣素噴劑可防止骨質進行性丟失，亦起到鎮痛作用。中醫認為骨質疏松癥為腎脾虛弱、血瘀所致，因此選用女貞子、菟絲子、蓯蓉、補骨脂、枸杞補腎益精，元胡化瘀止痛，杜仲、續斷、淫羊藿舒筋健骨，牡蠣、黃芪溫經通脈。

本研究將綜合療法與傳統療法比較，結果顯示兩組治療前股骨頸、Wards三角區及大轉子BMD值差異無統計學意義，具有可比性。治療后兩組股骨頸、Wards三角區及大轉子BMD值均增高，且觀察組增加值遠遠優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜合治療組總有效數為29例，有效率為93.5%，而西藥組總有效數為25例，占80.6%，綜合組臨床療效優于西藥組，差異具備統計學意義。綜上所述，綜合西藥、中藥、循證護理的綜合療法可提高骨質疏松癥患者BMD值、減少骨質流失、降低骨折風險、緩解骨痛，臨床療效顯著，值得在臨床推廣。