綜合治療對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效觀察

湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院（432000）石小燕

骨質(zhì)疏松癥是由于骨量下降、骨韌性減小、骨結(jié)構(gòu)細(xì)微破壞，增加骨折危險(xiǎn)性的一種系統(tǒng)性骨病[1]。內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥多發(fā)于女性，尤其是絕經(jīng)后卵巢功能衰退婦女，主要由心理因素、遺傳因素、營養(yǎng)因素等引起。患者多出現(xiàn)腰背疼痛、骨折、呼吸困難等癥狀[2]，輕微的損傷便可導(dǎo)致骨折，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身體健康。因此選擇合適的治療方法，提高患者的生活質(zhì)量及臨床療效至關(guān)重要，本文通過與傳統(tǒng)西藥療法比較，觀察綜合治療的臨床效果，資料報(bào)導(dǎo)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2012年6月～2014年12月期間，收治的內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者62例，患者均為女性，年齡55～78歲，平均（67.36±4.62）歲，病程1～3年，平均（1.43±0.21）年，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各31例。所有病例均有腰背酸痛、甲狀旁腺激素升高等癥狀，符合骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)，且近期內(nèi)未曾使用影響骨質(zhì)代謝藥物。兩組患者的年齡等一般資料，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 實(shí)驗(yàn)分組與治療方法 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)西藥療法：促鈣質(zhì)吸收劑碳酸鈣維生素D3片，1片/d；止痛藥塞來昔布膠囊，1粒/d；結(jié)合雌激素片，2片/d；鮭魚降鈣素噴劑100IU/d。

觀察組患者采取綜合療法：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥補(bǔ)腎填精湯治療：元胡10g，補(bǔ)骨脂、杜仲、菟絲子、女貞子、蓯蓉、枸杞子、淫羊藿、續(xù)斷、山藥各15g，黃芪30g，牡蠣50g，水煎服，每日1劑/d。此外主動(dòng)關(guān)心患者，為其制定不同的循證護(hù)理方案。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患者各部位疼痛顯著減輕或完全消失，BMD評(píng)分＞2.5%；②有效：患者的骨痛癥得到明顯緩解，BMD增加值≤2.5%；③無效：疼痛癥狀無改善或加重，BMD值下降。[總有效率=（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總例數(shù)×100%]。

1.4 統(tǒng)計(jì)與分析 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0統(tǒng)計(jì)并分析所有數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)比較組間差異，計(jì)量資料以x±s表示；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以α=0.05作為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

兩組治療前后BMD值比較：兩組治療前股骨頸、大轉(zhuǎn)子及Wards三角區(qū)BMD值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。治療后兩組BMD值均增高，且觀察組增加值遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥是由于女性卵巢萎縮，雌性激素分泌減少，導(dǎo)致骨微觀結(jié)構(gòu)改變，骨中礦物質(zhì)減少，骨脆性增加，增加骨折發(fā)生率的慢性骨病。傳統(tǒng)西藥采取碳酸鈣維生素D3作為鈣補(bǔ)充劑，增加鈣質(zhì)吸收；塞來昔布膠囊作為止痛劑，緩解骨質(zhì)疏松引起的腰背、關(guān)節(jié)疼痛；結(jié)合雌激素片維持體內(nèi)雌性激素；鮭魚降鈣素噴劑可防止骨質(zhì)進(jìn)行性丟失，亦起到鎮(zhèn)痛作用。中醫(yī)認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥為腎脾虛弱、血瘀所致，因此選用女貞子、菟絲子、蓯蓉、補(bǔ)骨脂、枸杞補(bǔ)腎益精，元胡化瘀止痛，杜仲、續(xù)斷、淫羊藿舒筋健骨，牡蠣、黃芪溫經(jīng)通脈。

本研究將綜合療法與傳統(tǒng)療法比較，結(jié)果顯示兩組治療前股骨頸、Wards三角區(qū)及大轉(zhuǎn)子BMD值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。治療后兩組股骨頸、Wards三角區(qū)及大轉(zhuǎn)子BMD值均增高，且觀察組增加值遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜合治療組總有效數(shù)為29例，有效率為93.5%，而西藥組總有效數(shù)為25例，占80.6%，綜合組臨床療效優(yōu)于西藥組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，綜合西藥、中藥、循證護(hù)理的綜合療法可提高骨質(zhì)疏松癥患者BMD值、減少骨質(zhì)流失、降低骨折風(fēng)險(xiǎn)、緩解骨痛，臨床療效顯著，值得在臨床推廣。