人性化護(hù)理對剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留發(fā)生的影響

江西銅業(yè)集體有限公司（德興）醫(yī)院（334224）陳陣

剖宮產(chǎn)術(shù)后最常發(fā)生的一項并發(fā)癥便是尿潴留，即患者術(shù)后尿液潴留在膀胱中，且難以自行排出，由此而引發(fā)患者下腹部脹痛，可導(dǎo)致尿路感染，影響婦女哺乳[1]。臨床研究表明，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為避免術(shù)后尿潴留發(fā)生而對其進(jìn)行針對性人性化護(hù)理，可以顯著降低其術(shù)后尿潴留發(fā)生率。本文主要對162例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行研究，分析人性化護(hù)理效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇婦產(chǎn)科162例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為例，其入院時間介于2012年7月～2014年7月之間。入院產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)的原因主要包括妊娠期高血壓綜合征、胎頭不正、胎臀先露、自愿及其它原因，輔助檢查和生化檢查正常。隨機(jī)將其均分為甲乙兩組，甲組年齡20～36歲，平均年齡（27.6±3.9）歲，初產(chǎn)婦52例，經(jīng)產(chǎn)婦29例；乙組年齡21～37歲，平均年齡（27.2±4.1）歲，初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦33例。兩組所有臨床資料數(shù)據(jù)對比P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法 甲組實施常規(guī)住院基礎(chǔ)護(hù)理，包括飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、治療護(hù)理等；乙組針對術(shù)后尿潴留預(yù)防進(jìn)行人性化護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前向手術(shù)患者講解剖宮產(chǎn)術(shù)后留置尿管的必要性，讓其了解到尿潴留的發(fā)生原因和危害性，自覺配合醫(yī)生和護(hù)理人員各項治療操作，避免產(chǎn)生消極情緒；②術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后產(chǎn)婦若精神過度緊張，可能會間接導(dǎo)致排尿失敗。因此為體現(xiàn)人性化護(hù)理理念，術(shù)后應(yīng)對患者實施針對性心理疏導(dǎo)，讓患者正確認(rèn)識導(dǎo)尿相關(guān)注意事項，同時為患者創(chuàng)設(shè)良好、舒適住院環(huán)境，有助于患者保持身心愉快；③尿管護(hù)理：向患者及其家屬講解如何科學(xué)正確開放尿管，并有意識鍛煉膀胱功能，每夾管2～3小時后開放1次，若關(guān)閉2～3次后患者自訴存在尿意，可行尿道消毒、會陰消毒后拔出尿管，并囑患者多飲水；④拔管護(hù)理：拔管時要注意動作輕柔，并確保操作遵循無菌要求；拔管后要囑其及時自主排尿，在排尿時應(yīng)盡量放松，將膀胱中尿液排空，以此來促進(jìn)子宮收縮，避免出現(xiàn)產(chǎn)后出血；若患者無法自主排尿或排尿不暢，可采用腹部按摩、聽流水聲等方法幫助排尿。

1.3 效果觀察 對比兩組術(shù)后尿潴留發(fā)生情況及膀胱功能恢復(fù)情況。膀胱功能恢復(fù)分為良好、一般、差三級，即：良好指殘余尿量低于50ml，恢復(fù)指殘余尿量在50ml～100ml之間，恢復(fù)差指膀胱殘余尿量大于100ml。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，數(shù)據(jù)以x±s及百分比（%）來表示，用t和x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 尿潴留發(fā)生情況對比 甲組患者中自行排尿成功32例、誘導(dǎo)排尿成功27例、尿潴留22例；乙組自行排尿成功62例、誘導(dǎo)排尿成功14例、尿潴留5例，乙組尿潴留發(fā)生率（6.2%）明顯低于甲組（27.2%），差異P＜0.05。

2.2 膀胱功能恢復(fù)情況對比 甲組術(shù)后膀胱功能恢復(fù)良好、一般、差分別為17例、26例、38例，乙組分別為54例、19例、8例，乙組患者膀胱功能恢復(fù)良好率較高，對比P＜0.05。

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)是一種特殊的分娩過程，術(shù)后最常見并發(fā)癥之一便是尿潴留。造成剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留發(fā)生的主要原因包括手術(shù)中對尿道損傷、麻醉影響、患者情緒影響，以及術(shù)后留置導(dǎo)尿管導(dǎo)致產(chǎn)婦排尿習(xí)慣改變。另外，通過臨床實踐研究可以發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦在圍手術(shù)期的心理因素也會對術(shù)后尿潴留的發(fā)生產(chǎn)生一定影響。因此，對其進(jìn)行全程人性化護(hù)理便顯得尤為重要。所謂人性化護(hù)理即為在護(hù)理過程中時刻貫穿“以人為本”護(hù)理理念，重在滿足患者生理及心理需求，體現(xiàn)“人性化”理念。通過對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施人性化護(hù)理可以使其掌握相關(guān)剖宮產(chǎn)及尿潴留知識，提高治療配合度和依從性。同時還能夠緩解其緊張、焦慮情緒，鼓勵產(chǎn)婦術(shù)后及時自主排尿，并采取有效誘導(dǎo)措施，以此來降低剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留發(fā)生率。

本文研究結(jié)果進(jìn)一步顯示，人性化護(hù)理組（乙組）尿潴留發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組（甲組），且前者膀胱功能恢復(fù)良好率較高，差異P＜0.05。可見對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦全程實行人性化護(hù)理，可以降低術(shù)后尿潴留發(fā)生率，并有助于膀胱功能恢復(fù)，臨床應(yīng)用價值高。