陰式子宮切除術的臨床護理體會

李漢芬（武漢市中醫(yī)醫(yī)院婦科，湖北 武漢 430010）

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陰式子宮切除術的臨床護理體會

李漢芬
（武漢市中醫(yī)醫(yī)院婦科，湖北 武漢 430010）

【摘要】目的 探討陰式子宮切除術的圍手術期護理方法，總結護理經(jīng)驗。方法 選取2013年3月～2015年3月我院收治的41例陰式子宮切除術患者實施心理護理、術前、術后護理及出院指導。結果 41例患者手術順利完成，術后恢復良好，未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，全部患者均痊愈出院，平均住院日8.2天。結論 陰式子宮切除術是經(jīng)陰道切除病變子宮的一種術式，具有創(chuàng)傷小、腹部無瘢痕、恢復快、患者住院間短、醫(yī)療費用低等優(yōu)點，做好陰式子宮切除術的圍手術期護理是手術成功、患者康復的關鍵。

【關鍵詞】陰道式；子宮切除術；護理

陰式子宮全切術近年來得到越來越廣泛的普及，具有手術創(chuàng)傷小、恢復快、住院時間短、花費少等優(yōu)點［1］。本文我院收治的41例婦科患者行陰式子宮切除術，療效滿意，無并發(fā)癥發(fā)生。現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2015年3月我院收治的41例陰式子宮切除術患者，年齡35～61歲，平均年齡47.5歲，所有患者均符合以下標準［2］：患者要求作陰式切除子宮；患者有陰道分娩史；術前檢查無附件包塊；子宮活動好，估計無盆腔粘連者；無腹部手術史。其中子宮肌瘤22例，子宮三度脫垂4例，子宮粘膜下肌瘤8例，子宮腺肌癥5例，功能失調性子宮出血2例。

1.2 護理措施

1.2.1 術前護理

（1）心理護理，患者對陰式子宮切除術由于存在片面的認識，顧慮手術的安全性及有效性，均會存在不同程度的焦慮、恐懼心理，要求護理人員要有高度的責任心，介紹手術操作過程及安全性和有效性，建立良好的護患關系，鼓勵患者間的相互交流，使其以一種積極的態(tài)度接受手術。

（2）術前準備，術前3天患者用碘伏棉球擦洗陰道、宮頸及脫出的子宮［3］。術前晚以及術晨進行清潔灌腸，排空腸道積氣，術前一天做皮膚準備，備皮范圍為上至劍突下，兩側至腋中線，下至大腿上1/3的前、內、后側，特別強調會陰、肛門周圍及臀部的皮膚準備［4］。術前晚患者臨睡前可口服鎮(zhèn)靜劑，以保障患者休息 。

1.2.2 術后護理

（1）一般護理，陰式子宮切除術多采用硬膜外麻醉，術后6 h內患者頭偏向一側、去枕平臥。常規(guī)進行生命體征的監(jiān)測，及時清除呼吸道分泌物，注意保持呼吸道通暢［5］。術后2 h患者可進行雙下肢后伸和雙足的背曲運動，術后24 h可協(xié)助下床活動。

（2）會陰護理，術后囑患者多飲水，增加患者尿量，預防尿路感染。患者術后陰道填塞無菌紗布團，以壓迫止血。手術后24 h取出紗布團［6］。注意外陰的清潔，注意觀察陰道內有無膿性分泌物及臭味，每日用0.5%碘伏棉球擦洗會陰以及尿道口2次，患者術后48 h拔除尿管，拔尿管前～天對尿管進行定時開放，鍛煉膀胱功能，避免拔管后尿潴留［7］。

（3）飲食護理，患者術后6 h進流質飲食，富含高蛋白、高維生素飲食，避免進食產(chǎn)氣食物［8-10］，腸道功能恢復后可逐步過渡到半流飲食以及普食，患者術后3～4天未解大便，可給開塞露20 mL塞肛或肥皂水灌腸。

（4）健康指導，囑患者術后2周內嚴密注意陰道流血量及分泌物，出院后休養(yǎng)3個月，避免長時間的站立，久蹲和增加腹壓的運動，注意個人衛(wèi)生，保持會陰部清潔，生活規(guī)律，預防感冒；3個月禁止盆浴和性生活；發(fā)現(xiàn)異常情況及時就診。

2 結 果

41例患者均行陰式子宮切除術，手術過程均順利，術中無手術并發(fā)癥發(fā)生，其中手術時間43～126 min，平均手術時間59 min，術中出血量為35～150 mL，平均出血量l00 mL。41例患者術后均有陰道少量血性分泌物，持續(xù)3～5天，自行消失，5例患者術后發(fā)熱，2天后緩解，未發(fā)現(xiàn)感染病灶，未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，全部患者均痊愈出院，平均住院日8.2天。

3 討 論

陰式子宮切除術是經(jīng)陰道切除病變子宮的一種術式，具有創(chuàng)傷小、腹部無瘢痕、恢復快、患者住院間短、醫(yī)療費用低等優(yōu)點。賀秀麗［11］通過對187例陰式子宮切除術患者的成功護理進行分析，結果表明系統(tǒng)、連續(xù)地對患者進行良好的術前及術后護理，有利于患者的預后，幫助患者實現(xiàn)了早日康復。因此，護理工作需要積極、主動、有計劃地開展，并且要在關注患者身體狀況的同時，對患者心理上也要給予關懷和安慰，同時對患者進行健康教育。楊輝平等［12］對60例行陰式子宮切除術的患者，制定詳細的護理方案。在手術前對患者的心理、飲食進行護理，并做好各項術前準備工作；在手術后注意觀察患者的生命體征等情

況，并做好飲食護理，各種并發(fā)癥預防護理，最后對患者進行出院指導。結果顯示60例患者經(jīng)過醫(yī)護人員的精心護理后，全部順利的完成手術。說明做好陰式子宮切除術患者的術前和術后的護理工作，可以提高手術的成功率，使患者早日康復出院。

參考文獻

［1］ 戴亞萍，張國風，陳月芳.陰式子宮次全切除術的護理體會［J］.現(xiàn)代中醫(yī)結合雜志，2007，16（4）:531.

［2］ 胡書麗.陰式子宮切除術臨床護理分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，（14）:123-123，125 .

［3］ 常 斐.陰式子宮切除術臨床護理分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10（24）:211-212.

［4］ 查安寧，鄭紅霞，陰式子宮切除術圍手術期護理［J］.實用全科醫(yī)學，2008，3（6）:322.

［5］ 李東春，楊 林.陰式子宮切除術適應癥的拓展［J］.空軍總醫(yī)院學報，2004，2（25）:165.

［6］ 白睿敏.陰式子宮切除術臨床護理分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，（9）:235-236.

［7］ 吳素英，毛秀娟.83例腹腔鏡輔助陰式子宮切除術的護理［J］.安徽醫(yī)藥，2007，11（1）:84.

［8］ 薛文英.宮腔鏡手術圍手術期的護理［J］.實用全科醫(yī)學，2005，3（1）:27.

［9］ 胡琴芳.陰式子宮切除術的護理［J］.全科護理，2014，12（03）:231.

［10］ 劉艷霞.陰式子宮切除術臨床護理觀察［J］.基層醫(yī)學論壇，2014，（12）:1550-1551.

［11］ 賀秀麗.陰式子宮切除術患者的護理［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2015，（2）:139，141.

［12］ 楊輝平，郭劍萍.陰式子宮切除術圍手術期60例護理體會［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2014，（23）:147.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號】R473.71

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.196.02