氨氯地平聯合卡托普利治療冠心病合并高血壓的效果觀察

戴玉強（廣州市黃埔區婦幼保健院　廣州　510700）

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氨氯地平聯合卡托普利治療冠心病合并高血壓的效果觀察

戴玉強（廣州市黃埔區婦幼保健院廣州510700）

摘要：目的：探討氨氯地平聯合卡托普利治療冠心病合并高血壓的效果。方法：按照隨機數字表法將110例冠心病合并高血壓患者均分為實驗組和對照組，對照組給予氨氯噻嗪聯合硝酸異山梨酯、尼群地平治療，實驗組給予氨氯地平聯合卡托普利治療，比較兩組治療效果。結果：實驗組療程結束后臨床總有效率明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）；實驗組治療后SBP、DBP水平明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結論：氨氯地平聯合卡托普利治療冠心病合并高血壓臨床療效顯著，可有效改善患者血壓，可作為優選治療方案。

關鍵詞：氨氯地平卡托普利冠心病高血壓

冠心病和高血壓均為臨床常見心血管病，冠心病合并高血壓臨床發病率較高，多發于中老年人群。目前，臨床治療冠心病和高血壓的藥物較多，氨氯地平與卡托普利均有降壓作用，有研究指出二者聯用對冠心病合并高血壓有顯著效果[1]。現對我院應用氨氯地平聯合卡托普利治療冠心病合并高血壓的效果進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年4月～2015年4月我院收治的110例冠心病合并高血壓患者作為研究對象。所有患者符合《心血管內科疾病診療指南（第3版）》[2]中冠心病和高血壓診斷標準，入選前1周開始停用所有降壓和治療冠心病藥物；排除合并其他心臟病者、繼發性高血壓者，合并其他慢性疾病或重要臟器功能障礙者。按照隨機數字表法將110例患者均分為實驗組和對照組，實驗組男性30例，女性25例，年齡50～80歲，平均年齡（62.33±8.65）歲，病程1～5年，平均病程（3.06±1.13）年；對照組男性31例，女性24例，年齡51～82歲，平均年齡（63.46± 8.79）歲，病程1～5年，平均病程（3.13±1.15）年。兩組患者的臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組給予氨氯噻嗪聯合硝酸異山梨酯、尼群地平治療：氨氯噻嗪25mg/次，1次/d，口服；硝酸異山梨酯5mg/次，3次/d，口服；尼群地平10mg/次，1次/d，口服，連續治療8周。

實驗組給予氨氯地平聯合卡托普利治療：氨氯地平：2.5mg/次，1次/d，口服；卡托普利25mg/次，2次/d，口服。若患者出現血壓控制不佳則氨氯地平劑量翻倍，卡托普利增加為3次/d。連續治療8周。

1.3觀察指標：比較兩組療程結束后臨床療效以及治療前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。臨床療效評價標準：顯效：舒張壓下降＞20mmHg或降至正常，心絞痛消失或勞力性心絞痛改善＞2級，心電圖恢復正常；有效：舒張壓下降10～20mmHg或降至正常，心絞痛發作次數降至原來的1/3或勞力性心絞痛改善1級，心電圖明顯改善；無效：未達到上述標準；總有效率=（顯效+有效）例數/總病例數×100%[3]。

1.4統計學方法：使用SPSS19.0統計和分析數據，以（±s）和百分率分別表示計量結果和計數結果，使用t檢驗和X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2　結果

2.1兩組臨床療效比較：實驗組療程結束后臨床總有效率明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1　兩組臨床療效比較（n=55，%）

2.2兩組治療前后血壓水平比較：兩組治療后SBP、DBP水平明顯下降，與同組治療前比較，差異顯著（P＜0.05）；實驗組治療后SBP、DBP水平明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者治療前后血壓水平比較（±s，mmHg）

表2　兩組患者治療前后血壓水平比較（±s，mmHg）

注：與同組治療前比較，△P＜0.05，與對照組比較，*P＜0.05。

分組　SBP　DBP治療前　　治療后　　治療前　　治療后實驗組（n=55）151.66±12.38 130.02±7.14△*102.08±9.79　83.22±6.15△*對照組（n=55）151.17±11.96 137.11±7.85△102.08±9.79　88.36±7.07△

3　討論

隨著國內居民生活水平的提高和生活方式的改變，慢性基礎疾病的發病率逐年升高，嚴重影響居民健康。冠心病和高血壓為臨床常見慢性心血管病，二者互為危險因素：冠心病患者因冠脈阻塞或狹窄可導致血壓逐漸升高；高血壓患者容易引發血管硬化和血管狹窄，從而引起冠心病[4]。

氨氯地平為二氫吡啶類鈣拮抗劑，能夠通過選擇性抑制鈣離子跨膜進入平滑肌細胞和心肌細胞，改善心肌和平滑肌的收縮功能，擴張外周動脈，降低外周血管阻力，從而達到降低血壓的效果；卡托普利為人工合成的非肽類血管緊張素轉化酶抑制劑，主要通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統的血管緊張素轉換酶和醛固酮分泌，起到改善心功能、舒張小動脈、降低外周血管阻力和血壓的作用[5]。

本研究結果顯示，兩藥聯用有明顯的協同效果，治療冠心病合并高血壓總有效率達85.45%，明顯優于氨氯噻嗪聯合硝酸異山梨酯、尼群地平方案，同時在改善患者血壓方面效果明顯。總之，氨氯地平聯合卡托普利治療冠心病合并高血壓臨床療效顯著，可有效改善患者血壓，可作為優選治療方案。

參考文獻

[1]湯立華，張明雪.冠心病合并高血壓病治療方法研究概況[J].實用中醫內科雜志，2013，27（17）：89-90.

[2]汪道文，曾和松.心血管內科疾病診療指南（第3版）[M].北京：科學出版社，2013：31-32.

[3]陳學軍.氨氯地平聯合卡托普利治療冠心病并高血壓臨床研究[J].河北醫學，2013，19（10）：1545-1547.

[4]魏杰.氨氯地平聯合卡托普利治療冠心病合并高血壓的臨床治療效果[J].中國現代藥物應用，2015，9（15）：125-126.

[5]郭磊.氨氯地平聯合卡托普利治療冠心病合并高血壓的臨床效果分析[J].中國當代醫藥，2014，21（35）：82-83，86.

中圖分類號：R541.4

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）01-0061-02