疏血通聯合奧扎格雷鈉治療腦血栓的臨床療效

段學山（山東省德州市齊河縣潘店鎮中心衛生院內科　齊河　251100）

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疏血通聯合奧扎格雷鈉治療腦血栓的臨床療效

段學山（山東省德州市齊河縣潘店鎮中心衛生院內科齊河251100）

摘要：目的：探討疏血通聯合奧扎格雷鈉治療腦血栓的療效。方法：選擇我院近期收治的腦血栓患者80例，隨機分為觀察組（40例）和對照組（40例），觀察組給予疏血通聯合奧扎格雷鈉治療，對照組僅給予疏血通治療，比較兩組臨床療效及藥物副作用。結果：觀察組治療總有效率顯著優于對照組（P＜0．05）。結論：疏血通聯合奧扎格雷鈉治療腦血栓的臨床療效顯著，不良反應少，值得推廣。

關鍵詞：腦血栓疏血通奧扎格雷鈉臨床療效

腦血栓是臨床常見內科疾病，發病機制為機體腦部血流速度降低或血壓下降，導致局部缺氧、缺血，組織新陳代謝障礙，導致血栓形成，血液中的某些有形成分在動脈內膜上附著，發生管腔狹窄，造成血管閉塞，誘發腦血栓，該疾病是急性腦梗死中比較常見的類型。高齡患者，腦動脈多伴有粥樣硬化，導致血管壁病變、管腔狹窄、閉塞或出現栓子，若得不到及時救治，預后較差，嚴重影響患者生存質量。近年來，伴隨我國醫療技術水平的提高，患病人群死亡率大大減少，腦血栓的致殘、致死率降低。本文采用疏血通聯合奧扎格雷鈉治療腦血栓，療效滿意，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2014年1月～2015年7月收治的腦血栓患者80例，均符合腦血栓的診斷標準[1]，均為首次發病，經顱腦CT、MRI等影像學檢查確診。排除嚴重心、肺、肝、腎功能異常者，高血壓、凝血功能障礙、消化系統疾病、意識障礙，合并腦腫瘤、血管畸形者，以及近期使用溶栓、抗凝藥物治療者。將上述患者隨機分為觀察組和對照組，每組各40例，其中，觀察組男性21例，女性19例；平均年齡（52±4.5）歲；發病至就診時間1～37h，平均就診時間（6±0.5）h；體重57～87kg，平均體重（66±36.5）kg；對照組男性24例，女性16例；年齡42～72歲，平均年齡（53±5.5）歲；發病至就診時間1～36h，平均就診時間（5±0.5）h；體重55～85kg，平均體重（65±34.5）kg；比較兩組年齡、性別、體重、發病至就診時間等情況，差異沒有統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2治療方法：對照組患者入院后常規給予降低顱內壓，控制血壓、血糖，調節血脂，保護腦細胞，營養神經，吸氧等綜合治療，給予疏血通（生產廠家：牡丹江友博藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字z20010100，規格：2mL/支）4mL加入0．9%生理鹽水250mL靜脈點滴，1次/d，14d為1個療程，治療1個療程。觀察組在對照組治療的基礎上，聯合奧扎格雷鈉（生產廠家：吉林市卓怡康納制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20059848，規格：20mg/支），80mg加入0．9%氯化鈉注射液250mL靜脈滴注，1次/d，14d為1個療程，治療1個療程。比較兩組神經功能缺損評分以及藥物不良反應。

1.3神經功能缺損評分標準：在患者入院后治療前、治療2周后、治療4周后，根據日常生活能力（ADI）量表[1]分別對患者的神經功能缺損情況進行評價。

1.4療效評價標準[1]：痊愈：肢體肌力恢復至V級，神經功能顯著恢復，無任何不適感；顯效：各項指標好轉，肢體肌力大于2級，無意識障礙；好轉：神經功能略有提高，不適癥狀減輕，肢體肌力2級以下；無效：系統治療后，病情無改善。

1.5統計學方法：上述數據采用SPSS12．0軟件進行數據整理，計量資料以均數±標準差表示，計數資料采用卡方檢驗，組間采用率比較，P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1入院時，治療前兩組患者評分無明顯差異，經過兩周治療，觀察組的評分逐漸優于對照組，治療4周后觀察組顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05），詳見表1。

表1　兩組患者治療前后ADI評分結果比較

2．2臨床療效比較：對照組治療總有效率顯著低于觀察組（P＜0．05），

詳見表2。

表2　兩組臨床療效比較[例（%）]

2．3兩組不良反應比較：對照組出現皮疹1例，惡心、嘔吐2例，皮下出血2例，不良反應發生率為12.5%；觀察組出現皮疹1例，惡心、嘔吐3例，不良反應發生率為10%。兩組比較，差異沒有統計學意義（P＞0．05）。

3　討論

腦血栓是高齡人群的常見疾病，由于血液中各種栓子伴隨血液循環進入腦動脈，導致腦動脈血管阻塞，當長期阻塞導致側支循環不能有效代償腦部血供時，誘發動脈供血區域的腦組織發生缺血性壞死，繼而出現局灶性神經功能缺損。中醫又稱中風，根據病情程度表現不一，輕者多伴有面癱、偏癱，重者多伴有記憶力降低、生活自理能力下降。治療的目的在于有效改善患者的腦血管缺血狀態，促進腦部血液循環，病因病機為陰陽不調、肝風內動、風痰阻滯、氣血不暢。研究發現[2]，該病灶主要好發于頸總動脈、基底動脈下段、椎動脈上段等處。當出現腦死亡時，及時有效的救治可促進腦部血流迅速恢復，腦動脈血管重新通暢，利于新的側支循環形成，促進缺血半暗帶的腦細胞逐漸恢復正常，神經功能正常運行。但如果沒有得到及時救治，患者預后極差，多影響生活自理能力，造成腦血栓后遺癥，如偏癱、運動障礙、語言障礙等，大大降低患者生活質量。因此，積極診斷、早治療，是改善腦血栓病情的重要方法，學者認為，發病后6h內進行有效溶栓，能快速搶救缺血半暗帶的細胞，逆轉神經功能損傷，但溶栓治療前應詳細詢問患者既往史，對于凝血機制障礙者禁忌溶栓。治療必須嚴格掌握適應癥，避免意外發生。

在健康人體內，血栓素A2和前列環素處于平衡狀態，血栓素A2水平升高，前列環素隨之升高，血栓素A2減少，前列環素隨之降低，前列腺素具有抑制血小板凝集、增加腦組織局部血流量、避免血栓形成的功效。血栓素A2促進血小板凝集，改善局部微循環以及能量代謝，促進大腦血供[3]。兩者共同起到改善循環、促進腦細胞代謝作用。疏血通注射液由中藥提取。水蛭性寒味苦，破血逐瘀、活絡止痛；地龍性寒味咸，具有清熱解毒之效。二者聯合起到抑制血栓形成、改善血液循環、降低腦血栓形成的功效，同時具有抗凝、溶栓作用，藥物作用于機體，直接與凝血酶結合，阻止凝血酶催化，溶解血管內血栓，刺激血管內皮細胞釋放纖維蛋白溶酶原，通暢腦血管，延長凝血時間，保證了腦部充分供血，抑制花生四烯酸和凝血酶誘導的血小板聚集。疏血通注射液聯合奧扎格雷鈉治療腦血栓可降低病殘率。

上述研究表明，對照組治療總有效率顯著低于觀察組（P＜0.05）。兩組不良反應發生率比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05）。綜上所述，疏血通聯合奧扎格雷鈉治療腦血栓的臨床療效顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]王朝輝，鞠文博，黃競妍.腦血栓患者治療前后血小板膜糖蛋白CD62p水平的比較[J].中國老年學雜志，2013，33（5）：1152-1153.

[2]王會喜.疏血通聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2010，13（24）：64-65.

[3]丁書春.疏血通注射液聯合奧扎格雷鈉治療腦血栓的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（5）：851-852.

中圖分類號：R743.33

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）01-0068-02