注射用骨肽治療老年橈骨遠端骨折臨床療效

劉　洋（中國醫科大學附屬盛京醫院大連醫院骨一科　大連　116600）

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注射用骨肽治療老年橈骨遠端骨折臨床療效

劉洋（中國醫科大學附屬盛京醫院大連醫院骨一科大連116600）

摘要：目的：觀察老年橈骨遠端骨折給予注射用骨肽治療的臨床效果。方法：抽選我院于2015年2～12月收治的老年橈骨遠端骨折患者48例，將其隨機分為兩組，對照組（碳酸鈣片治療）、試驗組（注射用骨肽治療）各24例。觀察骨折愈合情況，比較骨代謝指標。結果：試驗組治療有效21例（87.5%），高于對照組的14例（58.3%），骨折愈合時間短于對照組；治療后兩組患者的BMD、BALP、PICP、BGP指標明顯提高，試驗組改善程度優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。結論：注射用骨肽治療老年橈骨遠端骨折效果確切，能夠改善骨代謝，促進骨折愈合，值得推廣。

關鍵詞：橈骨遠端骨折碳酸鈣片注射用骨肽

隨著人口老齡化，骨質疏松發病率逐年上升，由此引起的骨折人數增加，常見部位如髖部、脊柱、橈骨遠端等，橈骨遠端骨折占30%以上[1]。在治療過程中，增加骨量、提高骨誘導能力，成為改善治療效果的關鍵。為此，本文選取我院收治的患者進行分析，探討了注射用骨肽的臨床效果，詳細報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：選取在我院就診的老年橈骨遠端骨折患者48例，納入時間段為2015年2～12月，將其隨機分為對照組和試驗組，每組24例。在對照組中，男性15例（62.5%），女性9例（37.5%）；年齡60～78歲，平均年齡（68.5±1.4）歲。在試驗組中，男性13例（54.2%），女性11例（45.8%）；年齡61～80歲，平均年齡（69.4±1.7）歲。兩組患者的一般資料差異不明顯，可以比較（P＞0.05）。

1.2臨床診斷標準：①依據《骨與關節損傷》[2]，患者年齡在60周歲以上，經X線檢查確診為橈骨遠端閉合性骨折，自愿參與本次研究，能夠積極配合醫師操作。②排除心腦血管疾病患者，肝腎功能不全患者，使用糖皮質激素、免疫抑制劑患者。

1.3治療方法：患者在全身麻醉下實施骨折復位手術，術后使用石膏固定或外固定架固定，適當抬高患肢，每日對手指進行按摩和被動活動。

1.3.1試驗組：藥物選用注射用骨肽，由哈爾濱三聯藥業公司生產，批號：國藥準字H20051237。用藥方法為靜脈滴注，選擇50mg和生理鹽水200mL混合后輸注，1次/d，連續用藥15d為1個療程，共計治療2～4個療程。

1.3.2對照組：藥物選用碳酸鈣片，由惠氏制藥公司生產，批號：國藥準字H20110006。用藥方法為口服，3次/d，1.5g/次，治療時間和試驗組一致。

1.4觀察項目和指標：①觀察骨折愈合療效[3]：治愈：愈合時間提前33%以上；好轉：愈合時間提前20%～33%；無效：愈合時間延長。其中，愈合標準指的是患肢活動正常、沒有壓痛、叩擊痛，X線檢查顯示骨折線模糊，有骨痂通過。②比較患者治療前后的骨代謝指標，包括骨密度（BMD）、骨堿性磷酸酶（BALP）、I型前膠原羧基端肽（PICP）、骨鈣素（BGP）。③記錄患者的骨折愈合時間，組間進行比較。

1.5統計學方法：分析軟件采用SPSS18.0版本，文中治療有效率作為計數資料，采用（n，%）表示、采用X2檢驗；骨代謝指標、愈合時間作為計量資料，采用（±s）表示、采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1骨折愈合療效比較：試驗組治療有效21例，占87.5%；對照組治療有效14例，占58.3%，差異具有統計學意義（P＜0.05），結果見表1。

2.2骨代謝指標比較：由數據可知，治療后兩組患者的BMD、BALP、PICP、BGP指標明顯提高，試驗組改善程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），結果見表2。

表1　兩組在骨折愈合療效上的比較（n，%）

表2　兩組在治療前后骨代謝指標上的比較（±s）

表2　兩組在治療前后骨代謝指標上的比較（±s）

注：和治療前比較，#P＜0.05；和對照組比較，*P＜0.05。

組別　　時間　BMD（g/cm2）BALP（%）PICP（μg/L）BGP（μg/L）試驗組（n=24）對照組（n=24）治療前治療后治療前治療后0.43±0.04 0.52±0.07#*0.42±0.06 0.48±0.04#3.1±1.1 5.7±1.4#*3.0±0.8 4.1±1.2#106.4±18.5 142.5±21.0#*107.8±19.3 115.6±20.7#2.0±0.3 4.9±1.3#*2.1±0.5 2.6±0.8#

2.3骨折愈合時間比較：試驗組骨折愈合時間平均（8.8±1.4）周，對照組平均（11.3±2.1）周，差異明顯，具有統計學意義（t=4.852，P=0.001）。

3　討論

橈骨遠端骨折多見于老年群體，患者常伴有骨質疏松，臨床特征表現為骨量減少、強度降低、組織結構發生異常。骨折愈合屬于生物學修復過程，期間會受到多種骨誘導生長因子的影響，能夠促進骨細胞、軟骨細胞生成，調節成骨基質，確保愈合過程順利進行[4]。老年患者由于誘導生長因子缺乏，延長了骨折愈合時間，甚至發生骨不連、再次骨折等并發癥。因此，補充外源性的誘導生長因子，能夠增強骨誘導能力，從而促進骨折愈合。

碳酸鈣片主要用于預防和治療鈣缺乏癥，例如骨質疏松、骨發育不全、佝僂病等，藥物成分會參與骨骼的形成，有利于骨組織再建，同時對肌肉收縮、神經傳遞、凝血機制等產生有利影響。注射用骨肽屬于多肽類活性物質，是從新生動物的四肢骨骼中提取而來，臨床上主要用于促進骨折愈合，或者控制并改善骨關節疾病癥狀。該藥物含有多種骨誘導生長因子，一方面能夠促進骨和軟骨細胞增殖，發揮調節骨代謝的作用，從而刺激新骨形成；另一方面能夠調節鈣、磷代謝，起到增加骨鈣沉積的功效，有利于骨折處的血管重新生成，恢復正常血運，有效防治骨質疏松[5]。

本次研究結果顯示，試驗組骨折愈合有效率達到87.5%，高于對照組的58.3%，和楊團營的研究數據接近[6]。患者不僅BMD、BALP、PICP、BGP各項骨代謝指標改善明顯，而且骨折愈合時間為8.8周，短于對照組的11.3周，差異有統計學意義。綜上，注射用骨肽治療老年橈骨遠端骨折效果確切，能夠改善骨代謝，促進骨折愈合，值得推廣。

參考文獻

[1]孫強，羅偉，張曉明，等.掌側鎖定鋼板治療老年橈骨遠端骨折48例[J].中國老年學雜志，2011，31（24）：4925-4926.

[2]王輝.橈骨遠端骨折的臨床治療探討[J].吉林醫學，2014，8（35）：7894.

[3]姜保國，張殿英.橈骨遠端骨折的治療建議[J].中華創傷骨科雜志，2010，12（11）：1053-1056.

[4]劉軍，霍維玲，潘政軍，等.掌側鎖定鋼板治療不穩定型老年橈骨遠端骨折的療效[J].中國老年學雜志，2011，31（24）：4916-4917.

[5]劉振陽，張基仁.不同類型植入物內固定治療橈骨遠端骨折的比較[J].中國組織工程研究，2012，16（17）：3205-3208.

[6]楊團營.注射用骨肽治療老年橈骨遠端骨折49例臨床效果觀察[J].河南醫學研究，2015，15（6）：46-48.

中圖分類號：R683.4

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）01-0072-02