中醫溫病學“防傳變”理論指導下應用喜炎平治療手足口病的療效分析

方壯順　陳建欣　謝　城（廣東省揭陽普寧市人民醫院兒科　普寧515300）

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中醫溫病學“防傳變”理論指導下應用喜炎平治療手足口病的療效分析

方壯順陳建欣謝城（廣東省揭陽普寧市人民醫院兒科普寧515300）

摘要：目的：探討中醫溫病學“防傳變”理論指導下應用喜炎平治療小兒手足口病的療效及安全性。方法：將284例伴有高熱的普通手足口病患兒隨機分成治療組142例、對照組142例，各組均給予退熱、補液等對癥治療，治療組加用喜炎平5～10mg/（kg·d）靜脈滴注。分析各組的療效及安全性，以及轉變為重癥的例數。結果：治療組及觀察組均治愈出院，治療組退熱時間、皰疹消退時間、康復時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），治療組轉變為重癥3例，對照組轉變為重癥12例，兩組均無危重病例，兩組轉化為重癥的比例差異有統計學意義（P＜0.05），治療組與對照組均未出現副作用。結論：根據中醫溫病學“防傳變”理論，對出現高熱的普通手足口病患兒應用喜炎平進行治療，能有效減少轉化為重癥的病例，縮短療程及康復時間。

關鍵詞：喜炎平手足口病中醫藥療法兒童

手足口病，是一種急性傳染病，主要是腸道病毒所致，有著較高的發病率，以及致死率，同時具有高度的傳染性，因此需要患者及時進入醫院接受治療，防止更多的人感染。其臨床癥狀，主要是患者的手和腳，以及口腔處，會出現一些皰疹，嚴重影響日常正常生活[1]。目前對手足口病缺乏特效藥物，主要針對臨床各期不同病理生理過程，采取救治措施[2]。國內已有應用中醫溫病學“防傳變”理論指導治療手足口病取得良好療效的報道，近一年來，我們單位在“防傳變”理論指導下，結合手足口病診療指南，對伴有高熱的手足口病普通病例加用喜炎平進行治療，具體治療情況如下：

1　資料與方法

1.1研究對象：以我院2014年5月～2015年4月收治確診為手足口病并伴有高熱的普通病例作為研究對象。納入按照衛生部發布的《手足口病診療指南》（2010年版）及國內研究文獻為準。

按照以上標準，本研究納入的研究對象有284例，年齡最小5個月，最大5歲，平均年齡1歲5個月；隨機分為治療組（加用喜炎平）142例，其中男性80例，女性62例，對照組（對癥治療）142例，其中男性85例，女性57例；住院天數3～14d，平均住院天數（4.6±1.6）d。兩組患兒年齡、性別比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法：兩組患兒在給予常規對癥治療基礎上，治療組加用喜炎平5～10mg/（kg·d）靜脈滴注（最高劑量不超過250mg），所有患兒入院動態觀察退熱時間、皰疹消退時間、康復時間以及重癥癥狀。若出現重癥表現即按重癥病例進行治療。

1.3統計學方法：應用SPSS19.0軟件進行臨床資料數據處理和分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，率的比較采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1治療組退熱時間、皰疹消退時間、康復時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），治療組轉變為重癥3例，對照組轉變為重癥12例，兩組均無危重病例，兩組轉化為重癥的比例差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組臨床療效比較

表2　兩組轉化為重癥的比例比較

3　討論

手足口病（hand，foot-mouth disease，HFMD），是一種傳播極為廣泛的傳染性疾病，對于人體的健康有著巨大的破壞作用，它主要由患者的腸道病毒引起，會導致其他人罹患此病，因此需要加強預防。患者的手和腳，以及口腔部分，是癥狀主要存在的地方，具體表現為皰疹，具有播散快、流行性強的特點，能在短時間內形成規模流行，如果嚴重，還會導致部分患者罹患腦膜炎、肺水腫、循環障礙等更為嚴重的疾病，甚至是死亡[3]。這種疾病在美國等發達國家并不常見[4]，但在亞洲的某些國家，手足口病經常暴發流行。在中國，自2008年3月安徽阜陽暴發大范圍手足口病以來，中國多個地區每年春夏季節均有不同程度的手足口病流行，導致數百例兒童死亡，嚴重危害兒童身心健康，造成極大的經濟負擔[5]。由于該病重癥患者病情進展迅速，以及危重癥的高病死率，故治療的重點應放在減少普通病例向重癥、危重癥轉變以及重癥、危重癥的早期識別上，目前尚缺乏特效藥物，西醫主要針對不同病程的病理生理進行分階段治療。

在中醫方面國內已有作者認為該疾病符合我國當前的中醫學理論，屬于溫病學中的瘟疫類[6]。該病主要是患者罹患感冒，身體較為虛弱，此時病毒趁虛而入，造成患者身體出現一些病毒，病毒在患者體內流竄，使其肺部、脾部有著大量的毒素積壓，進而在患者的肺部和口腔部表現出來，患者就會出現感冒的初期癥狀。如果加重，就會出現皰疹、發熱等癥狀。更嚴重者，將會出現高熱、呼吸急促，甚至是昏迷癥狀。在臨床上結合溫病治療中的“防傳變”理念，早期給予干預，防止向重癥及危重癥轉化，取得了良好的療效。

我們在其啟發下，結合國內最新手足口病診療指南[1]，在伴有高熱的普通手足口病患兒中加用喜炎平進行治療，發現可縮短患兒發熱時間、皰疹持續時間以及住院時間，這與國內學者的研究結果類似[7～9]。另外我們還發現，在疾病早期加用喜炎平能夠減少普通病例向重癥病例轉變的比例，治療過程中未發現相關副作用。

根據我國中醫學中溫病學理論，以及“防傳變”理論，本文分析，在伴有高熱的手足口病普通病例中加用喜炎平進行治療，能有效減少轉化為重癥的比例，縮短療程和康復時間。

參考文獻

[1]中華人民共和國衛生部.手足口病診療指南（2010年版）[J].國際呼吸雜志，2010，30（24）：1473-1475.

[2]衛生部手足口病臨床專家組.腸道病毒71型（EV71）感染重癥病例臨床救治專家共識[J].中華兒科雜志，2011，49（9）：675-678.

[3]衛生部手足口病臨床專家組.腸道病毒71型（EV71）感染重癥病例臨床救治專家共識[J].中華兒科雜志，2011，49（9）：675-678.

[4]Hand，Foot，and Mouth Disease[http://www.cdc.gov/handfoot-mouth/index.htm l].

[5]Chang LY:Enterovirus 71 in Taiwan.Pediatr Neonatol，2008，49：103-112.

[6]林創興，林廣裕，馮晶，等.中醫溫病學“防傳變”理論在小兒手足口病臨床治療決策中的應用[J].中國中西醫結合兒科雜志，2012，1（4）：45-47.

[7]梁小娟，王艷.喜炎平注射液治療小兒手足口病38例[J].陜西中醫，2014，1（3）：285-286.

[8]朱慶雄，朱春暉，廖細生，等.喜炎平注射液治療普通型手足口病27例[J].實用兒科臨床雜志，2012，27（10）：780-782.

[9]金萍，沈樂琴，陳勇南，等.喜炎平聯合利巴韋林治療小兒手足口病伴發熱療效觀察[J].兒科藥學雜志，2015，21（3）：21-24.

Efficacy Analysis of TCM Febrile Diseases under the“anti-mass change”theoretical guidance Xiyanping treatment of HFMD

Abstract：Objective to study the TCM science of seasonal febrile diseases“the prevention”under the guidance of the theory of application of xi phlogistic flat curative effect and safety for the treatment of children with hand，foot and mouth disease.Methods：284 patientswith high fever of ordinary children with hand，footand mouth disease randomly divided into treatment group 142 cases，control group 142 cases，each group are given antifebrile，rehydration，such as symptomatic treatment，treatmentgroup with xiphlogistic flat to 5~10mg/（kg，d）an intravenous drip.Analysis between groups of efficacy and safety，aswell as into severe cases.Results：the treatment group and observation group were cured and discharged，the treatment group antifebrile time，herpes fade time，recovery time were shorter than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05），treatment group into intensive 3 cases，observation group into severe 12 cases，two groups had no severe cases，the ratio of two groups into severe difference was statistically significant （P<0.05），the treatment group and control group did not appear related side effects.Conclusion：According to the TCM theory of“the prevention”science of seasonal febrile diseases，the ordinary children with hand，foot and mouth disease application of high xi phlogistic treatment，can effectively reduce into severe cases，shorten period of treatmentand recovery time.

Key words：Xiphlogistic flat Hand footand mouth disease Traditional Chinesemedicine therapy children

中圖分類號：R512.5

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）01-0019-02