妊娠期婦女的人絨毛膜促性腺激素與促甲狀腺激素的相關性研究

韋桂海（桂林市第二人民醫院　桂林　541001）

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妊娠期婦女的人絨毛膜促性腺激素與促甲狀腺激素的相關性研究

韋桂海（桂林市第二人民醫院桂林541001）

摘要：目的：研究妊娠期婦女的人絨毛膜促性腺激素（HCG）與促甲狀腺激素（TSH）的相關性。方法：選取2014年7月～2015年7月收治的90例妊娠期婦女，妊娠早、中、晚期各30例，對三組孕婦TSH和HCG水平進行監測和比較。結果：妊娠晚期孕婦HCG均低于妊娠早、中期孕婦，TSH水平高于妊娠早期和中期孕婦（P＜0.05），三組孕婦甲狀腺功能紊亂發生率比較無明顯差異（P＞0.05）。結論：隨著妊娠周期增加，孕婦促甲狀腺激素水平升高，人絨毛膜促性腺激素水平降低，兩者為負相關，人絨毛膜促性腺激素可影響垂體-甲狀腺軸，用于監測甲狀腺功能，對預防和改善妊娠結局提供參考，具有較高的臨床應用價值。

關鍵詞：妊娠人絨毛膜促性腺激素促甲狀腺激素

妊娠期是婦女非常特殊的時期，體內一系列激素、代謝變化，對甲狀腺功能造成影響，嚴重時可發生甲狀腺功能紊亂，直接影響孕婦、胎兒生命健康。因此加強妊娠期孕婦甲狀腺相關指標監測，可有效預防和減少甲狀腺功能紊亂。我院針對90例妊娠期孕婦人絨毛膜促性腺激素與促甲狀腺激素水平進行分析，探討兩者的相關性，現將研究結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組90例妊娠期婦女于2014年7月～2015年7月在我院接受檢查，均符合納入標準[1]：單胎妊娠，初產婦，無妊娠合并癥，無甲狀腺疾病史和家族史。根據妊娠周期，將90例孕婦分為妊娠早期組（n=30）、妊娠中期組（n=30）、妊娠晚期組（n=30），妊娠早期組孕婦年齡21～40歲，平均年齡（28.89±3.12）歲；妊娠周期≤12周，平均妊娠周期（8.33±1.41）周；妊娠中期組孕婦22～41歲，平均年齡（29.01±3.13）歲；妊娠周期為13～27周，平均妊娠周期（19.12±2.51）周；妊娠晚期組孕婦年齡20～40歲，平均年齡（28.96±3.15）歲；妊娠周期≥28周，平均妊娠周期（34.72±3.23）周。對三組妊娠期孕婦年齡比較（P＞0.05），臨床可比性較高。

1.2方法：本組實驗所有儀器為安圖AUTOLUMO A2000全自動化學發光分析儀，于清晨空腹時，采集全部孕婦靜脈血4mL，采集和送檢過程中，應確保血液無溶血、黃疸、脂濁等，在3000r/s下進行離心運動，獲取血清，采用磁微粒化學發光法對三組孕婦人絨毛膜促性腺激素（HCG）與促甲狀腺激素（TSH）進行檢測[2]，并檢測三組孕婦血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、血清游離甲狀腺素（FT4），對孕婦甲狀腺功能進行判斷，同時統計三組孕婦亞臨床甲亢、亞臨床甲減、甲亢、甲減發生情況。

1.3診斷標準：TSH正常值范圍：0.27～4.2m IU/L，FT3正常值范圍：3.1～6.7pmol/L，FT4正常值范圍：11～22pmol/L。亞臨床甲減診斷標準：TF4和TF3均正常，TSH≥4.2m IU/L；甲減診斷標準：FT4或FT3低于正常值，TSH≥4.2m IU/L；亞臨床甲亢診斷標準：FT4和FT3均正常，TSH≤0.27m IU/L；甲亢診斷標準：FT4或FT3水平升高，TSH≤0.27m IU/L[3]。

1.4統計學方法：收集整理我院研究數據，錄入Excel建立數據庫，數據處理所用工具為SPSS19.0統計學軟件，進行計數資料和計量資料處理并分析，以（±s）描述計量資料，獨立樣本經t檢驗，應用（n%）表示計數資料，數據比較經X2檢驗，P＜0.05，差異存在統計學意義。

2　結果

2.1三組孕婦TSH和HCG水平比較：隨著妊娠周期的延長，HCG水平逐漸降低，TSH水平逐漸上升，妊娠早期組和妊娠中期組孕婦TSH水平均低于妊娠晚期組孕婦，妊娠早期組、妊娠中期組孕婦HCG水平明顯高于妊娠晚期組孕婦（P＜0.05），妊娠早期與中期組孕婦TSH和HCG水平比較無明顯差異（P＞0.05），詳見表1。

表1　三組妊娠期孕婦HCG和TSH水平比較

注：與妊娠早期組比，#P＜0.05；與妊娠中期組比，*P＜0.05。

2.2三組孕婦甲狀腺功能紊亂情況分析：三組孕婦甲狀腺功能紊亂發生率比較差異無統計學意義（X2=3.9477，P=0.1389），詳見表2。

表2　三組孕婦甲狀腺功能紊亂發生情況分析

3　討論

處于妊娠期的婦女，由于胎盤產生人絨毛膜促性腺激素與促甲狀腺素，大大提高了甲狀腺活性，影響甲狀腺功能；同時雌激素增加，促使甲狀腺結合球蛋白增多，妊娠甲狀腺增大，攝入碘較多，導致孕婦發生甲亢，可導致新生兒出生體重低，妊娠晚期甲亢會引起妊娠高血壓、心力衰竭等，增加早產風險，同時甲減易導致流產，總之妊娠期發生甲狀腺功能紊亂影響妊娠結局。為有效預防和改善不良妊娠結局，需加強妊娠期婦女甲狀腺功能監測，了解不同妊娠周期母體內激素變化，進而降低孕婦甲亢、甲減發生率。

人絨毛膜促性腺激素（HCG）是胎盤滋養層細胞分泌的糖蛋白，促甲狀腺激素（TSH）是腺垂體分泌的促進甲狀腺生長、維持甲狀腺機能的激素，加強TSH和HCG檢測，有利于判斷降低甲亢、甲減發生風險。本組結果顯示，妊娠早期和中期HCG水平均高于妊娠晚期，TSH水平低于妊娠晚期，發現隨著妊娠周期增加，孕婦HCG水平顯著降低，TSH水平明顯增高，可見兩者呈負相關，與張福惠等[4]研究結果一致。

妊娠早期TSH平均水平為（2.33±1.31）m IU/L，處于TSH正常值范圍，可能與高水平HCG刺激甲狀腺，促進甲狀腺激素分泌增加相關。由于HCG與TSH分子結構具有同源性，其受體也存在同源性，兩者會發生交叉反應，進而促進甲狀腺激素分泌，對垂體TSH分泌造成一定的抑制，從而降低血清TSH水平[5]。雖然無法從平均數值中觀察到妊娠中期、晚期TSH與HCG水平動態變化，但從結果中可發現TSH與HCG呈負相關。在妊娠中晚期，胎兒生長所需碘不斷增加，降低了孕婦血清離子碘濃度，甲狀腺激素合成減少，TSH水平呈上升趨勢，HCG水平呈下降趨勢[6]。

我院對妊娠早、中、晚期孕婦甲狀腺功能紊亂發生率進行分析，發現三組孕婦亞臨床甲亢、甲亢、亞臨床甲減、甲減發生率無明顯差異（P＞0.05），提示雖然孕婦存在甲狀腺激素刺激，可對垂體-甲狀腺軸進行調節，但不會引起病理改變。

綜上所述，隨著妊娠周期延長，孕婦體內TSH水平上升，HCG水平下降，兩者呈一定程度的負相關，加強對甲狀腺功能檢查，可有效預防和改善不良妊娠結局，確保孕婦與胎兒健康。

參考文獻

[1]孫彬，白光亮，周南南，等.妊娠期婦女甲狀腺功能檢查結果分析[J].標記免疫分析與臨床，2015，22（5）：383-385.

[2]黎金美.妊娠期婦女血清甲狀腺激素檢測的臨床應用[J].中外醫療，2014，9（34）：28-29.

[3]吳云波，吳梅.孕婦血清人絨毛膜促性腺激素與妊娠期高血壓疾病相關性的研究[J].中國美容醫學，2012，21（12）：87-88.

[4]張福惠，金秀平.妊娠期人絨毛膜促性腺激素與甲狀腺功能相關性[J].醫學美學美容（中旬刊），2014，11（10）：225.

[5]陳治龍，陳麗華.妊娠期糖尿病孕婦甲狀腺功能減退的臨床研究[J].中國婦幼保健，2014，29（35）：5799-5801.

[6]黃雪娉，劉菁.妊娠期婦女的人絨毛膜促性腺激素與促甲狀腺激素的相關性分析[J].中國處方藥，2014，23（3）：27-28.

中圖分類號：R714.1

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）01-0190-02