美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察

許建義

（福建省福州鼓樓醫(yī)院，福建福州 350001）

美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察

許建義

（福建省福州鼓樓醫(yī)院，福建福州 350001）

目的觀察美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果。方法本組100例研究對象選自2015年1月至2016年1月我科室收治的冠心病心力衰竭患者，入組的研究對象根據(jù)不同的治療手段分為觀察組和對照組兩組進行對比研究，每組組內50例研究對象。兩組患者均給予冠心病心力衰竭常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎上給予口服美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪進行治療。結果觀察組患者的治療總有效率為96.0%較之對照組患者的74.0%具有顯著優(yōu)勢，兩組患者之間的比較有顯著差異（P＜0.05）；兩組患者治療前的血壓、心率及心功能等各項指標相比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后的血壓、心率及心功能等各項指標較之對照組的改善程度具有顯著優(yōu)勢，兩組患者之間的比較有顯著差異（P＜0.05）。觀察組患者的不良反應發(fā)生率為12.0%較之對照組患者的10.0%水平相當，兩組患者之間的比較不有顯著差異（P＞0.05）。結論對冠心病心力衰竭患者應用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪療法進行治療，一方面能很好地提升患者的治療效果，另一方面對其血壓、心率、心功能的各項指標起到良好的改善作用，且不增加患者的不良反應，具有極高的臨床應用價值。

美托洛爾；曲美他嗪；冠心病心力衰竭；臨床效果

冠心病是一種臨床上常見的一種心血管疾病，主要是由于心血管阻塞導致心肌缺氧、缺血導致的。冠心病患者的病情發(fā)展到晚期之后，極易引發(fā)一系列的并發(fā)癥出現(xiàn)，心力衰竭就是其中一種比較嚴重的并發(fā)癥。患者一旦并發(fā)心力衰竭不僅會加重原有冠心病的病癥，同時也會給臨床治療帶來較大的困難[1]。目前臨床對于冠心病心力衰竭尚且沒有研制出有效的根治療法，主要以對癥治療為主。筆者應用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對冠心病心力衰竭患者實施治療，取得了較好的療效。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本組100例研究對象選自2015年1月至2016年1月我科室收治的冠心病心力衰竭患者，入組的100例患者均經(jīng)臨床診斷符合冠心病心力衰竭的相關臨床診斷標準而確診。本次研究中在入組前已經(jīng)排除了由于嚴重肝腎功能異常引發(fā)的心力衰竭患者；由于急性心肌梗死引發(fā)的心力衰竭的患者；以及由于其他原因引發(fā)的心力衰竭患者[2]。入組的研究對象根據(jù)不同的治療手段分為觀察組和對照組兩組進行對比研究，每組組內50例研究對象。觀察組50例患者，男性33例，女性17例；年齡52-74歲，平均年齡（60.2±4.3）歲；病程2-4年，平均病程（2.6± 0.5）年。對照組50例患者，男性34例，女性16例；年齡55-76歲，平均年齡（61.5±3.2）歲；病程1-6年，平均病程（2.9±0.7）年。兩組患者經(jīng)統(tǒng)計學分析提示，各項資料比較不存在顯著差異性（P＞0.05）。

1.2 臨床方法

兩組患者均給予冠心病心力衰竭常規(guī)治療，主要包括強心劑、利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素II受體阻斷劑。觀察組患者在常規(guī)治療基礎上，應用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪療法進行治療，具體的用藥劑量為：美托洛爾起始劑量為12.5mg/d，最大劑量100mg/d，每天分2次進行口服，根據(jù)患者的病情變化情況逐漸調整給藥劑量；曲美他嗪60mg/d，每天分3次進行口服。兩組患者均連續(xù)用藥治療3個月的時間[3]。

1.3 療效評價標準

顯效：經(jīng)過臨床治療之后，患者的EF增加幅度超過50%，且心功能的改善提高2級及以上，患者的活動量不受限，在進行一般體力活動時，不會出現(xiàn)心悸、氣促、心絞痛等情況。有效：經(jīng)過臨床治療之后，患者的EF增加幅度超過20%，且心功能的改善提高1級，患者的活動量受到輕度限制，在進行一般體力活動時，即會出現(xiàn)心悸、氣促、心絞痛等情況。無效：經(jīng)過臨床治療之后，患者的EF沒有任何改善甚至出現(xiàn)加重，患者的心功能也沒有任何改善，患者的活動明顯受到限制，極易引起心悸、氣促、心絞痛等情況，嚴重者甚至無法進行體力活動[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學分析使用SPSS13.0軟件，在分析過程中，對計數(shù)資料使用（）的方式進行表示，用t檢驗；計量資料用%的方式進行表示，用χ2檢驗，檢驗結果以P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩種治療方式對患者的治療效果比較

觀察組患者的治療總有效率為96.0%較之對照組患者的74.0%具有顯著優(yōu)勢，兩組患者之間的比較有顯著差異（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 兩組患者治療前后血壓、心率及心功能等各項指標改善情況比較

兩組患者治療前的血壓、心率及心功能等各項指標相比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后的血壓、心率及心功能等各項指標較之對照組的改善程度具有顯著優(yōu)勢，兩組患者之間的比較有顯著差異（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表1 兩種治療方式對患者的治療效果比較

表2 兩組患者治療前后血壓、心率及心功能等各項指標改善情況比較

2.3 兩種治療方式下患者的不良反應發(fā)生情況比較

觀察組患者的不良反應發(fā)生率為12.0%較之對照組患者的10.0%水平相當，兩組患者之間的比較不有顯著差異（P＞0.05），具體數(shù)據(jù)如表3所示。

3 討論

心力衰竭作為冠心病疾病發(fā)展到晚期的一種主要并發(fā)癥，在臨床治療中具有一定的難度。臨床研究表明，導致冠心病患者并發(fā)心力衰竭的主要原因是由于患者在冠心病的影響之下阻塞了患者的心血管，致使機體的氧運能力降低，心肌細胞發(fā)生嚴重的供氧不足，ATP合成量下降，細胞能力代謝不足，最終導致患者的心臟收縮能力降低，引發(fā)心力衰竭的發(fā)生[5]。目前，臨床上對于冠心病心力衰竭并沒有研究出特效療法，治療主要以擴張冠狀動脈、增加血流量、降低心肌耗氧量等對癥治療為主。但臨床實踐表明，冠心病心力衰竭患者多數(shù)為年齡較大的老年患者，其血管的病變程度比較嚴重，因此臨床的常規(guī)療法并不能夠取得理想的效果[6]。

表3 兩種治療方式對患者的治療效果比較

美托洛爾是一種選擇性β1腎上腺素受體阻滯劑，具有降壓、擴血管、減輕心臟負荷、改善心臟收縮、防止心室重塑的作用，同時還具有降低心率、延長心室舒張期、改善心室充盈等效果[7]。曲美他嗪是一種具有心肌細胞保護作用的代謝類藥物，具有有效抗心絞痛的藥物作用，能夠有效地改善冠心病癥狀和心衰癥狀[8]。筆者應用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭，與常規(guī)療法相比取得了顯著的臨床效果。

綜上所述，對冠心病心力衰竭患者應用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪療法進行治療，一方面能很好地提升患者的治療效果，另一方面對其血壓、心率、心功能的各項指標起到良好的改善作用，且不增加患者的不良反應，具有較好的臨床應用價值。

［1］吳遠照.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學，2011，17(12):8-9.

［2］廖英堅，周敏.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21(8):84-86.

［3］ZhaoR，ZhangJ，Yin X，et al.The effect oftrimetazidine on cardiac functionindiabeticpatientswithidiopathicdilatedcardiomyopathy[J].Life sciences，2013，92(11):633.

［4］王國立.觀察美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(18):533-534.

［5］何磊康.美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合應用治療冠心病心力衰竭臨床療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2013，26(20):2694-2695.

［6］Saunders JT，Na mbi V，de Lemos JA，et al.Cardiac tro-ponin T measured by a highly sensitive assay predicts coronary heart disease，heart failure，and mortality in the atherosclerosis risk in communities study[J].Circulation，2011，123(13):1367-1376.

［7］孫小軍，盧京.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2015，15(3): 312-314.

［8］姜偉華.美托洛爾聯(lián)合鹽酸曲美他嗪治療冠心病并發(fā)心力衰竭臨床療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22(3):15.

Clinical effect of metoprolol combined with trimetazidine in treatment of patients with heart failure caused by coronary heart disease

XU Jian-yi
(Fuzhou Drum Tower Hospital,Fuzhou 350001,China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of metoprolol combined with trimetazidine in the treatment of patients with heart failure caused by coronary heart disease.MethodsA total of 100 patients with heart failure caused by coronary heart disease who were admitted to our department from January 2015 to January 2016 were enrolled,and according to the therapeutic method,they were divided into observation group and control group for comparison analysis,with 50 patients in each group.The patients in both groups were given conventional treatment of heart failure caused by coronary heart disease,and those in the observation group were given oral metoprolol combined with trimetazidine.ResultsThe observation group had a significantly higher overall response rate than the control group (96.0%vs 74.0%,P＜0.05).There were no significant differences in blood pressure,heart rate,and cardiac function before treatment between the two groups(P＞0.05).After treatment,the observation group had significantly better improvements in blood pressure,heart rate,and cardiac function compared with the control group(P＜0.05).There was no significant difference in the incidence of adverse events between the observation group and the control group(12.0%vs 10.0%,P＞0.05).ConclusionIn patients with heart failure caused by coronary heart disease,metoprolol combined with trimetazidine can significantly improve patients'clinical outcome,as well as blood pressure,heart rate,and cardiac function indices,and it does not increase the incidence of adverse events.Therefore,it holds promise for clinical application.

Metoprolol;Trimetazidine;Heart failure caused by coronary heart disease;Clinical effect