參松養心膠囊聯合胺碘酮治療心律失常療效分析

湖南省常德市桃源縣茶庵鋪中心衛生院（415725）郭博

心律失常（CA）是臨床常見心血管疾病，其中室性心律失常(VA)可見于正常人，若癥狀不明顯，無需用藥治療，但若存在冠心病或其他器質性心臟病，常會導致患者血流功能不穩定，出現多源（形）性室早、R-on-T現象等，導致患者心功能持續惡化，最終心力衰竭猝死[1]。藥物復律是本病目前常用的治療方法，本文由此出發，考察胺碘酮聯合參松養心膠囊治療室性心律失常的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年2月～2015年11月本院收治的冠心病心律失?；颊?0例，均經胸部X線及臨床診斷確診，符合《內科學》中冠心病心律失常的診斷標準[2]，所有患者均知情同意；排除：甲狀腺功能異常；病態竇房結綜合征；電解質紊亂、藥物中毒、多器官衰竭等所致的快速心律失常者。隨機分為兩組（n=30），觀察組男17例，女13例，年齡37～74歲，平均（51.2±5.3）歲，其中：多源性室早9例，頻發室性期前收縮14例，短陣室性心動過速7例，心功能Ⅰ級16例，Ⅱ級9例，Ⅲ級5例；對照組男16例，女14例，年齡34～72歲，平均（50.8±4.9）歲，其中：多源性室早10例，頻發室性期前收縮12例，短陣室性心動過速8例，心功能Ⅰ級14例，Ⅱ級11例，Ⅲ級5例。兩組患者年齡、性別、疾病類型及心功能分級情況經比較，差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法 兩組均根據原發病給予臨床常規治療，對照組給予胺碘酮（江蘇漣水制藥有限公司，國藥準字H32022397，規格0.2g）口服，0.2g/次，tid，1周后，改為0.2g/次，bid，持續1周，后改為0.2g/d，qd，治療1個月；觀察組在對照組基礎上給予參松養心膠囊（北京以嶺藥業有限公司，國藥準字Z20103032，規格0.4g）口服，4粒/次，tid，治療1個月。

1.3 觀察指標[3]治療1個月后比較兩組患者療效，療效評價：臨床癥狀基本消失或消失為顯效；臨床癥狀有很大程度改善，發作頻率減少、程度減輕為有效；未達到以上標準者視為無效?？傆行?顯效率+有效率。記錄服藥期間患者不良反應發生情況。

1.4 統計學處理 采用SPSS19.0軟件包對數據進行處理，總有效率及不良反應率用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 對照組：顯效8例，有效13例，無效9例，治療總有效率為70.0%；觀察組：顯效13例，有效13例，無效4例，治療總有效率為86.7%；兩組治療總有效率差異有統計學意義（χ2=10.372，P=0.021）。

2.2 兩組患者不良反應率比較 觀察組惡心、嘔吐1例，不良反應率3.3%，對照組未見明顯不良反應，不良反應率為0%，兩組比較差異無統計學意義（χ2=2.217，P=0.134）。

3 討論

胺碘酮是抗心律失常最常見藥物之一，屬Ⅲ類抗心律失常藥物，其可通過延長心肌組織動作電位、有效不應期，達到降低心率、恢復竇性心律的作用，但也存在一定心外臟器毒副作用和致心律失常風險，長期用藥可能導致甲狀腺功能異常、肺纖維化等副作用；參松養心膠囊則主要通過改善心肌細胞代謝、降低心肌細胞自律性、降低心臟異位起搏點興奮性及調節自主神經來達到治療心律失常的目的[3]。兩組藥物聯合應用可通過不同作用機制發揮控制心律失常的效果，本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)，而不良反應兩組均未見明顯差異（P>0.05）?？梢?，參松養心膠囊聯合胺碘酮治療心律失常較胺碘酮單獨治療效果更顯著，且用藥相對安全，值得推廣。