我院急診護士自我防護現狀及對策

重慶市江津區中心醫院（402260）劉珍

我院護理部組織對急診科護士展開問卷調查，了解目前我院急診科護士自我防護所處的水平及問題，分析其工作中存在的危險因素并提出相應的對策，以期提高其自我防護意識，保障身心健康?，F報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 我院急診科25名護士，其中主管護師：3名，護師8名，護士14名。

1.2 調查方法 采用自行設計的調查問卷，共發出問卷25份，回收問卷25份，回收率為100%。調查前針對問卷內容對調查對象進行統一的解釋，以確保檢查結果的準確性。問卷主要調查急診科護士在進行護理操作中的防護情況，包括呼吸道防護情況、洗手的做法、皮膚和黏膜的防護情況。

2 結果

附表 急診科護士自我防護情況[n=25,n(%)]

呼吸道防護A級24%，B級60%，C級16%；洗手A級36%，B級52%，C級12%；皮膚和黏膜的防護A級12%，B級20%，C級60%。詳見附表。

3 討論

3.1 急診科護士常見的職業危害因素 急診科護士在搶救過程中經常要與注射器等銳利器械接觸，因而易發生針刺傷。大約20多種血源性傳播疾病可通過針刺傳染，其中乙肝、丙肝和HIV不但感染機會最大，通過血液傳播的幾率也最高。搶救病人的過程中護士經常要接觸病人的血液、體液、分泌物等，均可經過多種途徑危害護士的健康。同時，急診科護士在臨床工作中面對錯綜復雜的人際關系，如果處理不當，容易影響心理健康。

3.2 自我防護意識差 調查顯示我院急診護士的自我防護意識較差，如果護士缺乏相關的健康知識及自我防范意識，在危害自身健康的同時還可能成為傳染源和傳播媒介,給患者帶來醫院感染的潛在危險。護理管理者應制定相應的對策提升其自我防護意識，保障急診護士的身心健康，從而達到提升護理工作質量和保障護理安全的雙贏局面。

4 對策

4.1 完善規章制度，建立保障體系 建立安全的護理觀和職業安全管理體系，采取普及性預防措施，建立嚴格的規章制度，建立職工檔案，定期體檢，預防接種。

4.2 加強培訓和考核 加強急診科護士院感防控相關知識，強調雙向防控、預防為主，定期進行相關知識考核，提高其自我防護意識，轉變觀念。

4.3 改善工作條件和環境，降低其勞動強度 設法緩解急診科護士身心超負荷運轉的情況，推廣能減少護理工作量的新型醫療用具的使用，合理人員配置，合理布局急診室，盡量配齊并優化設備，避免操作不當。

4.4 注意心理防護 培養健康的人格，指導護士正確對待社會偏見及各種心理困擾，采取回避、疏泄、轉移、放松、自我暗示等方法進行自我心理調適。同時嚴格執行操作規程，認真落實各種核心制度，工作中一絲不茍，嚴防差錯事故，減少護患糾紛。

4.5 加強呼吸道防護 戴口罩是醫務人員的基本防護措施，在使用過程中應嚴格把握使用的時間和更換的時機。病房應該定時通風和消毒Q8H。

4.6 嚴格手衛生 美國疾病防控中心規定醫務人員操作時應戴手套，檢查治療后應更換手套。有研究表明，經醫務人員的手傳播細菌而發生醫院感染約占30%，通過加強手衛生，可以使醫院感染發生率下降50%。因此，需要加強急診護士手衛生相關知識的培訓，提高手衛生的執行率和有效率。

4.7 重視皮膚和黏膜的防護 衛生部2006年9月1日施行的《醫院感染管理規范》[1]中強調，患者的體液、血液、分泌物均具有感染性，都應充分利用各種屏障進行防護，并注意雙向防護，同時保護醫務人員和患者的健康。

5 結論

總之，作為一名急診護士，正確自我防護與踐行優質護理、甘于奉獻是不矛盾的，要不斷提高自身能力和責任心，樹立正確的護理理念，提高自我防護水平，才能保障急診工作安全、有序、高效地進行。