預見性護理在降低陰道分娩產(chǎn)后出血中的應用

江西銅業(yè)集體有限公司（德興）醫(yī)院（334224）陳陣

產(chǎn)婦自身凝血功能障礙、宮縮乏力、胎盤殘留、軟產(chǎn)道裂傷、心理因素是引起產(chǎn)后出血的主要原因，其中產(chǎn)后出血發(fā)生率占分娩產(chǎn)婦的2%～3%，成為了威脅產(chǎn)婦死亡的主要因素[1]。面對這一嚴峻形勢，為了避免和降低陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血癥狀，提高其產(chǎn)后生存質(zhì)量，本研究主張采用預見性護理干預措施，并同常規(guī)護理進行對比分析，現(xiàn)將研究過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對象來自于我院2015年1月～2016年1月期間陰道分娩的100例產(chǎn)婦，年齡22～43歲，平均年齡（27.6±4.23）歲；孕次1～4次，平均孕次（2.2±0.4）次；產(chǎn)次1～3次，平均產(chǎn)次（1.8±0.5）次。同時，根據(jù)病床號單雙號將100例陰道分娩產(chǎn)婦劃分為研究組和對照組（每組各50例），兩組一般資料逐項對比差異較小，不會影響本次研究結(jié)果（P＞0.05）。

附表 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況對比

1.2 方法 對照組給予產(chǎn)前常規(guī)檢查、病情觀察、并發(fā)癥預防等常規(guī)護理措施；研究組則實施預見性護理干預措施，具體操作如下：①分娩前，全面篩查營養(yǎng)不良，改善貧血癥狀，確保血紅蛋白≥12g。同時善于采用情緒轉(zhuǎn)移、耳穴按壓等方式緩解產(chǎn)婦疼痛感，確保順利分娩。鼓勵家屬陪護，關愛鼓勵產(chǎn)婦。開展健康教育活動，對產(chǎn)婦心理狀態(tài)進行科學評估，并實施針對性心理干預措施，引導產(chǎn)婦輕松應對分娩；②分娩時，靜脈滴注葡萄糖酸鈣，動態(tài)監(jiān)測用藥情況，加強管理宮縮素，合理調(diào)節(jié)輸液滴速，減少產(chǎn)道干預。分娩過程中應該密切監(jiān)護孕婦宮縮、宮口擴張、胎心音、胎先露下降等情況，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，并實施針對性處理，縮短產(chǎn)程時間，正確處理第三產(chǎn)程，從而增強助產(chǎn)技術水平；只要認真做好以上工作，能夠有效降低產(chǎn)后出血發(fā)生率。③產(chǎn)后，盡量延長PPH觀察時間，產(chǎn)后6h進行全程監(jiān)護，2h必須停留在待產(chǎn)區(qū)。針對普通產(chǎn)婦，勤觀察、勤巡視；針對難產(chǎn)、產(chǎn)力不足、產(chǎn)程較長等高危患者，必須細致觀察子宮收縮、膀胱充盈、陰道流血及宮底高度等癥狀，采用心電動態(tài)監(jiān)護其生命體征，同時保留靜脈通道；針對軟產(chǎn)道撕裂產(chǎn)婦，必須迅速縫合，并耐心聽取患者主訴，詢問患者是否存在肛門墜脹感、排尿困難等癥狀，仔細檢查會陰，如果存在藍紫色浸血，必須立即告知醫(yī)生進行有效處理；針對宮縮乏力產(chǎn)婦，用手輕輕按壓，指導其開展早期康復訓練、下地活動和床上翻身，使得惡露早日排除，科學指導產(chǎn)后進食，補充體能，同時進行母嬰同室護理。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計分析兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率，并密切觀察兩組產(chǎn)后2h、24h平均出血量，同時如實記錄下來。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，（±s）表示計量資料，n表示計數(shù)資料，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過不同護理干預后，研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05），詳見附表。

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科一種比較高發(fā)的疾病，其發(fā)病機制特別復雜，產(chǎn)婦體質(zhì)、胎盤、凝血功能障礙、軟產(chǎn)道裂傷、心理因素等是常見的誘發(fā)因素，如果不及時治療，便或錯失最佳治療時機，從而導致產(chǎn)婦大出血及休克癥狀，嚴重的情況下將會造成死亡，所以該疾病嚴重影響到了產(chǎn)婦的生命健康，加強對該疾病的治療和護理研究尤為必要。本研究主張采用預見性護理干預措施，從產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后三個方面對產(chǎn)婦進行全面的指導與干預，取得了顯著的臨床效果。本文研究結(jié)果表明，采取預見性護理干預的研究組產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后2h、24h平均出血量均低于對照組（P＜0.05），這充分說明了這一護理方式在陰道分娩產(chǎn)后出血護理中發(fā)揮著重要的作用，值得臨床廣泛應用推廣。