康惠爾水膠體敷料聯(lián)合扶他林軟膏預防微泵持續(xù)靜脈推注垂體后葉素所致靜脈炎的護理體會

廣東省鶴山市人民醫(yī)院（529700）施彩嫦

靜脈炎是指靜脈血管發(fā)生的一種急性無菌性炎癥，包括淺靜脈炎與深靜脈炎兩種[1]。輕度靜脈炎經(jīng)對癥治療后預后良好，但嚴重者可導致局部組織壞死、潰瘍，甚至致殘。這不僅會增加患者的身心痛苦，還會延長住院時間，增加患者的經(jīng)濟負擔。因此，加強對靜脈炎的護理干預對預防靜脈炎的發(fā)生有著非常重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月～2016年4月本院內(nèi)科收治的肺結(jié)核咳血患者90例，將其按入院順序分為兩組，對照組40例，實驗組50例。對照組中男13例，女27例；年齡45～64歲，平均為（53.2±3.5）歲；病程3個月～8年，平均為（2.4±0.3）年。觀察組中男19例，女31例；年齡42～65歲，平均為（52.6±3.2）歲；病程2個月～9年，平均為（2.7±0.4）年。

對比組間資料，發(fā)現(xiàn)在年齡、性別、病程等方面情況相似（P>0.5），差異無統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2 方法 兩組均通過微泵持續(xù)靜脈推注垂體后葉素治療。對照組在成功穿刺后，使用BD公司生產(chǎn)的小3M敷料貼覆蓋穿刺部位。實驗組在此基礎上，在距靜脈穿刺點上方2～10cm處先涂上一層扶他林軟膏，待干后再沿著血管走向?qū)⑹孪燃艉玫乃z體敷料（7.5cm×10cm）貼于皮膚表面，注意不能有氣泡。兩組留置針保留時間均為3d。兩組患者均采用BD公司生產(chǎn)的22G型封閉式靜脈留置針與正壓接頭，靜脈穿刺部位均在上肢淺表靜脈。由同一位高年資護士完成操作。

1.3 靜脈炎評定標準 參照美國靜脈輸液護理學會對靜脈炎的判斷標準：①I級：局部疼痛、紅腫或水腫，但靜脈未發(fā)生條索狀改變，未觸及硬結(jié)；②II級：局部疼痛，紅腫或水腫，可見局部有條索狀改變，仍未觸及硬結(jié)；③III級：局部疼痛、紅腫或水腫，可見靜脈條索狀改變，可觸及硬結(jié)。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次利用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料通過卡方檢驗。若P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組有2例出現(xiàn)靜脈炎，靜脈炎發(fā)生率為4.0%。對照組有9例出現(xiàn)靜脈炎，靜脈炎發(fā)生率為22.5%。由此可見，實驗組靜脈炎發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）差異顯著，有統(tǒng)計學意義。實驗組均為I級靜脈炎，而對照組I級靜脈炎5例（55.6%），II級靜脈炎2例（22.2%），III級靜脈炎2例（22.2%）。

3 討論

自2014年10月起本院開始利用微泵持續(xù)靜脈推注垂體后葉素治療肺結(jié)核咳血患者，能有效控制患者出血情況，但通常在2d后，患者淺靜脈留置針穿刺部位四周會迅速發(fā)紅且伴有疼痛等靜脈炎癥狀。不僅給患者帶來了身心痛苦，也影響后續(xù)治療。為此，加強對靜脈炎的預防成為臨床護理中的重點內(nèi)容。

扶他林軟膏能夠減輕炎性腫脹，從而達到緩解疼痛的目的。康惠爾水膠體敷料是由康樂保（中國）有限公司生產(chǎn)，主要成分為親水性羧甲纖維素鈉。該敷料上層表面是由聚氨基甲酸乙酯組成的半透膜，并含有親水性顆粒與疏水性聚合物，因此，具有雙重黏性的特點。康惠爾水膠體敷料能有效緩解局部紅腫、疼痛等刺激，并能吸收滲液，預防局部靜脈硬化。同時，在皮膚表面形成一層半透明保護膜，可隔絕微生物與細菌，但允許水蒸氣通過。水膠體具有溶解纖維蛋白的作用，能預防壞死，確保局部組織正常的代謝功能。將二者聯(lián)用，不僅使用簡單方便、安全可靠，而且便于患者肢體活動。

本次研究將扶他林軟膏與康惠爾水膠體敷料聯(lián)合應用于靜脈炎預防中，效果顯著。實驗組靜脈炎發(fā)生率明顯低于對照組，且實驗組靜脈炎程度較輕，均為I級。可見，扶他林軟膏與康惠爾水膠體敷料預防微泵持續(xù)靜脈推注垂體后葉素所致靜脈炎效果良好，值得在臨床中推廣應用。