康惠爾水膠體敷料聯(lián)合扶他林軟膏預(yù)防微泵持續(xù)靜脈推注垂體后葉素所致靜脈炎的護(hù)理體會(huì)

廣東省鶴山市人民醫(yī)院（529700）施彩嫦

靜脈炎是指靜脈血管發(fā)生的一種急性無菌性炎癥，包括淺靜脈炎與深靜脈炎兩種[1]。輕度靜脈炎經(jīng)對(duì)癥治療后預(yù)后良好，但嚴(yán)重者可導(dǎo)致局部組織壞死、潰瘍，甚至致殘。這不僅會(huì)增加患者的身心痛苦，還會(huì)延長住院時(shí)間，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，加強(qiáng)對(duì)靜脈炎的護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防靜脈炎的發(fā)生有著非常重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月～2016年4月本院內(nèi)科收治的肺結(jié)核咳血患者90例，將其按入院順序分為兩組，對(duì)照組40例，實(shí)驗(yàn)組50例。對(duì)照組中男13例，女27例；年齡45～64歲，平均為（53.2±3.5）歲；病程3個(gè)月～8年，平均為（2.4±0.3）年。觀察組中男19例，女31例；年齡42～65歲，平均為（52.6±3.2）歲；病程2個(gè)月～9年，平均為（2.7±0.4）年。

對(duì)比組間資料，發(fā)現(xiàn)在年齡、性別、病程等方面情況相似（P>0.5），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法 兩組均通過微泵持續(xù)靜脈推注垂體后葉素治療。對(duì)照組在成功穿刺后，使用BD公司生產(chǎn)的小3M敷料貼覆蓋穿刺部位。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，在距靜脈穿刺點(diǎn)上方2～10cm處先涂上一層扶他林軟膏，待干后再沿著血管走向?qū)⑹孪燃艉玫乃z體敷料（7.5cm×10cm）貼于皮膚表面，注意不能有氣泡。兩組留置針保留時(shí)間均為3d。兩組患者均采用BD公司生產(chǎn)的22G型封閉式靜脈留置針與正壓接頭，靜脈穿刺部位均在上肢淺表靜脈。由同一位高年資護(hù)士完成操作。

1.3 靜脈炎評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)對(duì)靜脈炎的判斷標(biāo)準(zhǔn)：①I級(jí)：局部疼痛、紅腫或水腫，但靜脈未發(fā)生條索狀改變，未觸及硬結(jié)；②II級(jí)：局部疼痛，紅腫或水腫，可見局部有條索狀改變，仍未觸及硬結(jié)；③III級(jí)：局部疼痛、紅腫或水腫，可見靜脈條索狀改變，可觸及硬結(jié)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次利用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過卡方檢驗(yàn)。若P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組有2例出現(xiàn)靜脈炎，靜脈炎發(fā)生率為4.0%。對(duì)照組有9例出現(xiàn)靜脈炎，靜脈炎發(fā)生率為22.5%。由此可見，實(shí)驗(yàn)組靜脈炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組均為I級(jí)靜脈炎，而對(duì)照組I級(jí)靜脈炎5例（55.6%），II級(jí)靜脈炎2例（22.2%），III級(jí)靜脈炎2例（22.2%）。

3 討論

自2014年10月起本院開始利用微泵持續(xù)靜脈推注垂體后葉素治療肺結(jié)核咳血患者，能有效控制患者出血情況，但通常在2d后，患者淺靜脈留置針穿刺部位四周會(huì)迅速發(fā)紅且伴有疼痛等靜脈炎癥狀。不僅給患者帶來了身心痛苦，也影響后續(xù)治療。為此，加強(qiáng)對(duì)靜脈炎的預(yù)防成為臨床護(hù)理中的重點(diǎn)內(nèi)容。

扶他林軟膏能夠減輕炎性腫脹，從而達(dá)到緩解疼痛的目的。康惠爾水膠體敷料是由康樂保（中國）有限公司生產(chǎn)，主要成分為親水性羧甲纖維素鈉。該敷料上層表面是由聚氨基甲酸乙酯組成的半透膜，并含有親水性顆粒與疏水性聚合物，因此，具有雙重黏性的特點(diǎn)。康惠爾水膠體敷料能有效緩解局部紅腫、疼痛等刺激，并能吸收滲液，預(yù)防局部靜脈硬化。同時(shí)，在皮膚表面形成一層半透明保護(hù)膜，可隔絕微生物與細(xì)菌，但允許水蒸氣通過。水膠體具有溶解纖維蛋白的作用，能預(yù)防壞死，確保局部組織正常的代謝功能。將二者聯(lián)用，不僅使用簡單方便、安全可靠，而且便于患者肢體活動(dòng)。

本次研究將扶他林軟膏與康惠爾水膠體敷料聯(lián)合應(yīng)用于靜脈炎預(yù)防中，效果顯著。實(shí)驗(yàn)組靜脈炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組靜脈炎程度較輕，均為I級(jí)。可見，扶他林軟膏與康惠爾水膠體敷料預(yù)防微泵持續(xù)靜脈推注垂體后葉素所致靜脈炎效果良好，值得在臨床中推廣應(yīng)用。