兒童靜脈輸液的心理護(hù)理體會(huì)

王玉英

(陽泉市第二人民醫(yī)院，山西陽泉　045011)

兒童靜脈輸液的心理護(hù)理體會(huì)

王玉英

(陽泉市第二人民醫(yī)院，山西陽泉045011)

目的:探討兒童靜脈輸液的心理護(hù)理方法，觀察護(hù)理效果、總結(jié)護(hù)理體會(huì)，為臨床實(shí)踐提供參考與指導(dǎo)。方法:將68例靜脈輸液患兒作為臨床研究對(duì)象，在常規(guī)靜脈輸液護(hù)理與對(duì)癥護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果:68例患兒的完全依從率為61.76%，部分依從率為35.29%，不依從率為2.95%，一次穿刺成功率為94.11%;無1例醫(yī)患糾紛發(fā)生。結(jié)論:對(duì)靜脈輸液患兒實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可以使其保持良好的依從性，并使一次穿刺成功率保持在較高水平，消除醫(yī)患糾紛。

兒童靜脈輸液;心理護(hù)理;依從率;一次穿刺成功率

靜脈輸液在各科室廣泛應(yīng)用，但患兒身心發(fā)育不完全，對(duì)靜脈輸液及穿刺存在著恐懼心理，對(duì)疼痛的耐受程度也不高，依從性大大降低，使相關(guān)工作無法進(jìn)行或難以進(jìn)行，不利于治療，也容易引起醫(yī)患糾紛。陽泉市第二人民醫(yī)院兒科對(duì)68例靜脈輸液患兒實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，使其保持良好的依從性，以提高一次穿刺成功率，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

收集2014年6月～2015年6月陽泉市第二人民醫(yī)院兒科需要進(jìn)行靜脈輸液的患兒68例，年齡3～7歲，平均(4.3±1.4)歲，男37例，女31例。

1.2方法

對(duì)68例患兒在常規(guī)靜脈輸液護(hù)理與對(duì)癥護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，心理護(hù)理的主要方法與內(nèi)容如下。

1.2.1樹立以患兒為中心的醫(yī)護(hù)工作理念護(hù)理工作人員首先要站在患兒家屬的角度關(guān)愛患兒，不因患兒年齡小而忽視他們的感受。在實(shí)際的護(hù)理工作當(dāng)中，先了解患兒的感受與意愿，如在穿刺前要首先征得患兒的同意，不強(qiáng)行操作，否則只會(huì)引起患兒的抵觸心理與反抗情緒。如果患兒還不能配合穿刺，則要與他們進(jìn)行溝通，幫助他們調(diào)整身心狀態(tài)，提高他們對(duì)醫(yī)護(hù)工作的配合程度［1］。

1.2.2為患兒創(chuàng)造良好的輸液環(huán)境過于常規(guī)化、專業(yè)化的輸液環(huán)境，會(huì)讓患兒有緊張、恐懼的心理，產(chǎn)生抵觸情緒。因此，除了保持輸液環(huán)境干凈、整潔與舒適之外，還可以在墻壁上張貼孩子們喜歡的主題海報(bào)，準(zhǔn)備一些安全、益智的小玩具及卡通書籍，減少環(huán)境帶來的冰冷、陌生感;床單、被套及椅子等可選用鮮艷的顏色，緩解患兒的恐懼心理。

1.2.3根據(jù)患兒類型進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)護(hù)理人員要掌握一定的心理學(xué)知識(shí)，了解患兒的心理活動(dòng)情況，以便對(duì)他們進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，進(jìn)而進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)［2］。“勇敢型”的患兒要強(qiáng)而活潑好動(dòng)，可以鼓勵(lì)、引導(dǎo)，及時(shí)表揚(yáng)。“膽小、內(nèi)向型”的患兒性格較為柔弱，雖然不會(huì)激烈地反抗和抵觸，但是也不會(huì)很好地配合，并且可能會(huì)流淚、顫抖與哭泣。通過撫摸其手、頭等動(dòng)作的安撫和鼓勵(lì)可以減輕他們的恐懼心理，然后在取得同意之后進(jìn)行靜脈穿刺，輸液過程中要讓患兒家長(zhǎng)始終陪伴在其身旁，增加患兒的心理安全感。“反抗型”的患兒較為叛逆，可能會(huì)大肆哭鬧、扭打、掙脫，強(qiáng)行進(jìn)行靜脈穿刺與輸液危險(xiǎn)性非常高，必須先安撫，待他們平靜后通過“商量”來達(dá)成協(xié)議，如承諾在輸液完成后給予小紅花、小玩具等獎(jiǎng)勵(lì)，“協(xié)議”達(dá)成后患兒會(huì)非常積極地配合，而且會(huì)表現(xiàn)得非常勇敢。

1.2.4加強(qiáng)輸液過程當(dāng)中的巡視兒童天性好動(dòng)，患兒在輸液過程中可能會(huì)造成針頭脫出、液體外滲等情況;由于情緒非常不穩(wěn)定，短時(shí)間內(nèi)患兒也可能產(chǎn)生完全相反的心理變化。為了防止意外發(fā)生，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)輸液過程的巡視，既要查看液體和針頭情況，還要持續(xù)性地鼓勵(lì)、安撫、表揚(yáng)患兒。

1.2.5對(duì)患兒家屬進(jìn)行必要的心理護(hù)理對(duì)患兒家屬進(jìn)行必要的心理護(hù)理，普及疾病知識(shí)，使他們能夠理解和配合醫(yī)護(hù)工作的開展。

1.3觀察指標(biāo)

主要對(duì)患兒的依從性、一次穿刺成功率以及醫(yī)患糾紛發(fā)生率進(jìn)行觀察。患兒依從性劃分為3個(gè)等級(jí):患兒完全配合，無任何抵觸，為完全依從;患兒開始抵觸，適應(yīng)后完全配合，為部分依從;患兒拒不配合，哭鬧、扭打，始終激烈反抗，為不依從。

2　結(jié)果

68例患兒中42例完全依從，占61.76%，24例部分依從，占35.29%，2例不依從，占2.95%;64例 1次穿刺成功，占94.11%。無1例醫(yī)患糾紛發(fā)生。

3　討論

在兒童靜脈輸液過程中，醫(yī)護(hù)工作人員既要提高自身的靜脈輸液技術(shù)，針對(duì)臨床工作當(dāng)中可能出現(xiàn)的各種實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的實(shí)踐操作練習(xí)，每次輸液后相互之間還要進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享、探討。同時(shí)更要樹立以患兒為中心的醫(yī)護(hù)工作理念，重視患兒的主觀感受，為患兒創(chuàng)造良好的輸液環(huán)境，使他們感受到溫馨、舒適與安全。護(hù)理人員還要重視對(duì)患兒的心理護(hù)理，掌握一定的心理學(xué)知識(shí)，根據(jù)患兒類型進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，取得他們的信任、認(rèn)可與配合。加強(qiáng)輸液過程中的巡視，對(duì)患兒進(jìn)行持續(xù)性的心理護(hù)理與支持，還要加強(qiáng)與患兒家長(zhǎng)的溝通，防止醫(yī)患糾紛發(fā)生［3］。

在本文的臨床護(hù)理工作當(dāng)中，針對(duì)靜脈輸液患兒首先是樹立起了以患兒為中心的醫(yī)護(hù)工作理念，明確了患兒在護(hù)理當(dāng)中的地位;同時(shí)根據(jù)患兒的身心需求，創(chuàng)建良好的輸液環(huán)境，減少患兒對(duì)輸液環(huán)境的陌生與恐懼感，身心都得到放松;為了提高患兒對(duì)靜脈穿刺的配合程度，研究中還對(duì)患兒進(jìn)行了針對(duì)性的心理護(hù)理，根據(jù)患兒性格特點(diǎn)的不同，采取相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)措施，效果良好。研究中有5例患兒一開始表現(xiàn)出了非常強(qiáng)烈的反抗情緒，在實(shí)施心理護(hù)理后配合程度大大提高，自愿配合靜脈穿刺。為了保障患兒的安全，加強(qiáng)了對(duì)輸液過程的巡視，并與患兒的家屬進(jìn)行了必要的溝通，有效避免了護(hù)患糾紛發(fā)生。

通過臨床研究證明，對(duì)靜脈輸液患兒實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可以使其保持良好的依從性，并使一次穿刺成功率也保持在較高水平提高了治療效果。

［1］李普芬.心理護(hù)理干預(yù)在學(xué)齡前兒童靜脈輸液中的應(yīng)用效果探析［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24(2):323-324.

［2］孫莉.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童靜脈穿刺質(zhì)量的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，58(5):998.

［3］祁桂芝.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)門診輸液患兒靜脈輸液效果的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12(4):226-227.

本文編輯:王立鈞

R473.72

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1671-0126(2016)02-0064-02

王玉英，女，主管護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作