護(hù)理高職教育人才培養(yǎng)模式改革現(xiàn)狀

方明月，趙江瑞，王　虹

(信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南信陽　464000)

·教學(xué)與管理·

護(hù)理高職教育人才培養(yǎng)模式改革現(xiàn)狀

方明月，趙江瑞，王虹

(信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南信陽464000)

分析近年來我國護(hù)理職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式改革現(xiàn)狀，從人才培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系、教學(xué)方法、實(shí)訓(xùn)建設(shè)、教學(xué)評價等方面探索校企合作、工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新之路，適應(yīng)以素質(zhì)教育和創(chuàng)新教育為主要特征的護(hù)理高職教育教學(xué)改革，從而培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床應(yīng)用型護(hù)理人才。

高職教育;護(hù)理;人才培養(yǎng)模式

高職護(hù)理教育是為臨床輸送護(hù)理人才的主要途徑。近年來許多院校在護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式上進(jìn)行了大量的改革與創(chuàng)新。為了更好地探索護(hù)理人才培養(yǎng)模式，現(xiàn)將護(hù)理職業(yè)教育改革狀況歸納如下。

1　人才培養(yǎng)模式專科化方向

對專科護(hù)士的培養(yǎng)和認(rèn)證，我國進(jìn)行了大量的嘗試和探討。許多院校在人才培養(yǎng)工作中增加了專業(yè)化人才培養(yǎng)方案，結(jié)合自身辦學(xué)水平和市場需求設(shè)置專業(yè)。宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院實(shí)施“大專業(yè)、小專科化”護(hù)理人才培養(yǎng)模式，開設(shè)手術(shù)室護(hù)理方向，學(xué)生畢業(yè)后能夠快速適應(yīng)手術(shù)室工作，為醫(yī)院直接培養(yǎng)手術(shù)室護(hù)理專科人才［1］。岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院確立了定向人才培養(yǎng)目標(biāo)，細(xì)化為臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、急救與重癥護(hù)理、康復(fù)護(hù)理［2］。襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院在實(shí)習(xí)后期安排學(xué)生選修專科方向，如口腔護(hù)理、急危重癥護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理［3］。

2　改革課程體系，突出職業(yè)特色

2.1精簡理論，增加實(shí)踐，突出素質(zhì)

護(hù)理人才培養(yǎng)應(yīng)根據(jù)市場需求，構(gòu)建以基本素質(zhì)培養(yǎng)和技術(shù)應(yīng)用能力為主線的課程體系［4］，適當(dāng)減少醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，增加護(hù)理實(shí)踐教學(xué)學(xué)時，并將實(shí)踐課程重組為基礎(chǔ)技能和專業(yè)技能實(shí)踐教學(xué)，并開設(shè)跨專科的綜合性實(shí)驗(yàn)，以培養(yǎng)護(hù)生整體護(hù)理的觀念。同時利用社團(tuán)活動、校園文化建設(shè)、社會實(shí)踐等途徑，將知識、能力、素質(zhì)融為一體，突出以素質(zhì)教育為主的職業(yè)教育特色。

2.2增加人文社會素質(zhì)課程

眾多學(xué)者認(rèn)為，對護(hù)理人才的培養(yǎng)應(yīng)加強(qiáng)人文素質(zhì)教育。增加多層次人文社會學(xué)科如哲學(xué)、美學(xué)、文學(xué)、人際溝通、法律法規(guī)等內(nèi)容，以及與護(hù)理學(xué)科交叉形成的邊緣學(xué)科如護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理社會學(xué)，形成系統(tǒng)的、具有護(hù)理職業(yè)特色的人文科學(xué)課程體系［2］，幫助學(xué)生構(gòu)建“以人為中心”的觀念，養(yǎng)成為人的健康服務(wù)的意識。

2.3課程設(shè)置具有針對性和實(shí)用性

創(chuàng)建“三條式”課程結(jié)構(gòu)。包括專業(yè)基礎(chǔ)和人文修養(yǎng)課程、專業(yè)理論和相關(guān)理論課程、技術(shù)技能和護(hù)理臨床課程，分別對應(yīng)人才培養(yǎng)的素質(zhì)性目標(biāo)、知識性目標(biāo)和技能性目標(biāo)。按照不同課程間的內(nèi)在邏輯聯(lián)系整合成新的、避免內(nèi)容重復(fù)的課程體系，加強(qiáng)教學(xué)的實(shí)用性。對五年制高職護(hù)理專業(yè)，可在后兩年教育中設(shè)置專業(yè)技能模塊組合課程［5］，包括必選模塊和可選模塊。必選模塊包括標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理模塊和內(nèi)科護(hù)理模塊，可選模塊包括老年照顧護(hù)理模塊、母嬰照顧護(hù)理模塊、社區(qū)護(hù)理模塊、外科護(hù)理模塊、管道護(hù)理模塊、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模塊等。這種改革有利于護(hù)理人員的職業(yè)生涯規(guī)劃。

在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革逐步深化的同時，護(hù)理服務(wù)也拓展到社會、社區(qū)、和家庭，因此，課程設(shè)置中可增設(shè)與健康教育、社區(qū)護(hù)理有關(guān)的課程［2］。引入醫(yī)院感染學(xué)，學(xué)習(xí)掌握醫(yī)院感染相關(guān)的基本理論和技能訓(xùn)練，增強(qiáng)醫(yī)院感染意識，強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)意識，提高護(hù)理質(zhì)量。

3　改革實(shí)訓(xùn)教學(xué)條件，提高服務(wù)能力

3.1校企結(jié)合，改善實(shí)訓(xùn)教學(xué)條件

加強(qiáng)校企合作，學(xué)院與醫(yī)院共建護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地，整合實(shí)訓(xùn)中心、附屬醫(yī)院等臨床優(yōu)勢資源，實(shí)現(xiàn)護(hù)理教師與臨床教師一體化，學(xué)習(xí)環(huán)境與工作環(huán)境一體化，學(xué)生交替在校內(nèi)和醫(yī)院兩種職業(yè)環(huán)境中完成學(xué)習(xí)任務(wù)［3］。由臨床兼職教師承擔(dān)臨床護(hù)理專業(yè)課程，理論學(xué)習(xí)后即可進(jìn)行床旁示教，然后在實(shí)訓(xùn)室或病區(qū)練習(xí)，實(shí)現(xiàn)“理論教學(xué)—床邊見習(xí)—臨床實(shí)踐”循環(huán)交替式的教學(xué)模式，以利于應(yīng)用型技術(shù)人才的培養(yǎng)。

3.2建立仿真醫(yī)院，模擬工作崗位

把實(shí)訓(xùn)中心建成與醫(yī)院環(huán)境一致的仿真醫(yī)院，使護(hù)生進(jìn)入實(shí)訓(xùn)中心如同進(jìn)入醫(yī)院工作崗位。借助先進(jìn)的教學(xué)模擬設(shè)備，以案例為向?qū)В捎梅抡媲榫澳M方法，對護(hù)生進(jìn)行技能培訓(xùn)，完成“課堂教學(xué)→項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)→虛擬實(shí)訓(xùn)→仿真實(shí)訓(xùn)→臨床實(shí)踐”等實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，提高護(hù)生的綜合能力［6］。

3.3加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)中心文化建設(shè)

文化建設(shè)包括物質(zhì)文化和精神文化兩個方面。物質(zhì)文化是硬件，是保證人才培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的必要資源;精神文化是核心，對護(hù)生養(yǎng)成良好的行為標(biāo)準(zhǔn)、工作態(tài)度、敬業(yè)愛崗精神具有潛移默化的效果。可通過增加硬件設(shè)備，使實(shí)訓(xùn)中心的一物一景都渲染濃濃的護(hù)理文化氛圍，激發(fā)護(hù)生對健康事業(yè)的期望與追求。

4　改革教學(xué)方法，提高教學(xué)能力

4.1網(wǎng)絡(luò)教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)教改新趨勢

隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的快速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)也逐漸應(yīng)用到護(hù)理教學(xué)中。張雪燕等［7］的調(diào)查結(jié)果顯示，我國教育部在線醫(yī)學(xué)精品課程超過150門，許多高校擁有網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)使護(hù)生更容易理解和掌握原本較困難的知識，提高護(hù)理技術(shù)操作水平，同時也是便捷的師生交流平臺。不斷創(chuàng)造優(yōu)秀的教學(xué)資源，并實(shí)現(xiàn)資源共享、網(wǎng)絡(luò)互動，可以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)勝任力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長、共同提高。

4.2構(gòu)建合作式教學(xué)模式

以“雙堂施教”，即理論課堂教學(xué)、實(shí)訓(xùn)基地指導(dǎo)為平臺，將專業(yè)課開設(shè)時間提前到第2學(xué)期，部分專業(yè)課在教學(xué)醫(yī)院講授，采取邊理論邊實(shí)踐的方式［4］，使學(xué)生早期接觸專業(yè)，學(xué)習(xí)更具針對性。

4.3護(hù)理教學(xué)與執(zhí)業(yè)資格考試對接

根據(jù)執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試改革方向，將護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容與內(nèi)、外、婦、兒護(hù)理交叉合并，穿插護(hù)理技能，結(jié)合執(zhí)業(yè)資格考試大綱優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，將大綱內(nèi)容一一分解到不同的課程中，使學(xué)生在實(shí)際學(xué)習(xí)中將各學(xué)科知識融會貫通，為順利通過考試打下基礎(chǔ)。同時將畢業(yè)實(shí)習(xí)時間提前2個月，學(xué)生返校后可根據(jù)臨床實(shí)習(xí)中遇到的問題查漏補(bǔ)缺，全面復(fù)習(xí)，確保雙證(畢業(yè)證、職業(yè)資格證)就業(yè)。

5　教學(xué)評價改革

5.1評價方法多元化

護(hù)理教育不僅局限于理論的傳授和技能的掌握，更注重培養(yǎng)學(xué)生的批判思維能力、學(xué)習(xí)能力、評估與觀察能力、溝通與合作能力、解決問題能力等核心能力。因此，需改革傳統(tǒng)的、單純以成績?yōu)槌叨鹊脑u價方式，完善多樣的、系統(tǒng)的評價方法。如病例考核法，利用仿真模擬人的計算機(jī)控制系統(tǒng)，設(shè)置各種病例參數(shù)，將護(hù)生分組，根據(jù)教師設(shè)置的病案對模擬人進(jìn)行護(hù)理，教師根據(jù)護(hù)生的操作過程和計算機(jī)反應(yīng)的結(jié)果對護(hù)生進(jìn)行考核［8］。劉連珍［9］運(yùn)用雙向教學(xué)評價法，在臨床教學(xué)過程中狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量的管理，促進(jìn)帶教方法的靈活應(yīng)用，提高了教學(xué)質(zhì)量。王肇俊［10］在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中實(shí)施漸進(jìn)性合作學(xué)習(xí)模式考核，包括病例討論、操作考核、現(xiàn)場設(shè)疑考核3個階段漸進(jìn)性完成考核，利于護(hù)理教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，是適合高職護(hù)理臨床專業(yè)課考試的方法之一。

5.2定性和定量評價相結(jié)合［4］

定性評價能反映學(xué)生的情感態(tài)度、思維品質(zhì)與行為習(xí)慣，定量評價則能反映學(xué)生對專業(yè)知識和技能的掌握程度。建立綜合的、立體的評價標(biāo)準(zhǔn)，不僅關(guān)注學(xué)生成績，還要注重對學(xué)生思維方式、情感態(tài)度、創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的考察。定性評價與定量評價相結(jié)合，更客觀、更全面，更能滿足個性化、多元化和多層次的評價需要。

為適應(yīng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，培養(yǎng)崗位適應(yīng)能力強(qiáng)的高素質(zhì)技能性專業(yè)人才，眾多職業(yè)院校已開展人才培養(yǎng)模式改革并取得一定的成效。各院校在人才培養(yǎng)方案、課程設(shè)置、教學(xué)手段、評價方法等方面有共同點(diǎn)也有存在較大的差異，可以取長補(bǔ)短，結(jié)合實(shí)際，設(shè)計符合自身的可持續(xù)發(fā)展的人才培養(yǎng)方案。在人才培養(yǎng)中依然存在一些問題有待進(jìn)一步研究，如我國需要大量社區(qū)護(hù)理人才，但社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)方案還有待完善;在臨床實(shí)習(xí)方面，針對實(shí)習(xí)生生源的差異性，帶教老師如何采取有針對性的個案教學(xué);如何制定一整套完整的、科學(xué)的、可行的、突出學(xué)生主體地位的教學(xué)評價方法體系等，在今后的工作中還應(yīng)不斷探索，優(yōu)化人才培養(yǎng)模式，為培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。

［1］熊杰平，楊云山，莫紅春，等.高職護(hù)理專業(yè)開設(shè)手術(shù)室護(hù)理方向的實(shí)踐［J］.中華護(hù)理教育，2012，9(7):301-303.

［2］鄒玉蓮.對高職護(hù)理專業(yè)校本課程設(shè)置改革的幾點(diǎn)建議［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31(4):141-1143.

［3］張連輝.構(gòu)建高職護(hù)理專業(yè)工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式［J］.護(hù)理研究，2012，26(10):929-930.

［4］周郁秋，鄒繼華，程曉，等.高職高專護(hù)理專業(yè)教學(xué)整體優(yōu)化實(shí)踐［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2004，9(19):56-58.

［5］譚耀華.中、高職護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置的改革構(gòu)想［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30(12):129-130.

［6］王麗華，章曉幸，吳玲玲.國家示范性護(hù)理專業(yè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的研究與實(shí)踐［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009(3):65.

［7］張雪燕，周樂山.網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的發(fā)展現(xiàn)狀及在護(hù)理教育中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18(24):2965-2966.

［8］魏志明，夏立平.仿真情景模擬教學(xué)在高職護(hù)生綜合技能培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2013，27(29):3298-3299.

［9］劉連珍.雙向教學(xué)評價在臨床實(shí)習(xí)管理中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志，2001，36(8):618-619.

［10］王肇俊.漸進(jìn)性合作考核模式在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15(36):3925-3927.

本文編輯:王立鈞

R47

A

1671-0126(2016)02-0070-02

河南省教育廳2015年職業(yè)教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目“‘124’護(hù)理人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建與實(shí)踐”(ZJB15034)

方明月，女，講師，從事護(hù)理教育研究工作