來曲唑促排卵治療不孕的療效觀察

王 穎（河南省南陽市第一人民醫(yī)院，河南 南陽 473000）

來曲唑促排卵治療不孕的療效觀察

王 穎
（河南省南陽市第一人民醫(yī)院，河南 南陽 473000）

目的 探討來曲唑促排卵治療不孕癥的療效。方法 選取我院2014年11月～2015年11月收治的不孕癥患者94例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和研究組，各47例。對照組患者給予絕經(jīng)后促性腺激素（HMG）治療，研究組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合來曲唑治療。對兩組患者治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)情況進(jìn)行記錄與比較。結(jié)果 兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組患者的成熟卵泡數(shù)略高于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組hGC注射當(dāng)日雌二醇水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組臨床妊娠率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對不孕癥患者在HMG治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合來曲唑治療能取得良好的療效，可有效促使患者排卵，并且緩解抗雌激素作用造成的不良反應(yīng)，值得推廣。

來曲唑；促排卵；不孕癥

臨床上不孕患者的主要影響因素之一就是排卵障礙，因而通過促排卵治療能有效促使患者排卵，進(jìn)而提升妊娠的幾率[1]。隨著近年來我國臨床上不孕癥患者的比例不斷增加，促排卵治療的應(yīng)用逐漸成為醫(yī)學(xué)研究的焦點(diǎn)之一。我院對收治的不孕癥患者給予來曲唑促排卵治療，療效良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年11月～2015年11月收治的不孕癥患者94例作為研究對象，所有患者均經(jīng)各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查確診為因排卵障礙造成的不孕，排除嚴(yán)重子宮內(nèi)膜異位癥、高泌乳素血癥等患者，所有患者年齡24～35歲，平均年齡（26.9±4.2）歲。隨機(jī)將其分為對照組和研究組，各47例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者在月經(jīng)后3～4天給予HMG治療，維持75 U/d的劑量或逐漸遞增治療，最大劑量不超過150 U，一直到hGC注射日；研究組患者于月經(jīng)第3～4天給予來曲唑5 mg/d，連續(xù)服用5天，隨后給予HMG治療，維持75 U/d的劑量或逐漸遞增治療，最大劑量不超過150 U，一直到hGC注射日。對兩組患者進(jìn)行檢測，如果發(fā)現(xiàn)優(yōu)勢卵泡直徑＞18 mm時，則給予hGC 10000 U一次性肌肉注射，黃體期則給予孕酮。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)情況進(jìn)行記錄與比較，在患者服藥4～5天后就開始檢測優(yōu)勢卵泡直徑，當(dāng)優(yōu)勢卵泡直徑＜15 mm時，則每隔2～3天檢測1次；如果優(yōu)勢卵泡直徑＞15 mm時，則每日檢測1次，直到優(yōu)勢卵泡直徑＞18 mm。具體的臨床指標(biāo)包括子宮內(nèi)膜厚度、雌二醇水平（hGC注射當(dāng)日）、成熟卵泡數(shù)、妊娠率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者中，子宮內(nèi)膜厚度（8.52±1.32）mm，hGC注射當(dāng)日雌二醇水平（251.28±20.08）pg/mL，成熟卵泡數(shù)（2.47±1.24），妊娠率31.91%（15/47）；對照組患者中，子宮內(nèi)膜厚度（8.64±1.32）mm，hGC注射當(dāng)日雌二醇水平（383.66±28.73）pg/mL，成熟卵泡數(shù)（2.02±1.16），妊娠率19.15%（9/47）。兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組患者的成熟卵泡數(shù)略高于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組hGC注射當(dāng)日雌二醇水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組臨床妊娠率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

來曲唑是一種芳香化酶抑制劑，能促使不孕患者排卵，臨床研究發(fā)現(xiàn)，來曲唑促排卵的主要作用機(jī)制包括如下的兩個方面：第一，中樞性。來曲唑能夠?qū)C(jī)體內(nèi)雌激素合成產(chǎn)生抑制，從而有效降低患者體內(nèi)的雌激素水平，進(jìn)一步增加機(jī)體分泌出內(nèi)源性促性腺激素，從而使卵泡得到快速的發(fā)育[2]。第二，外周性。其能對患者卵巢中的雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化產(chǎn)生抑制作用，從而增加卵泡中的TGF-1分泌，同時還能和其他內(nèi)分泌因子進(jìn)行協(xié)同，最終促使卵泡獲得良好的發(fā)育[3]。

臨床上應(yīng)用來曲唑?qū)Σ辉邪Y患者進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)其主要的優(yōu)勢有以下幾點(diǎn)：（1）在促排卵的早期階段，該藥物有著很短的半衰期[4]。有研究發(fā)現(xiàn)，患者在服藥60 min之后就能夠達(dá)到血藥濃度高峰值，同時滲透到各個組織之中，該藥物生物利用度高達(dá)97%以上。（2）來曲唑?qū)Υ萍に氐漠a(chǎn)生進(jìn)行抑制，不會對子宮內(nèi)膜造成嚴(yán)重的影響，該藥物由于半衰期很短，所以其代謝速度很快，能夠在短時間內(nèi)

使得雌激素分泌得到恢復(fù)，保持患者的宮頸粘液始終處于良好的狀態(tài)。（3）患者在服用來曲唑之后，其子宮內(nèi)膜會有所增厚，從而能夠?yàn)榕咛サ陌l(fā)育提供優(yōu)質(zhì)的環(huán)境。

在本次研究中，兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度和成熟卵泡數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組患者的hGC注射當(dāng)日雌二醇水平和妊娠率均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對不孕癥患者在HMG治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合來曲唑治療能取得良好的療效，可有效促使患者排卵，并且緩解抗雌激素作用造成的不良反應(yīng)，值得推廣。

[1]耿 薔,郭遂群,全 松,邢福祺.來曲唑用于促排卵對卵泡發(fā)育和子宮內(nèi)膜影響的臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,12:2209-2211.

[2]竇亞芳.來曲唑促排卵治療不孕癥患者22例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2010,12:83-84.

[3]欒素嫻,馬華剛,孫銀婷.來曲唑促排卵對性激素水平的影響[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志,2015,02:111-114.

[4]郜水菊.來曲唑促排卵治療9 0例臨床分析[ J ].臨床醫(yī)學(xué),2015,08:88-89.

R711.6

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ISSN.2095-8803.2016.02.110.02

吳 衛(wèi)