宮腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管性不孕癥的療效研究

王玲麗，姚進(jìn)利（. 黃岡市第三醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 黃岡 438000；. 黃岡市婦幼保健院，湖北 黃岡 438000）

宮腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管性不孕癥的療效研究

王玲麗1，姚進(jìn)利2
（1. 黃岡市第三醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 黃岡 438000；2. 黃岡市婦幼保健院，湖北 黃岡 438000）

目的 探究輸卵管不孕癥患者采用宮腹腔鏡聯(lián)合治療的方法和療效。方法 選取2014年4月～2015年7月我院收治的輸卵管性不孕癥患者79例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組44例與對(duì)照組35例。對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者選擇宮腹腔鏡的聯(lián)合治療，比較兩組患者的治療療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療后輸卵管通暢37例（84.09%），宮內(nèi)受孕23例（52.27%），異位妊娠1例（為2.3%）。對(duì)照組患者治療后輸卵管通暢17例（48.6%），宮內(nèi)受孕9例（25.7%），異位妊娠3例（8.6%）。實(shí)驗(yàn)組患者在輸卵管通暢率和宮內(nèi)受孕占比上高于對(duì)照組，異位妊娠率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 輸卵管不孕癥患者采用宮腹腔鏡聯(lián)合治療，可以及時(shí)明確患者的病因，給予有效治療，輸卵管的復(fù)通率高，手術(shù)的安全性高，術(shù)后妊娠率可以得到明顯改善，值得廣泛應(yīng)用。

輸卵管不孕癥；宮腹腔鏡聯(lián)合治療；療效

輸卵管不孕癥屬于常見類型，輸卵管有拾取、運(yùn)送精子，以及將受精卵送到子宮腔的重要作用，輸卵管的功能障礙或者不同為不孕癥主要原因，嚴(yán)重卵管炎會(huì)導(dǎo)致輸卵管的完全不同[1]。不孕癥為兩年正常的性生活沒有采取任何避孕措施卻沒有受孕，男方和女方都可能有原因，病因復(fù)雜，主要和卵巢、輸卵管。陰道以及子宮等病變因素有關(guān)[2]。在女性的不孕癥中有30～40%為輸卵管性不孕癥。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，宮腹腔聯(lián)合的治療技術(shù)不斷完善，可對(duì)輸卵管不孕癥患者進(jìn)行有效治療，損傷小，手術(shù)時(shí)間短，恢復(fù)較快。選取我院近期收治的輸卵管性不孕癥患者進(jìn)行治療，采取不同方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年7月我院收治的輸卵管性不孕癥患者79例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組患者44例與對(duì)照組35例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡20～37歲，平均年齡（28.05±3.14）歲，原發(fā)不孕15例，繼發(fā)不孕29例，不孕時(shí)間：1～7年。對(duì)照組患者年齡21歲～38歲，平均年齡（28.75±3.51）歲，原發(fā)不孕15例，繼發(fā)不孕20例，不孕時(shí)間：1～8年。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者選擇宮腹腔鏡的聯(lián)合治療，手術(shù)前采用抗生素的治療，連續(xù)使用3天，月經(jīng)結(jié)束一周內(nèi)接受手術(shù)治療，術(shù)前服用3天相關(guān)藥物，軟化宮頸，針對(duì)輸卵管的梗阻情況和部位，采取具體治療，采用腹腔鏡探查輸卵管的近端梗阻，若有盆腔粘連，要及時(shí)松解粘連，使卵巢、子宮和輸卵管保持充分游離的狀態(tài)，若輸卵管散步有梗阻或者粘膜皺襞者采用輸卵管傘端的成形術(shù)；若患者為卵巢囊腫，則采取卵巢囊腫的播出書，若患者輸卵管遠(yuǎn)端有積水，則采取輸卵管的造口術(shù)，解除輸卵管的并發(fā)因素后，在宮腔鏡下給予到死介入或者輸卵管的插管通液治療，手術(shù)結(jié)束后接受3天抗生素的治療，叮囑患者術(shù)后2周內(nèi)不可進(jìn)行性生活，且一個(gè)月后要回院復(fù)查，對(duì)輸卵管的通暢情況進(jìn)行檢查，做好回訪工作。

對(duì)照組患者選擇宮腹腔鏡的聯(lián)合治療，手術(shù)前采用抗生素的治療，連續(xù)使用3天，月經(jīng)結(jié)束一周內(nèi)接受手術(shù)治療，術(shù)前服用3天相關(guān)藥物，軟化宮頸，該組患者在宮腔鏡下，采取輸卵管口的插管加壓通液治療，通過宮腔鏡和B超的監(jiān)視，插入3 Fr輸卵管鏡套管一直到輸卵管管腔內(nèi)1～2 cm，加壓后將稀釋后的亞甲藍(lán)藥液推注，藥液中包括阿托品0.5 mg，地塞米松10 mg以及8萬(wàn)單位的慶大霉素。手術(shù)結(jié)束后接受3天抗生素的治療，叮囑患者術(shù)后2周內(nèi)不可進(jìn)行性生活，且一個(gè)月后要回院復(fù)查，對(duì)輸卵管的通暢情況進(jìn)行檢查，做好回訪工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 治療標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)輸卵管梗阻操作進(jìn)行，手術(shù)室推注亞甲藍(lán)液若沒有阻力，其宮腔中沒有反流液屬于通暢，在宮腔鏡下通過導(dǎo)管將治療液注入沒有阻力，且亞甲藍(lán)試驗(yàn)沒有外溢屬于輸卵管通暢，當(dāng)患者月經(jīng)結(jié)束1周后進(jìn)行復(fù)查。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者中，治療后輸卵管通暢37例，占比為84.09%，宮內(nèi)受孕23例，占比為52.27%，異位妊娠1例，占比為2.3%。對(duì)照組患者中，治療后輸卵管通暢17例，占比為48.6%，宮內(nèi)受孕9例，占比為25.7%，異位妊娠3例，占比為8.6%。實(shí)驗(yàn)組患者在輸卵管通暢率和宮內(nèi)受孕占比上高于對(duì)照組，且異位妊娠率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

輸卵管不孕癥較為常見，需要采取有效的方法來進(jìn)行

改善，實(shí)驗(yàn)組患者采用宮腹腔聯(lián)合治療的方法，創(chuàng)傷小，痛苦少，還可促進(jìn)患者身體的良好恢復(fù)[3]。而且針對(duì)卵巢周圍粘連，宮腔內(nèi)摸病變以及卵巢病變的患者，宮腹腔鏡聯(lián)合治療，都可得到顯著的療效，糾正不孕癥，使患者早日能夠妊娠成功[4]。實(shí)驗(yàn)組患者治療后輸卵管通暢37例（84.09%），宮內(nèi)受孕23例（52.27%），異位妊娠1例（為2.3%）。對(duì)照組患者治療后輸卵管通暢17例（48.6%），宮內(nèi)受孕9例（25.7%），異位妊娠3例（8.6%）。實(shí)驗(yàn)組患者在輸卵管通暢率和宮內(nèi)受孕占比上高于對(duì)照組，且異位妊娠率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，輸卵管不孕癥患者采用宮腹腔鏡聯(lián)合治療，可以及時(shí)明確患者的病因，給予有效治療，輸卵管的復(fù)通率高，手術(shù)的安全性高，術(shù)后妊娠率可以得到明顯改善，值得廣泛應(yīng)用。

[1]李學(xué)春.宮腹腔鏡聯(lián)合治療60例輸卵管性不孕癥的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(16):115-116.

[2]徐曉雁,張春蘭,汪瑋,周秀榮.宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管性不孕癥臨床療效分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(10):1524-1526.

[3]劉愛霞.宮-腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管性不孕癥的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)刊,2013,48(07):78-79.

[4]孔元蓉,葉穎斐.宮腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管性不孕癥的臨床分析[J].河北醫(yī)藥,2013,13(10):1967-1969.

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ISSN.2095-8803.2016.02.122.02

盧 嬌