名老中醫鄭偉達應用慈丹膠囊治療肺氣不足型肺癌臨證醫案3則

鄭東京　鄭東海　鄭偉鴻　許　鑫　鄭偉達

(1 北京中醫藥大學,北京,100029; 2 福州偉達中醫腫瘤醫院,福州,350008; 3 北京偉達中醫腫瘤醫院,北京,100023)

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名老中醫鄭偉達應用慈丹膠囊治療肺氣不足型肺癌臨證醫案3則

鄭東京1鄭東海2鄭偉鴻3許鑫3鄭偉達3

(1 北京中醫藥大學,北京,100029; 2 福州偉達中醫腫瘤醫院,福州,350008; 3 北京偉達中醫腫瘤醫院,北京,100023)

原發性支氣管肺癌簡稱為肺癌,是指原發于支氣管黏膜的肺泡癌。鄭偉達教授經過長期臨床實踐總結出肺癌多由正氣內虛,邪毒內結所致,鄭教授將其分為:陰虛毒熱型、氣陰兩虛型、脾虛痰濕型、肺腎兩虛型。本文提取臨證醫案3則,就鄭教授運用慈丹膠囊治療氣陰兩虛型肺癌取得顯著療效進行總結探析。

慈丹膠囊; @ 鄭偉達;原發性肺癌;氣陰虧虛;肺癌;醫案

原發性支氣管肺癌簡稱為肺癌,是指原發于支氣管黏膜的肺泡癌,不包括轉移性肺癌及氣管癌。鄭教授認為腫瘤是全身性疾病的局部表現,應在中醫理論指導下,辨證論治,遂立方用藥。鄭教授根據多年臨床經驗,將肺癌分為4個類型:陰虛毒熱型、氣陰兩虛型、脾虛痰濕型、肺腎兩虛型。其中本文主要介紹的氣陰兩虛型并非有虛無實,而是瘀毒侵肺,遷延日久,耗氣傷陰,是因實致虛。故在臨床治療中,應攻補結合。慈丹膠囊中莪術破血消瘀,山慈菇消腫解毒為君藥。馬錢子、蜂房、鴉膽子等消腫散結,通絡止痛為臣,佐以補氣補血的黃芪、當歸,對腫瘤有顯著的抑制作用,為國家準字號藥,投入臨床數十年。治療中既要以慈丹膠囊化瘀解毒以控制腫塊,又要配合方藥益氣養陰以逐漸恢復人體功能。以下為鄭教授臨證醫案3則:

1　案例一

某，男,40歲,福州人。1992年5月6日初診。患者1992年初因咳嗽,久治不效。1月份住進協和醫院,診為肺癌,并行手術,手術后又經化療2個療程,體質很差,伴頸部淋巴轉移。今見:患者精神欠佳,外觀憔悴,咳嗽吐痰,痰帶血絲,微有頭痛頭暈。舌紅少苔,脈細沉。證屬:氣陰雙虧,痰氣瘀滯;治宜:益陰清肺,兼以清化。方藥:中成藥:慈丹膠囊、復方莪術消瘤膠囊、仙鶴益壽膠囊,5粒/次,4次/d。湯藥:西洋參6 g(兌服)、生地黃25 g、麥冬10 g、沙參30 g、當歸6 g、五味子6 g、白茅根20 g、山茱萸10 g、仙鶴草30 g、三七粉3 g(分吞)、山慈菇10 g,日1劑,水煎服。各藥治療2個療程,3個月為1個療程,身體完全恢復健康。經過3次X線片均無發現異常,情況良好,療效特別顯著,恢復全日上班已5年余。

按:臨床所見近千例肺癌患者,大多虛實夾雜,早期邪實為主,多見痰熱壅盛,毒邪化熱及氣血瘀滯,后期毒邪未除而正氣漸虛,多挾見氣陰兩虧、脾虛痰阻或肺腎兩虧,臨床側重保護正氣,尤以運脾為重。但求后天之本不敗,能進飲食,則祛邪攻堅、消痰化滯自有可舉之處,故常于攻痰清毒化堅配伍健脾、益氣養陰,每多奏效。

2　案例二

某，男56歲。1996年3月因胸痛CT掃描檢顯示:右肺下部腫塊約6 cm×5.6 cm,診斷為原發性肺癌伴縱隔轉移。患者有高血壓史,因病屬晚期,無法手術及化療,故于4月6日來院求診。現咳痰帶血,干咳少痰,呼多吸少,登樓喘促,納食不香,心慌氣短,易汗,舌苔薄,脈細。證屬:氣陰虧損,邪毒內侵;治宜:滋陰補氣,引毒外出。方藥:中成藥:慈丹膠囊、復方莪術消瘤膠囊、參靈膠囊,各5粒/次,4次/d。湯藥:西洋參6 g、麥冬10 g、五味子6 g、仙鶴草30 g、黃芪30 g、柴胡10 g、甘草6 g、當歸10 g、川貝母10 g,水煎口服,日1劑,連服30劑。

上藥盡劑,諸癥皆減,此后續服成藥與湯藥,并囑常服西洋參。至1997年7月17日,患者服藥5個療程,復查診斷告之:病灶縮小至直徑約1 cm,并數次出差旅游,體重增加,形體漸佳。目前仍在繼續就診中,藥味變化總不離生脈飲,應健脾補肺,視病情進退而定。

3　案例三

某，女,61歲。1996年12月13日在上海幾個大醫院CT檢查確診為:右上肺中心型大細胞癌,合

并肺不張及支氣管隆突部淋巴結轉移。因體質差,未進行放療、化療。今見:心悸氣短,咳嗽少痰,痰中帶血,色鮮,登樓時喘促,納食不香而少于平時,脈沉微數,舌苔薄少,一派心肺氣陰兩虛之象。方藥:中成藥:慈丹膠囊、復方莪術膠囊、仙鶴益壽膠囊,各5粒/次,4次/d。湯藥:黨參15 g、太子參30 g、麥冬20 g、五味子6 g、枳實10 g、山茱萸10 g、茯苓20 g、仙鶴草30 g、當歸10 g、川芎6 g、白花蛇舌草30 g、陳皮6 g,日1劑,連服2個療程。

二診(1997年5月26日):經服上藥2個療程后,病情穩定,腫瘤縮小,右肋緊縮感已無,以上諸癥悉除。睡眠差,口苦,時感惡心,舌苔黃膩,脈細弱。此為陰虛痰滯,以清化為法。方藥:中成藥:慈丹膠囊、復方莪術消瘤膠囊、扶正固本膠囊、仙鶴益壽膠囊,各5粒/次,4次/d;甘芫逐水丸,1 g/次,3次/d。湯藥:太子參30 g、白花蛇舌草30 g、山楂30 g、柴胡10 g、枳殼10 g、杭白芍10 g、炙甘草6 g、白術10 g、茯苓10 g、陳皮10 g、半夏10 g、竹茹10 g、丁香3 g,日1劑,連服15劑。服上藥后,復查腫瘤已縮小,未見新病灶。囑其續服中成藥。

(2015-08-25收稿責任編輯：王明)

R249.2/.7;R273

B doi：10.3969/j.issn.1673-7202.2016.01.028