腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者圍手術期的綜合護理

李 威（吉林省遼源市中醫院手術室，吉林 遼源 136200）

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者圍手術期的綜合護理

李 威
（吉林省遼源市中醫院手術室，吉林 遼源 136200）

目的 探討腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者圍手術期的綜合護理方法。方法 選擇我院2014年1月～2015年12月收治的子宮肌瘤患者48例，患者均給予腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術，并配合綜合護理干預措施。結果 患者48例，手術均成功，病灶均徹底清除，未出現死亡病例及嚴重的并發癥，平均住院時間為（5.9±0.5）天，患者滿意度高。結論 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者圍手術期給予綜合護理干預措施，可保證手術順利進行，預防并發癥，促進病情康復，效果較好，值得推廣。

子宮肌瘤；腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術；圍手術期；綜合護理

子宮肌瘤是婦科臨床中最為常見的良性腫瘤，可分為子宮頸部肌瘤、子宮體部肌瘤等，其中子宮頸部肌瘤較少見，約為6%，子宮體肌瘤最為多見，可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤等[1]。子宮肌瘤的發病與女性體內激素水平變化及紊亂密切相關，可有腹部包塊、陰道出血、月經量多、經期延長、貧血等表現，極少部分有癌變的可能，給廣大女性的身心健康可造成嚴重的不良影響[2]。子宮肌瘤的治療方法較多，但外科手術治療仍是首選方案，隨著近年來微創技術的迅速發展，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術在臨床中得以廣泛開展，也被廣大的醫生及患者所接受。雖然該術式具有創傷小、出血少、并發癥少、恢復快等優點，但其仍屬于一種有創治療，故而在圍手術期給予綜合護理干預措施是十分必要的。現將筆者對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者48例圍手術期實施的綜合護理措施及體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月～2015年12月收治的子宮肌瘤患者48例作為研究對象，年齡30歲～49歲，平均年齡（39.8±4.2）歲，病程10個月～6.5年，平均病程（3.8±1.2）年，已生育者47例，未生育者1例，子宮肌瘤大小4.8～11.1 cm，平均子宮肌瘤大小（5.26±1.37）cm；文化程度：初中及以下11例，高中學及中專學歷20例，大專及以上學歷17例。

1.2 治療方法

患者入院后，完善理化檢查，明確“子宮肌瘤”的診斷，以及手術適應癥、禁忌癥等，簽署手術知情同意書及本研究知情同意書。給予氣管插管全身麻醉，起效后，均給予腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療，并配合抗感染治療、營養支持治療及鎮痛治療等措施。

2 護理方法

2.1 術前護理

2.1.1 術前準備

遵醫囑提檢各項理化檢查，包括四大常規檢查、血型檢查、生化檢查及心電圖、彩超等檢查等，全面評估患者的病情，為手術做好充足的準備；胃腸道準備：指導患者在術前調整飲食結構，多攝入一些高蛋白、高熱量及含纖維素較多的食物，有利于增強體質、預防便秘的發生，手術當日清晨應為患者清潔灌腸、做好準備；皮膚準備：按常規進行備皮，做好陰道、會陰、手術切口區域皮膚的清潔工作；最后，應為患者講解一些手術注意事項及配合方法，術后翻身技巧等，確保手術的順利進行、促進術后病情的恢復。

2.1.2 心理護理

由于子宮肌瘤的病程長、癥狀明顯、有癌變的風險，加之將要面對腹腔鏡手術治療，使得本病患者易于出現一些負性心理，如緊張、恐懼、焦慮、煩躁、羞怯、悲觀、抑郁等[3]，不利于手術的順利進行，故而需要在術前做好心理護理工作，減輕患者的心理壓力，確保手術的順利完成。護士應多為患者講授一些子宮肌瘤、腹腔鏡手術的一些知識，使患者有一個正確的認識，減少不必要的擔心和恐懼；多給予心理支持、心理疏導及安慰，告知患者主治醫生、麻醉師及主管護師等均有較高的醫療水平，可以使手術能夠順利完成，取得滿意效果，同時不必擔心手術會對患者的女性特征造成嚴重影響；告知患者家屬對給予患者以照顧、關心和勸慰，使其感受到家庭的重視和溫暖，有利于消除患者的某些負性心理；最后，可以請手術順利完成、病情恢復理想的患者進行現身說法，以幫助患者樹立戰勝疾病的信心，以正確的態度面對腹腔鏡手術。

2.2 術中護理

手術過程中應做好各項護理配合工作，準備好各種手術器械，協助麻醉醫生完成氣管插管麻醉，建立靜脈通道，并幫助患者取合適的體位；手術開始后，應注意觀察患者血壓、心律、脈搏、體溫、呼吸等生命體征的變化情況，如出現異常應立即告知醫生處理。手術完成后，應由專人將患者送回至病房。

2.3 術后護理

2.3.1 病情觀察

患者返回病房后，應給予心電監護，觀察患者的生命

體征變化；由于氣管插管全身麻醉后，氣管易于損傷，口腔內的分泌物也較多[4]，故而需要幫助患者選擇合適的體位，以防發生窒息；注意觀察各種管路是否通暢，如輸液管、導尿管等，如出現彎折、脫落時應立即給予正確的處理，并妥善固定，避免引起不良后果，注意觀察尿液的顏色，如呈鮮紅色提示有急性出血，應立即告知醫生處理；最后，注意詢問、觀察患者是否出現切口處疼痛，如出現應注意轉移患者的注意力，以減輕疼痛感，必要時可給與鎮痛藥治療。

2.3.2 飲食護理

術后6 h內應禁食，6 h后患者胃腸道功能恢復時可以進食，以流質飲食為主，逐漸改為半流食和普食。飲食應富含維生素、蛋白質、纖維素等，有利于保持大便通暢、預防術后發生腸粘連[5]；注意低脂、低鹽，少攝入牛奶、豆制品等易于產氣的食物[6]；拔出導尿管后，應囑患者多飲水，及早小便，有利于預防尿路感染的發生。

3 結 果

患者48例，手術均成功，病灶均徹底清除，未出現死亡病例及嚴重的并發癥，平均住院時間為（5.9±0.5）天，患者滿意度高。

4 結 語

子宮肌瘤屬于一種常見的良性腫瘤，腹腔鏡手術是目前首選的治療方法，在圍手術期實施綜合護理干預措施，可保證手術順利進行，預防并發癥的發生，促進病情早期康復，效果較好，值得推廣。

[1]傅曉慶.護理干預在子宮肌瘤圍手術期中的應用效果觀察[J].大家健康,2013,7(9):12-13.

[2]呼滿英.子宮肌瘤手術前后的護理[ J ].河南外科學雜志,2012,18(1):146-147.

[3]孔俊芳.子宮肌瘤手術患者的護理體會[J].中國社區醫師,醫學專業,2012,14(7):369.

[4]余竹清.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者的護理[J].實用醫藥雜志,2012,29(2):138.

[5]仇月菊.72例子宮肌瘤手術護理[J].中外醫學研究,2012,10(5): 95-96.

[6]朱士紅,劉同明.腹腔鏡子宮肌瘤切除96例圍手術期的護理[J].中國誤診學雜志,2012,12(2):464.

R473.73

B

ISSN.2095-8803.2016.02.192.02

李威（1979-），女，吉林省遼源市人，滿族，主管護師，本科，研究方向：手術室護理。

徐 陌