短期靜脈高糖營養聯合胰島素治療妊娠劇吐的臨床觀察

郝鳳梅

（山東省青島市第三人民醫院，山東 青島 266041）

短期靜脈高糖營養聯合胰島素治療妊娠劇吐的臨床觀察

郝鳳梅

（山東省青島市第三人民醫院，山東 青島 266041）

目的 探究治療妊娠劇吐采用短期靜脈高糖營養聯合胰島素治療的效果。方法 選取我院收治的65例妊娠劇吐患者作為本次的研究對象，采用隨機分組方式，將患者分為實驗組（n=33）及對照組（n=32），對照組采用常規治療，實驗組在對照組基礎上采用短期靜脈高糖營養聯合胰島素治療。結果 實驗組治療后總好轉率93.94%明顯優于對照組治療后總好轉率68.75%，組間數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用短期靜脈高糖營養聯合胰島素治療妊娠劇吐的效果較好，患者的氮平衡及酮尿癥得以糾正、嘔吐癥狀明顯緩解、飲食也逐步得以恢復，該療法值得臨床推廣應用。

短期靜脈高糖營養；胰島素；妊娠劇吐；氮平衡；酮尿癥

妊娠劇吐是指在成功受孕后，于妊娠早期發生的以劇烈嘔吐、不能進食為主要表現的一種臨床綜合征，目前臨床學者對于妊娠劇吐的發病機制尚未完全研究清楚[1]。本次研究將采用短期靜脈高糖營養聯合胰島素治療的療效與傳統補液方式進行了對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年7月收治的妊娠劇吐患者65例作為本次的研究對象，采用隨機分組方式，將患者分為實驗組及對照組，實驗組有患者33例，年齡在21～39歲，平均年齡（30.0±2.4）歲，停經時間42～95天，平均停經時間（78.5±3.6）d，其中為初次妊娠23例、為二次或二次以上妊娠10例；對照組32例，年齡20～38歲，平均年齡（29.0±2.1）歲，停經時間40～97d，平均停經時間（77.5±3.1）d，為初次妊娠21例、為二次或二次以上妊娠11例；兩組患者資料，差異有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入組及排除標準

入組標準：（1）宮內早孕。（2）主要癥狀為劇烈嘔吐，不能進食、飲水。（3）尿常規檢測中的尿酮體（+）。（4）妊娠劇吐程度為中、重度。（5）對本次研究知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：（1）排除宮內葡萄胎患者。（2）排除合并糖尿病或妊娠期糖尿病患者。

1.3 方法

對照組采用常規治療，給予患者靜脈滴注3000 ml（復方氯化鈉500 ml、0.9%氯化鈉500 ml、10%葡萄糖注射液1000 ml以及5%葡萄糖1000 ml）注射液，并在液體內加入氯化鉀、維生素B6以及維生素C等，此外還需肌注維生素B1。實驗組在對照組基礎上采用短期靜脈高糖營養聯合胰島素治療，具體方法為，前3 d治療時，需在1000 ml 5%葡萄糖注射液液體中加入40 ml 50%葡萄糖注射液及12 U胰島素。兩組患者均治療5 d[2]。

1.4 評價標準

將治療后的效果分為三個等級，即治愈、好轉、無效。治愈標準：精神狀態佳，嘔吐癥狀消失、進食明顯恢復，尿酮體（-）；好轉標準：精神狀態尚可，嘔吐次數減少，進食有所恢復，尿酮體（±-＋）；無效標準：精神狀態較差，嘔吐仍舊劇烈或加重，持續尿酮體，無法進食。總好轉率=（治愈率+好轉率）。

1.5 統計學分析

本組研究采用SPSS18.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用“±s”表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組治療總好轉率93.94%明顯優于對照組治療總好轉率68.75%，組間數據，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后好轉情況比較 [n（%）]

3 討 論

妊娠劇吐由于長期的劇烈嘔吐以及食物攝入的減少，極易造成患者出現水電解質紊亂、酮體聚集，引發患者出現代謝性酸中毒。如未經及時治療可引發電解質紊亂、心律失常等癥狀，嚴重可引發流產甚至導致患者死亡，嚴重危害了患者的生命安全[3]。目前臨床上主要采用靜脈補液等方法治療重度妊娠劇吐的患者，并根據輔助檢查結果酌情給予患者補充血離子，每日補液量至少3000 ml，補液期間需密切監測患者尿量，每日尿量需在1000 ml以上。患者劇烈嘔吐未能改善的患者，如發生合并嚴重并發癥情況，則酌情建議終止妊娠。短期靜脈高糖營養聯合胰島素治療是一種新型的治療妊娠劇吐療法，除了常規補液等治療外，增加給予患者補充充足的高糖物質，從而保證患者身體所需能量攝入。在加入葡萄糖時增加應用相應劑量的胰島素，有效促進了機體充分吸收利用葡萄糖，患者的負氮平衡以及酮尿癥等癥狀得以快速糾正，從而使患者嘔吐癥狀得以緩解，并盡早恢復進食，減少發生嚴重并發癥的發生率。

綜上所述，采用短期靜脈高糖營養聯合胰島素治療妊娠劇吐的效果較好，患者的氮平衡及酮尿癥得以糾正、嘔吐癥狀明顯緩解、飲食也逐步得以恢復，該療法值得臨床推廣應用。

[1] 董 艷.中醫整體護理在妊娠劇吐患者中的應用效果分析[J].中國衛生標準管理,2016,7(4):220-220,221.

[2] 陳文秀,張玉霞.維生素B6不同給藥途徑治療妊娠期劇吐的療效分析[J].蚌埠醫學院學報,2016,41(1):52-54.

[3] 付迎春.綜合護理對妊娠劇吐患者依從性的影響分析[J].河南醫學研究,2016,25(10):1915-1916.

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ISSN.2095-8803.2016.15.098.02