微創(chuàng)（宮腔鏡電切術(shù)）治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠臨床效果分析

古麗瑪麗·依斯合克拜

（伊犁哈薩克自治州新華醫(yī)院，新疆 伊犁 835000）

微創(chuàng)（宮腔鏡電切術(shù)）治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠臨床效果分析

古麗瑪麗·依斯合克拜

（伊犁哈薩克自治州新華醫(yī)院，新疆 伊犁 835000）

目的 總結(jié)分析剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠采用微創(chuàng)（宮腔鏡電切術(shù)）治療的效果。方法 以80例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠患者為作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)性分為觀察組和對(duì)照組，各有40例，對(duì)照組采用常規(guī)清宮術(shù)治療，觀察組采用宮腔鏡電切術(shù)，回顧分析兩組患者治療的相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、月經(jīng)期以及經(jīng)量評(píng)分等指標(biāo)方面，觀察組和對(duì)照組存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠采用宮腔鏡電切術(shù)治療中，符合微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)患者術(shù)后的快速康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

宮腔鏡電切術(shù)；剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠；效果

隨著國(guó)家二胎政策的開(kāi)放以及剖宮產(chǎn)在婦產(chǎn)科的廣泛應(yīng)用，越來(lái)越多的孕婦在生產(chǎn)中選擇剖宮產(chǎn)代替自然分娩，造成了我國(guó)剖宮產(chǎn)率遠(yuǎn)高于世界范圍內(nèi)規(guī)定的平均水平[1]，高剖宮產(chǎn)率必然會(huì)產(chǎn)生一定的問(wèn)題，其中最常見(jiàn)的就是剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在剖宮產(chǎn)史婦女中剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠發(fā)生率為1.15%[2]，由于剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠對(duì)婦女危害較大，因而應(yīng)及時(shí)治療。本文結(jié)合我院接收的相關(guān)資料，就微創(chuàng)（宮腔鏡電切術(shù)）治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠效果分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年8月剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠患者80例作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)性分為觀察組和對(duì)照組，各有40例。觀察組年齡24～38歲、平均年齡（29.8±5.2）歲，其中剖宮產(chǎn)1次的有14例、剖宮產(chǎn)2次的有18例、剖宮產(chǎn)3次以及超過(guò)3次的有8例；對(duì)照組年齡22～39歲、平均年齡（30.1±5.0）歲，其中剖宮產(chǎn)1次的有12例、剖宮產(chǎn)2次的有21例、剖宮產(chǎn)3次以及超過(guò)3次的有7例。所有患者表現(xiàn)為不同程度的陰道少量流血、輕微下腹痛，參照《剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠診治專(zhuān)家共識(shí)（2016）》[3]中的相關(guān)內(nèi)容確診，兩組基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)清宮術(shù)進(jìn)行治療，觀察組采用微創(chuàng)（宮腔鏡電切術(shù)）治療，具體方法為：手術(shù)前24 h服用米非司酮幫助患者軟化宮頸，術(shù)前6 h禁食禁飲，排空尿液，術(shù)中采用膀胱截石位，常規(guī)檢查，完成宮頸擴(kuò)張，擴(kuò)張達(dá)到8.5號(hào)，靜脈麻醉，并置入宮腔鏡，在宮腔鏡到達(dá)宮底后，再次檢查并明確患者妊娠組織和子宮前壁峽部瘢痕關(guān)系，采用電切術(shù)將妊娠組織切除，常規(guī)止血以及抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究中的觀察指標(biāo)主要是所有患者治療的相關(guān)指標(biāo)，具體的有手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、月經(jīng)期以及經(jīng)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以“±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組和對(duì)照組患者治療的相關(guān)指標(biāo)見(jiàn)表1，從表中的數(shù)據(jù)可知，在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、月經(jīng)期以及經(jīng)量評(píng)分等指標(biāo)方面，觀察組和對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 觀察組和對(duì)照組治療相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 觀察組和對(duì)照組治療相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

組別n手術(shù)時(shí)間（min）出血量（ml）住院時(shí)間（d）月經(jīng)期（d）經(jīng)量評(píng)分（分）觀察組4029.1±2.264.9±12.55.3±1.23.9±1.024.2±8.5對(duì)照組4041.2±5.6108.7±14.37.6±1.75.7±1.329.4±9.5 t / 5.6279.9463.5923.0154.013 P /＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

現(xiàn)階段，我國(guó)剖宮產(chǎn)率總體較高，由此也引起了一系列的新問(wèn)題，剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠對(duì)患者危害較大，臨床上對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠需要堅(jiān)持早診斷、早終止以及早清除的原則，從而降低對(duì)患者造成的傷害[4]。

隨著宮腔鏡技術(shù)的應(yīng)用，在治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠過(guò)程中，宮腔鏡發(fā)揮了重要作用，宮腔鏡不僅能夠?qū)颊哌M(jìn)行診斷，同時(shí)還能在內(nèi)鏡直視下完成手術(shù)操作，提高了手術(shù)操作的針對(duì)性，可最大程度的保證妊娠物的清除，避免了在操作過(guò)程中對(duì)宮腔造成的傷害，一定程度上提高了手術(shù)治療的安全性。

本研究中對(duì)患者采用了常規(guī)清宮術(shù)以及宮腔鏡電切術(shù)，結(jié)果顯示，采用宮腔鏡電切術(shù)能夠縮短手術(shù)時(shí)間，降低出血量，保證患者正常的月經(jīng)以及月經(jīng)周期。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠采用宮腔鏡電切術(shù)治療中，符合微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)患者術(shù)后的快速康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

[1] 李亞南.宮腔鏡電切術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠療效對(duì)比觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,(09):2326-2327.

[2] 劉莉娜.宮腔鏡電切術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的臨床療效[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,(03):95-96.

[3] 翟彥驪.宮腔鏡電切術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的效果研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,(17):103-104.

[4] 徐 佳.宮腔鏡電切術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的療效分析[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,(06):886-888.

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ISSN.2095-8803.2016.15.106.02